乳腺包裹性乳头状癌的MRI影像特征分析

目的 探讨乳腺包裹性乳头状癌(encapsulated papillary carcinoma,EPC)的MRI表现,提高对EPC的认识。方法 选取2015年8月～2020年2月29例经手术病理证实的乳腺EPC患者的临床及MRI资料,并分析总结其表现特征。结果 入组的29例EPC患者中,23例为单发,6例为多发。14例EPC为边缘规则的圆形或椭圆形肿块,15例边缘不清。此外,其在MRI的表现可分为三种类型:囊实性、以实性为主和以囊性为主肿块。典型的MRI表现为囊实性肿块伴囊壁内结节。增强扫描大多数肿瘤囊壁、分隔和实性成分均显示中度强化。结论 乳腺EPC的MRI表现具有一定的特征性,提高对其特征性表现的认识,有助于做出正确的诊断。     

外周性原始神经外胚层肿瘤的CT及MRI诊断

目的:探讨外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的CT及MRI诊断.方法:回顾性分析20例病理证实的pPNET的CT及MRI表现.结果:20例患者中,13例行MRI平扫加增强,8例行CT平扫加增强,1例行CT和MRI检查.左侧腹膜后4例,胸腔2例,鼻腔1例,3例累及椎体及附件,左侧肩胛骨3例,右侧跟骨1例,左侧下颌骨1例,骨盆4例(左侧耻骨2例,右侧髂骨2例),左侧股骨前外侧肌1例.20例pPNET软组织肿块均明显,13例为实性,7例为囊实性,CT平扫为等或稍高密度,T1WI等或稍低信号、T2WI/T2FLAIR/T2FS等或稍高信号.15例边界不清,5例边界清晰,8例病灶内可见纡曲血管影,6例可见分隔或分隔样强化.瘤内可伴有不同程度囊变坏死、出血,钙化少见,增强扫描呈中至重度强化.结论:pPNET影像学表现多样,但仍具有一定特异性,确诊有赖病理及免疫组织化学证实.     

胃肠道间质瘤的影像诊断与病理分析

〔摘要〕 目的 探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的影像表现,并与病理相对照。方法 收集19例GISTs,所有患者均行CT平扫及增强扫描,其中6例患者行胃肠道钡餐造影检查。 结果 19例GISTs,发生于胃10例,小肠6例,肠系膜1例,直肠2例,其中良性者4例,恶性者15例。肿块直径从4cm到11cm不等;其中4例为腔内型肿块,13例为腔外型肿块,2例为腔内-腔外生长。15例肿块密度不均,2例可见钙化影,增强扫描肿块实质呈不均匀明显强化。4例肿块密度均匀,增强扫描明显强化。1例患者伴有肝多发转移。 病理：肿块呈结节状或分叶状,多位于胃肠黏膜下层、肌层或管腔。4例肿块可见纤维性包膜,13例切面呈灰白色,6例呈褐色、红色。12例与周围组织结构有不同程度粘连。19例均未见明确淋巴结转移。本组病例梭形细胞型15例,混合型3例。15例肿瘤细胞有一定异型性,可见个别核分裂。免疫组化：CD34（＋～+++）13例;CD117（＋～+++）9例;Vimentin（+～+++）10例;SMA（+）1例;S-100均为阴性。 结论 影像检查对GISTs的定位和提示诊断有重大价值,确诊有赖于病理检查。     

3.0T动态增强磁共振对卵巢肿瘤的半定量及定量分析研究

目的：探讨动态增强磁共振半定量及定量分析方法在卵巢良、恶性肿瘤中的应用价值。材料与方法收集首诊经病理证实为卵巢恶性肿瘤组17例(包括原发卵巢腺癌9例、卵巢转移腺癌6例、卵巢淋巴瘤2例),良性肿瘤或正常对照组15例(包括卵巢囊腺瘤5例、正常卵巢8例、卵巢囊肿2例)。均行3.0T 磁共振动态增强扫描,绘制时间强度曲线(time intensity curve,TIC);并使用SIEMENS TISSUE 4D软件进行图像后处理,测得感兴趣区的Ktrans、Kep、Ve值。对良、恶性组的TIC曲线及定量灌注参数值进行统计学分析。结果卵巢良、恶性组TIC曲线形态存在明显不同(P＜0.05);良性组均为I型曲线(100%),恶性组中II型曲线所占比例最高(71%)。以I型曲线作为诊断良性标准,II型曲线作为诊断恶性标准,ROC曲线分析得出曲线下面积AUC为0.856。定量灌注参数值： Ktrans值分别是恶性组(0.166±0.077) min-1、良性组(0.071±0.025) min-1;Kep值分别是(0.455±0.172) min-1、(0.363±0.242) min-1;Ve值分别是(0.438±0.137)、(0.426±0.154)。恶性组平均Ktrans值比良性病变组高,且差异有统计学意义(P=0.000);恶性组与良性组的平均Kep及Ve值比较差异无有统计学意义(P=0.218、P=0.821)。结论动态增强磁共振成像方法对卵巢良、恶性肿瘤有重要的鉴别诊断价值。良性肿瘤/组织多表现为I型曲线,恶性肿瘤多表现为II型曲线。定量参数Ktrans值对卵巢良、恶性肿瘤具有重要的鉴别诊断意义。     

