药物与手术治疗儿童双侧严重膀胱输尿管返流及其肾病的疗效对照:随机试验

膀胱输尿管返流 (ＶＵＲ)与膀胱或下尿路异常有关 ,外观健康的儿童中 1%～ 2 %罹患此病 ,30 %～ 4 0 %的患儿有尿路感染 ,其中 30 %可见肾疤痕的影像学证据。先天发育障碍或与继发感染是导致这种粗糙不规则疤痕的重要原因。ＶＵＲ是儿童、青年严重高血压的主要原因之一 ,亦可导致慢性肾衰 (英国儿童终末期肾衰的 2 5 %由此引起 )。肾体积增大、疤痕加重、合并高血压及尿蛋白所致的肾小球硬化等因素促使ＶＵＲ进展至终末期肾衰。基于ＶＵＲ诱发尿路感染并使肾实质受累 ,故常规予手术校正之 ;然而有比较药物和手术治疗严重ＶＵＲ的试验 ,提示 …     

光导管芯H用于气管插管的床研究

目的对比研究光导管芯和普通喉镜气管插管的成功率,两种方法对循环系统和口腔内损伤的影响,评价光导管芯气管插管的临床效果.方法240例ASAⅠ～Ⅱ级拟行气管插管病人随机分为光导管芯气管插管组和普通喉镜气管插管组,分别按Mallarpati试验分为Ⅰ～Ⅳ级.每例病人插管次数限定3次,超过3次记为失败;同时记录第一次插管前1min、插管中、插管后1min3个时相两组患者SP、DP、MAP、HR及SpO2变化.结果光导管芯插管成功率为92.5%,其中3次插管成功率分别为75.8%、11.7%、5.0%,失败率为7.5%;普通喉镜插管成功率为96.7%,其中3次插管成功率分别89.2%、4.2%、3.3%,失败率为3.3%.两组比较差异无显著性(P＞0.05);光导管芯插管时SP、DP、MAP、HR在插管前1min、插管中、插管后1min差民无显著性(P＞0.05),但普通喉镜插管时有显著性变化(P＜0.01).MallampatiⅠ、Ⅱ级两组患者无明显的口腔内损伤,而Ⅲ、Ⅳ级患者光导管芯插管比普通喉镜插管口腔内损伤及患者不适感明显较轻.结论光导管芯气管插管对循环影响小,它是一种损伤轻、安全、有效的盲探气管插管器械.     

选择性PTCA逆转左室重构疗效观察

观察经皮冠脉腔内成形术能否逆转冠心病患的左室重,方法以二维超心动图测量１５例成功实施ＰＴＣＡ的左室收缩功能围术期演变,结果ＬＶＲＭ的ＣＨＤ患术后左室收缩末溶积首先缩小,随后ＬＶＥＳＶ及左室舒张末容积均缩小显;而无ＬＶＲＭ,术后ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ均无变化。     

氧化应激过程中信号转导通路的研究进展

氧化应激（ OS）与机体多种病理过程有关,体内氧化系统和抗氧化系统的调控水平失衡导致OS产生大量活性氧（ ROS）,ROS除了对细胞产生直接的损害外还可以激活多种OS通路和抗OS通路,间接加重或者减轻组织的损伤程度。本文综述了OS过程中涉及的核因子E2相关因子2-Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1-抗氧化反应序列元件通路、磷脂酰肌醇-3-激酶／蛋白激酶B通路及Toll样受体介导的信号转导通路,旨在为OS相关疾病的抗氧化剂药物治疗提供理论依据。     

CYP2D6＊10基因多态性与美托洛尔基因导向治疗对高血压患者左室重构影响的研究

目的：观察美托洛尔基因导向治疗与美托洛尔常规治疗对左室重构的影响.方法：对60例原发性高血压伴左室肥厚患者随机分为基因导向治疗组（30例）,常规治疗组（30例）,基因导向治疗组口服美托洛尔47.5mg/d,3d后,应用HPLC-荧光色谱法方法测定口服美托洛尔2h的血药浓度.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测CYP2D6＊10基因型,通过检测基因型结果将病人分为快代谢型（CC型8例）,中代谢型（CT型10例）和弱代谢型（TT型12例）3组.并通过CYP2D6＊ 10基因型调整用药,分别给与基因导向治疗24周,美托洛尔常规治疗组口服美托洛尔47.5mg/d,治疗24周,检测治疗前后左室质量指数（LVMI）并观察治疗前后的血压变化以及不良反应.结果：各组治疗后收缩压及舒张压均较治疗前显著降低（P＜0.05）,但各组间差异无统学意义（P＞0.05）.美托洛尔基因导向治疗组CC型、CT和 TT型治疗后,LVMI均较治疗前降低,具有显著差异（P＜0.05）,其中CT型、TT型LVMI降低较常规治疗组明显（P＜0.05）,而常规治疗组治疗前后LVMI差异无统计学意义（P＞0.05）.基因导向组中CT型与CC型,TT型与CC型组间亦有明显差异（P＜0.05）,CT型与TT型和CC型与常规组比较无统计学差异（P＞0.05）;治疗后血压与左室重量指数无相关性.结论：美托洛尔基因导向治疗较常规治疗不仅能有效降压且明显改善左室重构,而且不良反应少,用药更加安全、有效,更好的预后改善.     

经腹超声测量膀胱质量检测膀胱出口梗阻的价值

目的:探讨经腹超声测量膀胱质量(ultrasound-estimated bladder weight,UEBW)对膀胱出口梗阻(bladder outlet ob-struction,BOO)的临床意义及尿动力学指数的相关性。方法:将有下尿路症状的70例患者分为膀胱出口梗阻组、非膀胱出口梗阻组和对照组,比较组间的UEBW与年龄、最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分的差异。结果:梗阻组与非梗阻组、对照组UEBW比较,P<0.001,有显著性意义。单回归曲线中UEBW与残余尿量有显著相关性(r=0.49;P<0.001)。它对BOO的诊断准确率为87.1%(61/70),假阳性率和假阴性率分别为11.4%(5/44)、14.3%(3/21)。结论:UEBW可作为一种非侵袭性预测BOO的指标,有广泛的临床应用价值。     

老年患者的溶栓治疗

Thiemann等最近的一项对 786 4例 75岁以上急性心梗患者的观察研究表明 ,老年患者的溶栓治疗可能弊大于利 ;与未溶栓者相比 ,入院 4h内即溶栓的 76～ 86岁患者 30d病死率明显增高 (18.0 %比 13.6 % ,P=0 .0 0 3)。这一结果与另一项对 5 86 0 0例患者的纤维溶解疗法试验 (FTT)研究结果相抵触 ,后者的 5 788例 75岁以上溶栓患者的 35d病死率 ,较未溶栓者减少 (2 4.3%比2 5 .3% ) ,虽然该差异并无统计学意义 ,但相当于增加存活 1.0 % ,与 5 5岁以下年龄组相似 (1.1% )。为何有上述矛盾的结果 ?该如何评价呢 ?Thiemann等的研究在病例分组和分…     

充血性心衰患者T波电交替对心律失常事件的预测价值

约半数充血性心力衰竭(心衰)患者死于室性心律失常所致的猝死。植入起搏/除颤器能降低曾有自发性或可诱发持续室性心律失常者的死亡率,然而,并非所有心衰患者都