法尼醇X受体激动剂对非酒精性脂肪性肝炎治疗作用研究进展

代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)的全球患病率为20%～40%,伴随着沉重的疾病负担和晚期疾病相关的高病死率,目前尚无批准治疗MAFLD的标准药物。法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)具有调控糖脂代谢和改善胰岛素抵抗的作用,其中奥贝胆酸作为FXR激动剂,已被多项研究证实可改善MAFLD患者的肝组织学特征。本文主要阐述FXR激动剂的作用机制和研究现状以供临床参考。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性疣状胃炎疗效观察

目的 观察由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性疣状胃炎的疗效.方法 将93例Hp阳性疣状胃炎患者完全随机分为2组.序贯组47例,前5d口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1.0g,每日2次；后5d口服雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑500 mg,每日2次.对照组46例,口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素500 mg,每日2次,疗程10 d.停药4周后复查Hp、胃镜.结果 序贯组Hp根除率91.5％ (43/47),对照组76.1％(35/46),2组差异有统计学意义(P＜0.05).序贯组胃镜显效29例,有效11例,总有效率85.1％(40/47)；对照组显效21例,有效10例,总有效率67.4％ (31/46),2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).序贯组和对照组不良反应发生率分别为17.0％(8/47)和13.0％ (6/46),2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 序贯疗法对Hp根除率、疣状胃炎治疗总有效率高于传统三联疗法,不良反应发生少,可作为治疗Hp阳性疣状胃炎有效方案.     

DOX方案新辅助化疗对进展期胃癌的疗效分析

目的:探讨多西紫杉醇?奥沙利铂?希罗达(DOX)方案新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的作用?方法:收集2008年10月~2011年3月本院确诊进展期胃癌的患者58例纳入化疗组,术前行DOX方案2周期,于化疗后14~21 d期间行手术治疗?同期收治的未经新辅助化疗的进展期胃癌58例作为对照,对照组确诊后2周内手术,术后根据胃癌的规范治疗原则行辅助化疗?结果:化疗组患者均完成术前新辅助化疗,化疗后评估:完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)32例,疾病稳定(SD)20例,疾病进展(PD)l例,总有效率为63.8%?R0切除率明显高于对照组(87.9% vs 63.8%,P < 0.05),其中食管胃交界癌(EGC)CR 3例,PR 12例较远端胃癌CR 2例,PR 20例效果更加显著(P < 0.05)?主要不良反应为粒细胞减少?胃肠道不良反应?外周神经毒性等;术后并发症发生率差异无统计学意义(3.4% vs 1.7%,P > 0.05),两组1年生存率均为100%,化疗组2年生存率明显高于对照组(75.8% vs 55.1%,P < 0.05)?结论:DOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌,尤其是食管胃交界癌,有效率高,患者耐受性及依从性好,可缩小瘤体,降低分期,提高R0切除率,提高生存率?     

Siewert Ⅱ / Ⅲ型食管胃结合部腺癌不同重建方式对预后的影响

目的  观察免疫肠内营养对Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者接受不同重建方式后恢复、免疫功能、营养状况、 生存质量的影响。方法  将42 例 Siewert Ⅱ / Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者随机分为 PG+ 空肠间置组和 TG 组,手术后均采取 免疫肠内营养治疗。检测术前1 天、术后5 天相关的营养和免疫血清指标,比较和分析术后恢复情况、生存质量和免 疫功能、营养状况。结果  PG+ 空肠间置组和 TG 组手术后肠道通气时间、术后 5 天体重变化、腹腔感染、吻合口瘘等并发 症的发生无显著差异。术后5 天检测PG+ 空肠间置组血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、IgG、IgA 水平以及CD3+、CD4+、 CD4+/CD8+ 与 TG 组比较,无显著差异（P ＞ 0.05）。术后12 个月PG+ 空肠间置组术后体重变化、血红蛋白较TG 组明 显改善（P ＜ 0.05）。PG+ 空肠间置组和 TG 组反流症状发生率均较低（P ＞ 0.05）。结论  早期使用免疫肠内营养,对比 Siewert Ⅱ / Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者行PG+ 空肠间置术后和TG 术后的营养状况和免疫功能,证明PG+ 空肠间置组显优势。     

肝细胞生长因子及受体促进人大肠癌细胞血管内皮生长因子表达

目的:观察不同浓度肝细胞生长因子对体外培养的大肠癌细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:体外培养人大肠癌细胞,分别加入不同浓度的人重组肝细胞生长因子和或其受体抑制剂Herbimycin A(HA),用Western blot、RT-PCR、ELISA等方法检测肝细胞生长因子对其受体磷酸化表达及大肠癌细胞VEGF表达的影响.结果:肝细胞生长因子在10～100 ng/ml浓度范围内较对照组相比显著促进大肠癌细胞VEGF mRNA(增加了4～5倍)、蛋白质表达(增加了3～10倍);Western blot检测肝细胞生长因子引起其受体磷酸化,并与其诱导的VEGF表达相关.结论:体外培养条件下,肝细胞生长因子呈剂量依赖性促进大肠癌细胞VEGF表达,其表达与其受体磷酸化水平相关;其受体磷酸化抑制剂可以抑制大肠癌细胞VEGF表达.     

