自体富血小板血浆联合骨髓基质干细胞复合改建脱细胞真皮基质修复兔关节软骨的可行性研究

目的:研究自体富血小板血浆（PRP）联合骨髓基质干细胞（BMSCs）复合改建脱细胞真皮基质（ADM）修复兔关节软骨的修复效果及临床价值。方法:选择60只股骨髁关节损伤的青紫蓝兔作为研究对象,随机分为研究组、对照组和空白组,各20只。首先制备PRP,再分离BMSCs,并进行体外培养,接种于ADM支架上。研究组培养基添加10% PRP,其他条件同对照组,空白组兔不做任何处理。将BMSCs-ADM复合物植入兔关节缺损处,在1、2、3个月末对构建的软骨组织进行免疫力学、组织学、生物力学检测,比较PRP-BMSCs-ADM联合修复关节缺损的效果。结果:随着培养时间延长,BMSCs的细胞数目显著增多,呈现S形生长曲线,第3天后进入对数期,第9天后进入平台期;从第3天开始,细胞数目OD值研究组均明显高于对照组（P<0.01）;随着时间的延长,各组标本软骨样细胞数目增多,软骨陷窝逐渐成熟,软骨表面逐渐光滑,IRCS宏观评分和组织学评分均呈现增长趋势（P<0.01）,标本压力弹性模量有上升趋势（P<0.05）;同时期研究组标本评分与压力弹性模量均显著高于对照组和空白组（P<0.01）;3个月后,研究组软骨缺损修复状况明显优于对照组和空白组。结论:自体PRP联合BMSCs复合改建ADM修复兔关节软骨的修复效果良好,具有可行性。     

小儿气管插管的呼吸道管理

气管插管在儿科抢救治疗中占有重要地位,它可解除上呼吸道梗阻,可以气管内给药及进行机械通气[1]。由于气管插     

HBV慢性感染诱导的染色体超倍化及靶向治疗策略

慢性乙型肝炎病毒感染(chronic hepatitis B infection,CHB)诱导肝细胞的染色体超倍化(包括非整倍化和多倍化)及染色体不稳定性,是导致原发性肝细胞癌(primary hepatocytic carcinoma,HCC)发生的主要原因之一.尽管肝细胞对于正常条件下染色体复制的多倍体化具有调节作用,但对于CHB引起的超倍化难以调节从而致癌.研究表明,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)使得多条信号途径如PLK1/PRC1失调,诱导肝细胞染色体超倍化并发生恶性转化.本论文综述了HBV感染诱导肝细胞染色体超倍化导致肝癌发生的机制以及靶向染色体超倍化药物研究的最新进展.     

我国临床药师工作现状与分析

本文分析探讨了临床药师制度试点工作开展两年以来我国临床药师的工作现状,以期对临床药学发展有所启示。本研究采用问卷调查的形式调研我国44所试点医院,深入访谈典型医院,并对结果进行统计分析。研究发现临床药师的临床药学工作较为充实,医生对其评价也很高,均为有帮助。但是,目前临床药师的临床药学工作还不能完全满足临床的需求。我国临床药学处于Hutchinson模型中回顾性评估药物治疗方法阶段,临床药师在数量和质量方面有待提高。     

系统性健康教育在产科舒适护理中的体会

我院妇产科自推行责任制整体护理以来,十分重视和发展健康教育,对剖宫产患者重点强化指导清洁护理,并收到了良好的效果。1临床资料该科2012年1月至7月收住剖宫产产妇539例。年龄18～46岁;农村410人,城镇129人;文化程度不等,文盲3人,小学272人,初中186人,高中     

他汀类药物可能降低前列腺癌复发率，但尚需进一步随机对照试验

根据最新发表的两篇研究,他汀类药物减少了前列腺癌患者的生化指标提示复发率。第一个实验,于6月2813发表于Cancer在线。该试验涉及1,319名前列腺癌根治术的男性。其中在手术期间服用他汀类药物,比不服用他汀类药物的生化指标复发率降低了30％（P=0．03）。     

优质护理服务在骨科人工关节置换术后护理中应用的效果分析

目的探讨优质护理服务在人工关节置换术后护理中的应用效果分析。方法收集2008年1月—2010年12月在该院住院的82例关节置换患者作为对照组,将2011年1月—2012年12月的82例关节置换患者作为观察组,对照组实行常规护理,观察组实行优质护理服务,比较两组患者对护理的满意度,住院平均天数、并发症发生率及费用。结果对照组满意度为93.90%,明显低于观察组的98.78%;对照组患者平均住院天数（20.22±6.78）d,观察组患者平均住院天数（16.68±5.88）d,两组比较差异有统计学意义;平均住院费用对照组（31 866±732）元,观察组（26 665±528）元;两组比较差异有统计学意义;对照组并发症发生率46.34%,明显高于对照组的21.95%。结论有针对性的优质护理服务可以有效提高护理,减少患者的住院时间及住院费用,减少并发症的发生率,提高患者的满意度。     

