采用PFN/PFNA 治疗股骨粗隆下骨折的回顾性研究

 目的探讨采用闭合复位股骨近端髓内钉/股骨近端髓内钉螺旋刀片（PFN/PFNA）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床效
果。方法收集2005 年1 月以来我科收治的股骨粗隆下骨折病例36 例,其中男22 例,女14 例,年龄16~86 岁（平均45 岁）,
Seinsheiner 分型Ⅱ型4 例（Ⅱ型A 1例,Ⅱ型B 2例,Ⅱ型C 1例）,Ⅲ型16 例（Ⅲ型A 10 例,Ⅲ型B 6例）,郁型10 例,Ⅴ型6 例。
采用麻醉及C 臂的帮助下牵引床闭合复位满意后,行PFN/PFNA 内固定治疗。其中闭合复位32 例,4 例行有限切开复位。结
果34例患者获得随访,平均随访时间为18 个月（3~36 个月）,所有患者切口玉期愈合,均获得骨性愈合,平均愈合时间为4.5
个月（3.5~7.5 个月）。根据改良Harris 髋关节评分标准进行功能评价：优25 例,良5 例,可4 例,优良率88.2%。结论PFN/
PFNA治疗股骨粗隆下骨折,闭合复位,切开损伤小,术中出血少,有利于骨折的愈合,术后能辅以髋膝关节的早期功能锻炼减
少骨折的并发症,同时又较易掌握,是治疗股骨粗隆下骨折较好的内固定选择。     

超说明书应用洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎的临床药学指引

自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情在全球多个国家和地区出现，目前还没有高质量临床实验证实任何药物可以有效治疗该疾病。洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）是中国卫健委发布的试行诊疗方案中推荐试用的抗病毒药物之一。但因证据有限，临床工作者在实践中面临着许多问题，比如缺乏LPV/r在一般和特殊人群中的详细用药指导，诊疗方案中推荐方案的依据和理由不明确等。本文总结和分析了LPV/r在SARS和MERS患者中使用的临床证据，根据现有的安全性数据推荐了在成人和特殊人群中的用药方案，并讨论了治疗时长、注意事项和LPV/r的药学监护策略等。本文目的是解读在COVID-19的治疗中使用LPV/r的理论依据和潜在益处，并指导临床工作者在试用LPV/r治疗COVID-19时合理地使用LPV/r。     

中药治疗晚期乳腺癌现状及质量评价

目的：分析中药治疗晚期乳腺癌的随机对照研究文献的现状并进行质量评价,明确中药治疗晚期乳腺癌的疗效及存在的问题。方法：选择“万方数据库”（1989—2013年）及“中国知网”（1979—2013年）,以“晚期乳腺癌”“转移性乳腺癌”“随机”“对照”为检索词,对1979年1月-2013年12月期刊发表的随机对照临床试验文献进行检索。分析文献的发表时间、研究者所在地区及机构、文献的研究方案和文献来源期刊等。同时对纳入文献的随机方法、分配隐藏、诊断标准、疗效判定标准、组间均衡性、随访、依从性及统计方法等进行评价。结果：符合纳入标准的文献共38篇,其中2002—2007年文献8篇（21％）;2008—2013年文献30篇（78％）;文献产出地分布不均匀,发表期刊分散;研究内容集中于比较中药联合化疗及内分泌治疗的疗效。有明确纳入排除标准的8篇（21％）;进行组间均衡性统计学比较24篇（63％）;正确使用随机分配方法的13篇（34％）;所有文献均未描述对受试对象的依从性检测;有随访记录的5篇（13％）;正确使用统计方法33篇（87％）,确切给出检验值的有11篇（29％）;所有文献均报道了不良反应。结论：中药治疗晚期乳腺癌随机对照研究方向与数量随时间呈增多趋势,然而仍存在地区分布不均、研究质量及科研含金量不高等问题。文献缺乏多中心研究,诊断标准不明确,随机、分配隐藏和随访、依从性等有关研究方案质量的评价较低。     