T2WI直方图鉴别诊断脑胶质母细胞瘤与单发转移瘤的价值

目的 探讨T2WI直方图鉴别诊断胶质母细胞瘤（GBM）与单发转移瘤瘤体中的价值。方法 回顾性分析经手术病理确诊的GBM和单发转移瘤患者103例,其中GBM组57例,单发转移瘤组46例。所有患者术前均接受MR检查（T1WI、T2WI、T2-FLAIR和增强后T1WI）。采用Image J软件于肿瘤最大层面手动勾画瘤体边界,计算直方图相关参数,包括均数、标准差、中位数、峰度值和偏度值。采用独立样本t检验比较GBM与脑单发转移瘤的直方图各参数,评价差异有统计学意义参数的诊断效能。结果 GBM组的均数、标准差及中位数均高于单发转移瘤组,差异有统计学意义（P均< 0.05）。均数、标准差及中位数的ROC曲线下面积分别为0.772[95% CI （0.681,0.862）,P<0.001]、0.719[95% CI （0.616,0.822）,P<0.001]和0.767[95% CI （0.674,0.860）,P<0.001]。以均数临界值为509.575,鉴别两种病变的敏感度为0.719,特异度为0.783;以标准差临界值为58.844,鉴别两种病变的敏感度为0.702,特异度为0.652;以中位数临界值为550.500,鉴别两种病变的敏感度为0.719,特异度为0.826。结论 肿瘤瘤体T2WI直方图均数、标准差和中位数均可用于GBM和脑单发转移瘤的鉴别,其中以均数的鉴别诊断效能最佳。     

肝脾滤泡树突状细胞肉瘤6例影像及病理表现并文献复习

目的 分析肝脾滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的影像表现,并与病理对照分析.方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月广州市第一人民医院和广州市红十字会医院的6例经手术病理证实肝脾FDCS患者的临床、影像及病理资料;其中3例行CT检查,2例行MRI检查,1例行CT和MRI检查.结果 2例病灶位于肝脏,4例位于脾;肿...     

脑星形细胞肿瘤的MR灌注成像和病理分级对照研究

目的研究MR灌注成像(PWI)在脑星形细胞肿瘤术前分级中的应用价值.方法对28例脑星形细胞肿瘤病人行MR PWI,低级别星形细胞瘤9例,间变型星形细胞瘤12例,胶质母细胞瘤7例.依次行常规MRI及MR PWI,首先得到信号强度-时间曲线,并合成相对脑血流容积(rCBV)图,计算出最大rCBV比率.结果三组最大rCBV比率分别为(3.23±0.97), (5.23±0.33),(6.09±0.70),三组之间比较均有显著性差异.结论 MR PWI能有效地在术前评价星形细胞肿瘤的病理级别.     

症状性单侧颈内动脉颅内段严重狭窄或闭塞全脑CT灌注成像表现模式

目的:研究症状性单侧颈内动脉(ICA)严重狭窄或闭塞的320排CT全脑灌注成像(CTPI)表现及血流动力学模式。资料与方法:回顾分析23例症状性单侧ICA严重狭窄(>70%)或闭塞的患者的全脑CTPI资料,分别重建4D-CTA及CTPI参数图(脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及延迟(Delay)图),分别记录ICA狭窄程度、患者临床症状、有无梗死及梗死部位、CTPI参数图特点及绝对值,并对病灶侧及对侧脑区灌注参数值进行比较。结果:单侧ICA闭塞15例,严重狭窄8例。大脑中动脉(MCA)和/或大脑前动脉(ACA)分布区脑梗死13例,内侧分水岭区梗死6例,基底节区腔隙性脑梗死2例,无梗死2例。CTPI血流动力学模式有:①CBV/CBF基本正常,MTT/TTP/Delay延长(4例);②CBV基本正常,CBF轻度下降,MTT/TTP/Delay延长(3例);③CBV/CBF明显减低,MTT局灶缩短并周围MTT/TTP/Delay延长(16例)。统计学分析显示:病灶同侧CBV、CBF、TTP、Delay与对侧比较差异有统计学意义(P<0.05);病灶同侧MTT与对侧比较差异无统计学意义(P=0.66)。结论:320排CT全脑容积CTA/CTPI能一次显示颅内段ICA的狭窄程度并能全面反映脑血流动力学变化,为临床治疗提供重要信息。     

MSCT对儿童气管支气管发育异常的诊断价值

目的:探讨MSCT对儿童气管支气管发育异常的诊断价值.方法:搜集经我院诊断、资料完整的先天性气管支气管发育异常患儿29例,所有病例均行胸部MSCT扫描,利用三维重组技术显示气管支气管树,重组技术包括多平面重组(MPR)、容积再现(VR),仿真内镜(VE)等.结果:气管性支气管10例(移位型9例,额外型1例)均为上叶支气管直接从气管发出.先天性气管支气管壁发育异常12例,其中气管膈膜1例,气管憩室1例,气管支气管狭窄10例(血管畸形压迫7例,血管瘤压迫3例).先天性气管食管瘘1例,支气管桥1例,支气管不发育或发育不良5例,其中2例伴肺动脉缺如,1例伴肺动脉发育不良.结论:MSCT作为儿童气管支气管发育异常的首选检查方法,可明显提高诊断符合率,可作为诊断本病的另一个“金标准”.