一种促进神经损伤修复的药物组合物治疗60例MND患者6个月后的疗效观察

目的观察一种促进神经损伤修复的药物组合物治疗运动神经元病(MND)患者的疗效。 方法选取2016年9月至2018年4月江苏大学附属武进医院、苏州高新区人民医院及常州华森康复医院收治的60例MND患者为研究对象进行前瞻性自身对照研究,其中男性39例,女性21例;年龄26～73岁,平均年龄(52.87 ± 9.78)岁。在常规综合治疗基础上,将一种促进神经损伤修复的药物组合物[精氨酸1.5～5 g,异亮氨酸1.5～5 g,亮氨酸2.5～7.5 g,赖氨酸1.5～5 g,蛋氨酸0.25～1.5 g,苯丙氨酸0.25～1.5 g,苏氨酸1.5～5 g,色氨酸0.25～1.5 g,缬氨酸2.5～7.5 g,组氨酸1.5～4 g,甘氨酸1.5～4 g,丙氨酸1.5～5 g,脯氨酸1.5～4 g,天冬酰胺0.05～1.5 g,半胱氨酸0.05～1.5 g,谷氨酸1.5～5 g,丝氨酸0.25～2.5 g,酪氨酸0.05～1.5 g,L～鸟氨酸0.25～4 g,天冬氨酸0.5～2.5 g;维生素(维生素B₁ 1～2 mg,维生素B₂ 1～2 mg,维生素B₆ 3～10 g,维生素C 1～3 g)]配制在1个三升输液袋内进行静脉输注,1次/d,28 d为1个疗程,休息2周后行第2个疗程,持续治疗时间≥4个疗程(或6个月)。观察患者治疗前后及随访的肌萎缩侧索硬化症改良功能评分量表(ALSFRS-R)评分、疾病进展率及临床表现等变化情况以评估治疗效果。同时记录治疗过程中患者出现的不良反应,以评价新疗法的安全性。 结果本组60例MND患者中死亡3例(5.00%),均为疾病晚期呼吸衰竭。肌肉萎缩好转、肌力增加6例(10.00%),舌肌萎缩、构音障碍好转1例(1.67%),流涎好转2例(3.33%),吞咽功能改善1例(1.67%),四肢活动度增加4例(6.67%),1例(1.67%)不能独立行走的患者可辅助蹲起和独自缓慢行走。各阶段ALSFRS-R评分：首次门诊(n＝60)的ALSFRS-R评分为15.0～48.0分,平均(32.21±8.70)分;治疗4个疗程(或6个月)时(n＝60)的评分为3.0～45.0分,平均(28.32±9.56)分;末次治疗时(n＝59)评分为3.0～48.0分,平均(28.36±9.50)分。治疗4个疗程(或6个月)时(n＝60,t＝－3.950,P<0.05)和末次治疗时(n＝59,t＝3.845,P<0.05)的ALSFRS-R评分均低于治疗前,差异均有统计学意义。但完成6个月治疗时有19例患者(31.67%)的ALSFRS-R评分上升,2例(3.33%)评分不变,且有61.67%(37/60)的患者疾病进展率较前下降;延长治疗时间后,评分下降患者的占比降低至57.63%(34/59)。对28例停药患者进行2～12月的随访发现：在完成一定疗程的规范化治疗后,即使患者停止用药,仍然可见到较为长时间的持续疗效：25.93%(7/28)停药患者的ALSFRS-R评分较治疗前有所上升;末次随访疾病进展率仍然低于治疗前[0.50(0.42)分/月比0.56(0.60)分/月,Z＝-2.691,P<0.05)],且74.07%(20/27)停药患者的疾病进展率较治疗前减缓。但因为停止治疗后,疗效难以在长时间内持续维持在较好水平[74.07%(20/27)患者的末次随访ALSFRS-R低于末次治疗],因此持续的巩固治疗是有必要的。 结论该促进神经损伤修复的药物组合物能在整体上为MND患者提供机体新陈代谢的底物、辅酶与强劲的动能,从而延缓疾病发展,改善病情与临床症状。新疗法的确无毒无害无副作用,重复性好。