关于针灸经络证治与病案首页中中医诊断的思考

以"坐骨神经痛"为例,收集湖北省中医院针灸科2016—2017年病案首页中相关病例1126例,与"十二五"规划教材《针灸治疗学》中相关章节进行辨证分型比对,发现二者不符。列举《中医病证分类与代码》(TCD)中与"太阳经病"相关的病、证名称,说明目前病案采用的TCD诊断系统偏离针灸临床经络证治的重要特点,不能满足针灸临床实践需要。建议在TCD中加入十二经病、十二经筋病、十五络脉病、奇经八脉病病名,以利于针灸临床诊断规范化。     

外泌体在肿瘤转移前微环境形成中的作用

肿瘤的转移前微环境（pre-metastatic niche，PMN）特指原发肿瘤灶为肿瘤细胞远处播散和定植准备的微环境，此微环境的六个特征包括炎症、免疫抑制、血管生成/血管通透性、亲器官性、重编程和淋巴管生成。PMN形成的关键成分包括肿瘤源性分泌因子、细胞外囊泡（含外泌体）、骨髓源性细胞、免疫抑制细胞和宿主基质细胞等，其中，外泌体作为细胞间重要的信使，在肿瘤PMN的形成中具有重要作用。本综述就外泌体在肿瘤PMN形成中的作用进行探讨。     

干扰素调节因子-7对肿瘤细胞生长的影响

干扰素 (ＩＦＮ)调节因子 (ＩＦＮｒｅｇｕｌａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒ ,ＩＲＦ)是一组通过与ＩＦＮ基因中顺式元件结合来调节ＩＦＮ及其诱导性基因表达的核因子。到目前为止 ,已发现至少有 9种ＩＲＦ ,以ＩＲＦ 1和ＩＲＦ 2的研究最多。基本明确ＩＲＦ 1是免疫上调因子 ,促进ＩＦＮ γ表达 ;ＩＲＦ 2是免疫负反馈调节因子 ,抑制ＩＲＦ 1的过度表达。近年发现 ,ＩＲＦ 1直接抑制肿瘤生长 ,上调ＭＨＣⅠ和ＭＨＣⅡ的表达。ＩＲＦ 3也是肿瘤细胞生长的强抑制因子 ,诱发肿瘤细胞凋亡。ＩＲＦ 7是 1998年发现的另一ＩＲＦ因子 ,与ＩＲＦ 3在氨基酸…     

膝关节僵硬不同松解术式的临床观察26例报告

目的 探讨膝关节镜手术与股四头肌成形术的特点和临床效果。方法 1996年1月至2000年10月我院收治的25例膝关节僵硬患者,分别采取镜下或传统术式,对其进行回顾性分析。结果 镜下组手术效果明显优于切开组（P＜0．01）;镜下组明显缩短了总住院时间（P＜0．05）;术后住院时间、出血量、引流量均明显减少（P＜0．01）;手术时间也明显缩短（P＜0．01）,并发症明显减少（P＜0．05）。结论 膝关节镜下松解粘连可使患者术后膝关节屈伸功能得到较满意的恢复,是一个创伤小、适应症广、安全有效的治疗手段。     

肾虚头痛辨治举隅

头痛是临床常见症状。本文立足于中医辨证，对肾虚头痛进行辨证分型治疗，介绍了在临床中诊治肾虚头痛的体会。     

从精准诊断到精准化疗——精准医疗时代新型肿瘤标志分子研究进展

恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病。目前,中国的肿瘤诊疗水平与欧美发达国家相比,仍存在较大的差距。要实现健康中国目标,肿瘤的早期诊断和精准综合诊疗是关键。然而,没有精准诊断,就没有精准治疗。精准诊断的基础是对肿瘤特征的深入认识。近年来,新的肿瘤分子特征的发现正改变着肿瘤诊疗的思路与策略,为肿瘤诊疗带来了新的机遇和挑战。新型肿瘤标志分子正逐渐在肿瘤辅助诊断、疗效预测、监测复发和转移,及预后判断中发挥越来越重要的作用。     

哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群的变化及其意义

目的探讨流式细胞仪检测哮喘患儿淋巴细胞亚群的变化及意义。方法采用三色免疫荧光标记法,应用流式细胞仪检测54例哮喘患儿及15名健康儿童外周血CD4^＋、CD8^＋、γ/δTCR^＋T细胞和CD19＋B淋巴细胞的比例,计算CD4^＋/CD8^＋比值,并进一步检测患者辅助性淋巴细胞（Th）1和Th2亚型的变化。结果与对照组相比,哮喘患儿CD4^＋T细胞比例、CD4^＋/CD8^＋比值均明显升高（P均〈0.05）;γ/δTCR^＋T细胞则明显降低（P〈0.01）;Th1细胞比例减少（P〈0.05）,Th2细胞增多（P〈0.01）。结论哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群比例发生明显改变,CD4^＋T和Th2细胞比例增高以及γ/δTCR^＋T细胞降低是其特征之一;流式细胞仪检测可为哮喘病情监测和治疗方案拟定提供依据。     

乳腺癌内分泌治疗耐药的信号通路研究进展

乳腺癌是目前全球范围内发生率最高的恶性肿瘤之一。内分泌治疗是雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性乳腺癌重要的辅助治疗手段,治疗药物根据针对ER的作用,分为拮抗剂、竞争剂和降解剂。虽然内分泌治疗的疗效显著,可显著提高患者预后生存,但获得性内分泌耐药依然是目前攻克乳腺癌的一大难题。本文就不同信号通路及其抑制剂在乳腺癌内分泌治疗耐药中的作用进行归纳探讨,对靶向信号通路在乳腺癌内分泌治疗耐药中的研究前景进行展望。     

细胞外间质成分与肝病关系的研究

利用固相酶联免疫检测技术（ＥＬＩＳＡ），建立了层粘连蛋白（Ｌａｍｉｎｉｎ，ＬＮ）和透明质酸（Ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ，ＨＡ）的检测方法，对１３８例肝病患者的血清含量进行了分析。结果发现，ＬＮ和ＨＡ随着肝病程度的加重而逐步升高，急性肝炎时ＨＡ含量轻度高于正常人（Ｐ＜０．０５），ＬＮ变化不显著。慢性肝病时ＬＮ与ＨＡ血清含量均明显升高（Ｐ＜０．０５～０．００１），于肝硬化时达到最高。以慢性活动性肝炎的上限值为界，ＬＮ和ＨＡ联合诊断肝硬化的敏感性、特异性和诊断符合率均为９０％，提示ＬＮ和ＨＡ是判断慢性肝病损伤程度和诊断肝纤维化的良好指标。     

酶法、化学法与电极法测定血清电解质的方法学对比与评估

目的　用BeckmanE LISE电极法与日立 76 0 0 0 2 0酶法、化学法 (RANDOX试剂盒 )进行血清电解质(K+ 、Na+ 、Cl-)测定对比与评估。方法　依据美国国家临床实验室标准化委员会EP9 A文件 ,每天取临床标本8份 ,分别用 2种方法测定标本K+ 、Na+ 、Cl-含量 ,共测定 5d ,记录检验结果 ,检查离散点 ,计算线性方程和相关系数 (r) ,进行偏倚估计。结果　K+ 、Na+ 、Cl-两法r为 0 .987～ 0 .993,相关良好 ;K+ 、Na+ 为正偏倚 ,Cl-为负偏奇 ;除K+ 在 3.0mmol/L处相对偏倚为 5 .7% ,Na+ 、Cl-偏倚均 <2 .2 %。结论　日立 76 0 0 0 2 0测定血清K+ 、Na+ (酶法 )、Cl-(化学法 )与电极法测定结果基本一致 ,可以接受。