女性产后盆底器官脱垂相关影响因素的三维超声研究

目的应用盆底三维超声观察影响女性产后盆底结构变化的相关因素,为产后盆底器官脱垂(POP)的预防提供理论依据。方法选取在我院分娩且均于产后诊断为POP的患者138例,应用三维盆底超声检测POP相关参数,包括静息状态下尿道倾斜角、膀胱尿道后角度,以及Valsalva动作下膀胱颈位置、子宫颈位置、直肠壶腹部位置、尿道倾斜角度、膀胱尿道后角等,分析孕龄、产次、孕次、新生儿体质量及产妇体质量指数(BMI)与POP相关参数的关系。结果孕次、孕龄及新生儿体质量对POP相关参数的影响不大,差异均无统计学意义。产次对女性Valsalva动作下子宫颈位置有影响,差异有统计学意义(P0.05);不同产次的女性静息状态下膀胱尿道后角度比较差异有统计学意义(P0.05)。不同产妇BMI对静息状态下尿道倾斜角,以及Valsalva状态下膀胱颈位置、子宫颈位置、直肠壶腹部位置均有影响(均P0.05);BMI≥25 kg/m~2的产妇Valsalva动作下尿道倾斜角度、膀胱尿道后角度均明显高于BMI25 kg/m~2的产妇,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论多产次、高BMI产妇是影响POP的因素;应用盆底三维超声可动态监测女性POP的发生。     

MRI动态增强扫描对宫颈癌放疗疗效评价研究

目的探讨利用MRI动态增强扫描对宫颈癌放疗疗效进行评估。方法对32例放疗前后宫颈癌患者进行常规盆腔MRI扫描和矢状位动态增强扫描,选取ROI绘制宫颈癌病灶及子宫正常组织的动态增强时间-信号曲线。测量相对信号强化率（RE%）和最大相对信号强化率（MRE%）;并进行统计学分析。结果宫颈癌病灶在动态增强扫描中明显强化,放化疗后1个月内肿瘤较前不同程度缩小,强化后信号仍较高;放疗后3个月～1年肿块明显缩小,其中19例肿块消失,病变部位强化程度明显减低或不强化。宫颈癌放疗前与放疗后1个月内测量宫颈病灶—子宫肌层的差值比较,其RE值差值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而MRE差值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。宫颈癌放疗后1月内与放疗后3个月以上测量宫颈病灶比较,其RE、MRE差异有统计学意义（P〈0.05）。宫颈癌放疗后3个月以上与放疗前测量宫颈病灶—子宫肌层的差值比较,其RE、MRE值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。宫颈癌放疗后1个月内与放疗后3个月以上测量宫颈病灶—子宫肌层的差值比较,其RE、MRE比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MRI动态增强扫描能够反映宫颈癌组织的血供状态,准确评估肿瘤情况,对宫颈癌放疗前进行分期并对放疗后疗效进行评价具有较高临床价值。     

超声动态观察孕妇孕期盆底结构变化的临床价值研究

目的应用三维超声检测孕期女性盆底的形态结构,为盆底功能障碍(PFD)的诊治提供影像学证据。方法选取我院产科213例单胎妊娠、孕周11~40周的初次妊娠女性为研究对象,行三维盆底超声检查,观察并测量静息及缩肛状态下盆底的形态及结构参数,并根据研究对象的基本特征进行分层分析。结果偏瘦(BMI≤18.50)、正常(BMI:18.5～24.99)、肥胖(BMI≥25)三组孕妇的耻骨联合后下缘至肛提肌板角距离(静息)、尿道倾斜角度(静息)、尿道内口至耻骨联合垂直线距离(缩肛)、尿道倾斜角(缩肛)、盆膈裂孔周长(静息)差别具有统计学意义(P0.05),随着BMI的升高,上述指标均有升高趋势;孕周12周、13～27周、≥28周组孕妇的BND(膀胱颈移动度)、尿道倾斜角(缩肛)、尿道内口至耻骨联合垂直线距离(缩肛)、尿道倾斜角(缩肛)、盆膈裂孔周长(静息)差别具有统计学意义(P0.05),随着孕周的升高,上述指标(BND除外)均有升高趋势;孕次3次的孕妇盆膈裂孔面积高于孕1次和2次者(P0.05);有明显FPFD症状的孕妇盆膈裂孔面积明显升高(P0.05)。结论三维动态超声能有效评价孕期女性盆底的形态结构,对PFD的预防具有一定价值。     

