2009-2017年烟台地区甲型(H1N1)pdm09流感病毒神经氨酸酶基因进化分析

目的 分析2009-2017年烟台地区甲型（H1N1）pdm09流感病毒流行情况及神经氨酸酶（neuraminidase,NA）基因进化特征。方法 收集2009年8月~2017年8月烟台地区两家哨点医院流感样病例咽试子标本10 236份,狗肾细胞（Madin-Darby canine kidney cell,MDCK）分离流感病毒,血凝抑制实验进行病毒分型。选取甲型（H1N1）pdm09流感毒株43株,扩增NA基因全序列并测序,应用分子生物学软件分析其遗传变异特征。结果 系统发生分析表明大部分烟台分离株属于2、7、6C、6B.1和6B.2基因型;NA蛋白分子多个氨基酸位点发生变异,与疫苗株相比,6、7基因型增加了44位糖基化位点;6B.1和6B.2基因亚型,减少了386位糖基化位点;运用固定效应似然比模型和内部固定效应似然比模型发现34和386两个正向选择压力位点,NA蛋白酶活性中心位点及周围辅助位点均未发生变异。结论 2009-2017年烟台地区甲型（H1N1）pdm09流感病毒NA基因持续发生变异,仍对神经氨酸酶抑制剂敏感,未来仍应加强流感流行状况和病原基因特征监测。     

艾灸治疗危重症患者胃肠功能障碍临床疗效观察

目的:观察艾灸治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取2015年1月～2017年12月收治的胃肠功能障碍危重症患者80例,随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组采用常规西医基础治疗,治疗组在常规西医治疗基础上采用艾灸治疗,对比两组临床疗效及胃肠功能障碍复发情况。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,治疗组总有效率高于对照组(P0.05);治疗组复发率为35.0%,对照组复发率为70.0%,治疗组复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:艾灸能有效治疗危重症患者胃肠功能障碍,加快患者康复进程,改善危重症患者生活质量。     

山东省烟台地区发热伴血小板减少综合征疑似病例检测分析

目的 调查山东省烟台地区发热伴血小板减少综合征疑似病例新型布尼亚病毒(SFTSV)感染情况。 方法 采用双重探针引物实时荧光定量-聚合酶链反应方法对发热伴血小板减少综合征疑似病例血清进行新型布尼亚病毒特异性核酸检测。 结果 135份疑似病例血清样本中新型布尼亚病毒特异性核酸阳性81份,阳性率60.00%。发病第5～8天核酸检出阳性最高;发病高峰主要集中在5-8月;人群年龄分布在37～87岁之间,以60～70岁年龄组发病数最多,占总病例数的32.10%(26/81);92.59%(75/81)的患者为农民;男女性别比为1.79:1。 结论 烟台地区发热伴血小板减少综合征疑似病例存在新型布尼亚病毒感染。     

烟台市手足口病合并脑炎病毒分离及基因序列分析

目的 了解烟台地区手足口病合并脑炎病原谱及其基因学特征.方法 采集烟台地区手足口病合并脑炎患者粪便及脑脊液标本,通过细胞培养分离病毒,实时荧光PCR鉴定病毒型别,RT-PCR扩增VP1区基因部分序列并测序,进行序列分析.结果 10份粪便标本分离病毒3株,均为EV71.与C4a型代表株核苷酸同源性为98％～99％,氨基酸同源性98.90％～99.45％.系统发生树中,烟台分离株与C4亚型C4a簇代表株位于同一分支.结论 烟台地区手足口病合并脑炎病原主要为EV71,属于C4亚型C4a簇.     

68例HIV抗体不确定者病毒载量及随访检测分析

目的 探讨病毒载量（VL）检测和随访检测对艾滋病病毒（HIV）感染诊断的价值。方法 共收集68例HIV抗体不确定者,包括49例HIV抗体不确定,19例HIV抗体阴性。对HIV抗体不确定者开展病毒载量检测、随访检测和流行病学调查,证实其感染情况。结果 68例HIV抗体不确定者中,VL为低于检测限（TND）19例占27.94%,VL为20～5 000 CPs/mL 5例占7.35%,VL>5 000 CPs/mL 44例占67.71%。44例受检者（VL>5 000 CPs/mL）被诊断为HIV感染。经随访检测,5例受检者（VL:20～5 000 CPs/mL）被诊断为HIV感染;19例受检者（VL:TND）中有18例被排除HIV感染,1例被诊断为HIV感染。结论 对HIV抗体不确定者开展病毒载量检测和随访检测,可提高HIV感染的诊断率。     