骨癌疼痛的发生机制和治疗进展

癌痛是影响肿瘤患者生活质量的最常见因素。75%~95%的晚期肿瘤患者会出现癌痛,骨癌疼痛具有典型的癌痛特点,初期多为钝痛,疼痛可持续性、进行性加重,其发生与肿瘤因素、骨组织因素及感觉神经元因素等有关。骨癌疼痛多采用药物治疗,且可选用的药物种类较多,目前尚无统一的治疗方案。对于骨癌疼痛患者,应在仔细分析骨癌疼痛发病机制的基础上,针对性选择效果明显的治疗方法,从而减轻患者的疼痛程度,改善生活质量。本研究结合已有的研究成果,对骨癌疼痛的发生机制进行分析,并总结这类患者的治疗方法及效果,以期为骨癌疼痛的治疗提供参考。     

骨肉瘤组织凋亡诱导因子与波形蛋白表达及其临床意义的探讨

目的:探讨凋亡诱导因子(AIF)与波形蛋白(VIM)在人骨肉瘤组织中的表达及对骨肉瘤的诊断和预后评估的价值。方法:采用免疫组化技术检测45例骨肉瘤、30例骨软骨瘤的AIF与VIM的表达。结果:AIF和VIM在骨肉瘤细胞中表达阳性率分别为66.70%(30/45)和73.81%(33/45),AIF与VIM在骨软骨瘤组织中低表达;AIF和VIM在骨肉瘤组织中表达无显著相关性,P>0.05;AIF与VIM的表达与性别、年龄、病程、肿瘤体积、分化程度以及生存状况均无关,P>0.05。AIF的表达与骨肉瘤瘤的转移无关,P>0.05,VIM的表达与骨肉瘤的转移相关,P<0.05。结论:AIF和VIM与骨肉瘤的发生密切相关,是评价骨肉瘤的重要指标。     

血清PCT、HBD-3、TNF-α水平诊断全膝关节置换术后早期假体周围感染的效能

目的：观察血清降钙素原（PCT）、β-防御素-3(HBD-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平检测在全膝关节置换术（TKA后早期假体周围感染诊断中的效能。方法：回顾性分析2017年1月至2020年12月该院收治的60例TKA后早期假体周围感染患者的临床资料,纳入研究组,另选取同期于该院接受TKA后未发生早期假体周围感染的60例患者的临床资料,纳入对照组。比较两组手术前后血清PCT、HBD-3、TNF-α水平,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT、HBD-3、TNF-α单项及联合检测诊断TKA后早期假体周围感染的效能。结果：术前,两组血清PCT、HBD-3、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组术后1、3、7d血清PCT、HBD-3、TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线显示,血清PCT、HBD-3、TNF-α单项及联合检测诊断TKA后早期假体周围感染的曲线下面积分别为0.649、0.688、0.638、0841,联合检测诊断效能最高。结论：血清PCT、HBD-3、TNF-α水平检测在TKA后早期假体周...     

LC-MS/MS测定大鼠体内的紫杉醇和紫杉醇天冬氨酸聚合物并研究其药动学

目的 采用LC-MS/MS法测定大鼠血浆中的聚合型紫杉醇(CPTX)和游离型紫杉醇(PTX),并用于评价给予大鼠单剂量尾静脉注射紫杉醇天冬氨酸聚合物(Pexil)的药动学.方法 单剂量尾静脉给予SD大鼠高、中、低剂量Pexil后,于0～336 h间隔采集血浆;采用LC-MS/MS法测定血浆中CPTX和PTX的浓度,用DAS 2.1.1软件计算其药动学参数.结果 给予大鼠单剂量高、中、低剂量Pexil后,CPTX和PTX的主要药动学参数:Cmax分别为989.7±49.4、465.3±32.2、214.1±28.0mg·L-1和7.489±1.411、2.579±0.600、1.640±0.431 mg·L-1;AUCo→t分别为12.81±1.22、5.451±0.79、1.98±0.57 g·L-1·h和67.38±10.38、27.91 ±7.45、13.42±5.04 mg·L-1 ·h;Tmax分别为0.50、0.50、0.50 h和0.50、0.50、0.63 h;t1/2分别为506.94±803.37、289.07±356.17、283.35±257.79 h和39.14±32.11、5.50±1.29、4.35±1.34 h.结论 所用方法专属性强、灵敏度高、结果准确;大鼠经单剂量尾静脉注射Pexil后,体内CPTX和PTX的代谢显示非线性动力学性质,♀6大鼠间的药动学行为仅在高剂量时有显著性差异.