水通道蛋白4在大肠癌组织中的表达

目的:观察水通道蛋白4在人大肠癌组织中的表达并分析其临床意义.方法:分别采用逆转录PCR、免疫印迹方法检测水通道蛋白4在人大肠癌组织和癌旁正常组织中的表达,收集临床资料,分析其与临床病理资料关系.结果:正常组织中水通道蛋白4(蛋白质、基因水平)低表达或不表达,而肿瘤组织较癌旁组织表达明显增加,半定量显示癌组织中水通道蛋白4在蛋白、基因表达水平分别是癌旁组织的(4.09±1.49)倍和(4.54±2.46)倍(P＜0.05);水通道蛋白4在肿瘤组织中表达与肿瘤病理分级、淋巴结转移相关(P＜0.05),而与肿瘤病理类型无关.结论:水通道蛋白4在正常组织中低表达,而在肿瘤组织中表达增加:水通道蛋白4可能与人大肠癌肿瘤细胞浸润、转移有关.     

免疫肠内营养在高龄胃癌病人术后免疫调节作用的观察

目的:观察免疫肠内营养对高龄胃癌病人术后恢复、免疫功能、营养状况的影响。方法:将68例高龄胃癌病人(70岁)手术后随机分为免疫肠内+肠外营养(EN+PN)组和肠外营养(PN)组。于术前1 d、术后第1和第7天检测相关的营养和免疫血清指标,观察术后恢复情况,并比较和分析。结果:两组病人术后第1天血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、Ig G、Ig A水平以及CD3、CD4、CD4/CD8较术前1 d有显著下降。术后7天EN+PN组血清TP、ALB、PA、Ig G、Ig A以及CD3、CD4、CD4/CD8与PN组比有显著性差异(P0.01)。术后EN+PN组和PN组发生术后并发症无显著性差异。结论:早期使用肠内免疫营养制剂,可改善高龄胃癌病人手术后的免疫功能和营养状态。     

胃癌患者腹腔游离癌细胞及腹水CEA、CA199与临床病理的相关性研究

目的：探讨胃癌患者的腹腔游离癌细胞及腹水癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）与临床病理的关系,为诊断及预后评估提供依据。方法：测定163例行根治性切除胃癌患者腹腔冲洗液CEA、CA199表达水平,并采用细胞学方法检测腹腔游离癌细胞。结果：当肿瘤浸透浆膜、有淋巴结转移时腹腔游离癌细胞检出率明显升高（P〈0.05）,游离癌细胞检出与否与有无脉管侵犯及神经侵犯无明显关系（P〉0.05）,游离癌细胞阳性与腹水CEA、CA199高低无明显相关性（P〉0.05）。结论：腹腔游离癌细胞与肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况等临床病理特点密切相关,与腹水CEA、CA199无明显相关性。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素与胰岛素表达水平及其相关性研究

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素与胰岛素表达水平及其相关性.方法 选择2010年1月至2011年1月自贡市仁济医学中心收治的非酒精性脂肪性肝病患者50例为观察组,同时收集健康志愿者40例为对照组.用酶联免疫吸附测定法检测2组空腹及餐后2h血清脂联素水平,用化学发光法检测空腹及餐后2h胰岛素表达水平,并进行相关性分析.结果 观察组和正常对照组空腹脂联素水平分别为（912 ±29）、（1 033±53）μg/L,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;空腹胰岛素水平分别为（13.8±1.0）、（7.3±1.0）mU/L,组间差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组和正常对照组餐后2h脂联素水平分别为（854 ±38）、（1 010±48）μg/L,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;餐后2h胰岛素水平分别为（112 ±23）、（28 ±3） μg/L,组间差异有统计学意义（P＜0.01）.相关性分析显示,非酒精性脂肪性肝病患者空腹及餐后2h脂联素与胰岛素水平均呈负相关（空腹：r=-0.328,P=0.020;餐后2 h：r=-0.391,P =0.005）.结论 非酒精性脂肪性肝病进展的同时伴随着胰岛素及脂联素水平的变化,二者呈负相关,这种负相关可能以餐后2h更明显.     

胃癌根治术后早期应用帕瑞昔布对患者恢复的影响

目的：探讨胃癌根治术后早期应用帕瑞昔布对患者恢复的影响。方法：选择89例接受胃癌根治术（D2）患者按随机数字表法分为帕瑞昔布组（术后第1天开始应用帕瑞昔布)44例和传统手术组45例。对比两组患者康复相关指标:术后疼痛评分、术后肛门首次排气时间、术后住院时间以及术后并发症发生率。结果：帕瑞昔布组患者术后疼痛评分、肛门首次排气时间和术后住院时间均显著优于传统手术组(P＜0.05);帕瑞昔布组患者术后并发症与传统手术组无明显差异(P>0.05)。结论：术后早期应用帕瑞昔布有利于减轻胃癌根治术患者术后疼痛,促进胃肠功能的恢复,减少住院时间,促进患者的快速康复。