血清学方法和实时荧光定量PCR方法在新型布尼亚病毒检测中的应用研究

目的探讨血清学检测方法和实时荧光定量PCR方法在新型布尼亚病毒检测中的应用。方法连续采集烟台地区莱州、蓬莱疑似发热伴血小板减少综合征患者血清,分别用胶体金实验方法、ELISA实验方法检测抗新型布尼亚病毒IgM抗体,实时荧光定量PCR方法检测新型布尼亚病毒核酸,SPSS18．0统计结果。结果胶体金方法和ELISA方法检测结果总符合率为96．67％,一致性KAPPA检验K系数为0．933;胶体金方法和实时荧光定量PCR方法检测结果均受病程影响（两者P值均小于0．05）;实时荧光定量PCR2疗法检测不受年龄、性别影响（P均〉0．05）。结论新型布尼亚病毒检测发病12天以前推荐使用实时荧光定量PCR方法,发病16天以后,可使用血清学方法检测抗新型布尼亚病毒IgM抗体。     

2010年-2014年烟台流感病原学监测分析

目的了解2010年-2014年烟台市流感流行趋势及毒株型别,为烟台流感的防控提供依据。方法采集2010年-2014年烟台市流感监测哨点医院流感样病例标本,用MDCK细胞分离流感病毒后,用血凝抑制试验进行型别鉴定,SPSS 17.0对数据进行分析。结果共采集标本6 235份,分离病毒860株,阳性率为13.79%,2010年-2014年各年度的阳性率分别为9.66%、7.36%、17.15%、11.30%、19.88%,每个监测年度的分离高峰在每年12月-次年3月;0岁~4岁年龄组阳性率最低,为10.30%;5岁~14岁年龄组阳性率最高,为16.39%;2011年、2013年分别以新甲型H1N1及甲型H3N2为绝对优势株,而2010年、2012年、2014年则是2种或3种流感毒株混合流行。结论烟台市流感流行季节性明显,12月-次年3月高发,流感病毒为混合流行,优势毒株交替出现,主要累及青少年人群,应加强青少年的流感防控工作。     

无水酒精注射治疗晚期肝转移癌

目的　观察无水酒精瘤内注射治疗肝转移癌的疗效 ,并探讨无水酒精的用量。方法　在CT定位和动态观察下 ,对直径 <5 0cm的肝转移癌 ,行经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射治疗 (PEIT)。结果　 3 2例 62个肝转移癌共行注射治疗 3 76次 ,每次每个病灶注射无水酒精 5～ 14mL ,平均 9mL ;治疗后半年生存率 10 0 % ,1年生存率 72 % ,无严重并发症发生。结论　无水酒精瘤内注射是治疗肝转移癌的有效方法 ,可延缓病人生命、提高病人的生活质量 ;按肿瘤直径与无水酒精用量 1∶2 5给药是安全的。     

实时荧光RT-PCR与细胞培养法在流感病毒检测中的应用

目的探讨实时荧光逆转录聚合酶链式反应(rRT-PCR)在流感病毒检测中的应用,并比较与常规细胞培养方法的差异,以确定两种检测方法各自更适合的应用领域。方法收集烟台市两所国家级哨点医院就诊的流感样病例(ILI)咽拭子标本,应用实时荧光RT-PCR检测流感病毒核酸,阳性标本用狗肾传代细胞(MDCK)培养、分离流感病毒,比较两种检测方法的灵敏度及相关性差异。结果在617份标本中,实时荧光RT-PCR检测阳性152份,阳性率为24.64%;MDCK细胞培养法分离流感病毒79株,阳性率为12.80%。两者的阳性率差异有统计学意义(χ2=28.38,P<0.01)。结论实时荧光RT-PCR和细胞培养方法检测流感病毒具有一致的特异性。实时荧光RT-PCR可作为一种快速有效的流感病毒核酸检测法,适用于公共卫生应急疫情的实验室快速诊断;细胞培养法作为流感病原学监测的基础,用于核实暴发疫情的实验室诊断,对病毒进行抗原性和基因特性分析。