不同b值ADC图评价宫颈癌放化疗早期疗效研究

目的探讨不同b值ADC图对宫颈癌放化疗早期疗效价值。方法 40例IIbIVa期宫颈癌患者,于治疗前、外照射2-3周、3次后装及放化疗后,行常规MRI及DWI扫描。按随访结果将患者分为完全缓解组(24例)、部分有效组(16例),测肿瘤最大径、ADC值,根据ROC曲线评价不同b值ADC图价值。结果在外照射2-3周及3次后装后,两组肿瘤缩小比差异无统计学意义(P0.05)。外照射2-3周后,b=0、200,0、400,0、600,0、800,0,1000s/mm~2的ROC下面积为0.844、0.833、0.948、0.950、0.958;灵敏度为66.7%、75%、83.3%、84.5%、91.7%,特异度均为100%;3次后装后,b=0、200,0、400,0、600,0、800,0,1000s/mm~2的ROC下面积为0.885、0.802、0.948、0.949、0.974;灵敏度为75%、75%、85%、83.3%、91.8%,特异度均为100%;结论评价宫颈癌早期放化疗疗效时,高b值(b=0、600,0、800,1000s/mm~2)较低b值(b=0、200,0、400s/mm~2)价值高。     

磁共振弥散加权成像在评估子宫颈癌放化疗效果中的应用

目的 探讨采用磁共振弥散加权成像（DWI）对子宫颈癌放化疗效果进行评价的可行性.方法 收集子宫颈正常志愿者13名,子宫颈癌患者32例,年龄29～72岁,平均45.75岁.32例子宫颈癌患者于放疗前及放化疗后1～3个月内行磁共振成像（MRI）常规扫描和DWI扫描,取b值分别为（0,300）s/mm2及（0,600）s/mm2.在轴位DWI图上分别测量正常子宫颈表面扩散系数（ADC）值及子宫颈癌患者子宫颈肿块ADC值,对放化疗后子宫颈病变区进行ADC值的测量,并进行比较.结果 当b=（0,300）s/mm2时,正常子宫颈ADC值平均为（1.72±0.31）×10^-3 mm2/s,放疗前子宫颈癌为（1.10±0.24）×10^-3 mm2/s,放化疗后的子宫颈病变为（1.61±0.23）×10^-3 mm2/s;当b=（0,600）s/mm2时,正常子宫颈ADC值平均为（1.46±0.25）×10^-3 mm2/s,放疗前子宫颈癌为（0.89±0.21）×10^-3 mm2/s,放化疗后的子宫颈病变为（1.54±0.18）× 10^-3 mm2/s;b=300 s/mm2的ADC值均高于b=600 s/mm2时.子宫颈癌组ADC值低于正常子宫颈组,放化疗后病变子宫颈的ADC值明显高于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.但同组不同b值的ADC值差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 DWI与ADC值的联合可以更为客观、准确地分析病变,有助于评价放化疗效果.     

MR动态灌注增强预测鼻咽癌放化疗敏感性研究

目的探讨MR动态灌注增强预测中晚期鼻咽癌对早期放化疗敏感性的价值。方法32例依据2008年UICC分期Ⅲ~Ⅳa期的初治鼻咽癌患者于放疗前、中、后行常规MRI及T1WI动态灌注扫描,测量病灶兴趣区TIC曲线参数,包括相对信号增强率(RE%)和最大相对信号增强率(MRE%),以及最大信号增强率(ME%)及峰值时间(TP)值,并进行统计学分析。结果放疗中病灶平均缩小率为(45.6±10.7)%,明显强化;放化疗后30例病灶完全消失,占93.75%,病变部位呈线样强化;2例病灶残留。放疗前、中、后三组内的RE、MRE、TP值比较均无统计学差异(P0.05),ME值比较有统计学差异(P0.05);放疗前、中RE、MRE、TP值比较均无统计学差异(P0.05),ME值比较有统计学差异(P0.05);放疗前、后RE、MRE、TP值比较均无统计学差异(P0.05),ME值比较有统计学差异(P0.05);放疗中、后RE、MRE、ME、TP值比较均无统计学差异(P0.05)。结论 MR T_1WI动态灌注增强能够准确反映鼻咽病灶在放疗前、中、后的血流灌注变化情况,对鼻咽癌放化疗早期疗效评价具有一定临床价值。     

ADC值在常见病理组织学类型宫颈癌中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）测得的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值与宫颈癌常见的病理组织学类型间的关系,为宫颈癌治疗方案的选择及预后评估提供理论依据。材料和方法收集中晚期宫颈癌患者42例（其中A组为腺癌、12例,B组为鳞癌、30例,均经病理组织学确诊）,行常规盆腔MRI及DWI扫描（取b值分别为0,400s/mm^2;0,1000s/mm^2）;于矢状位及横断位ADC图划取ROI,测量宫颈癌病灶平均ADC值（ADC mean）。结果取b值0,400s/mm^2时测得宫颈癌病灶ADC mean值较取b值0,1000s/mm^2测得的明显要高,差异有统计学意义（t=5.809,p〈0.001）,且后者产生的ADC图对盆腔解剖及病灶的显示较前者清晰;取b值0,1000s/mm^2时,宫颈腺癌（A组）平均ADC值较宫颈鳞癌（B组）高,差异有统计学意义（t＇=5.785,P=0.008）。结论高b值（0,1000s/mm^2）ADC图测定的ADC值能更精确地反映宫颈癌肿瘤内部水分子扩散受抑制的状况;ADC值对宫颈癌腺癌、鳞癌的病理组织学分类有一定的指导意义。