七氟烷吸入麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及炎性反应的影响

目的 探讨七氟烷吸入麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及炎性反应的影响。方法 选择2017年1月至2019年1月于开封市中心医院接受治疗的老年骨科手术患者共88例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。对照组采用常规静脉麻醉,观察组采用七氟烷吸入麻醉。比较两组手术前后的蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、白细胞介素-6 (IL-6)、中枢神经特异蛋白(S100β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 术后当日、术后第7天时,观察组MoCA评分[(24. 08±1. 02)分、(27. 36±1. 11)分]均高于对照组[(20. 33±1. 26)分、(25. 32±1. 03)分],差异有统计学意义(P 0. 05);术后当日、术后第7天时,观察组IL-6、S100β、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 七氟烷吸入麻醉在老年骨科手术中的应用价值较高,术后患者炎性反应与认知功能损伤较轻。     

顺式阿曲库铵在失血性休克患者中的药效学研究

目的 研究顺式阿屈库铵应用与失血性休克患者的药效学特点.方法 选择17例腹腔闭合性外伤致肝、脾破裂患者与27例同期择期开腹手术患者,均以顺式阿屈库铵为肌松药诱导及术中分次静脉注射维持.应用肌松监测仪记录各组起效时间、最大阻滞程度、T1恢复到25%、75%、90%的时间.结果 肌松起效时间实验组(5.5±1.9)min,对照组(4.9±0.8)min.诱导后T1恢复到25%时间及末次给药后T1恢复至25%、75%、90%时间实验组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺式阿曲库铵应用于失血性休克患者时,其作用时间及恢复时间会因多种因素的作用有所延长,但有较好的肌松恢复可预测性.     

颅内动脉瘤微创栓塞术中控制性降压的效果

目的探讨颅内动脉瘤微创栓塞术中控制性降压的效果。方法将80例行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为2组,各40例。观察组术中适当降低血压(与麻醉前基础值比较,MAP下降30%),对照组使MAP维持在睡眠状态时的范围。观察并记录2组患者6个时点的MAP、心率、Sp O2及脑电双频指数(BIS)、呼末二氧化碳值(PETCO2)。记录2组患者手术时间、气管导管拔除时间、清醒时间、出血量、脑血管不良反应发生率和住院时间。结果 2组患者在术前、麻醉诱导、恢复时间、拔管时间、拔管后血流动力学指标和BIS、PETCO2,差异无统计学意义(P0.05)。观察组介入栓塞时MAP、心率和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、出血量、血管痉挛和动脉瘤破裂概率小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术中控制性降压可以减少术中血管痉挛的几率,并可缩短手术时间、减少出血量及降低动脉瘤破裂的风险。     

瑞芬太尼在腭咽成形术中的应用

目的观察瑞芬太尼在腭咽成形术中对血压和术后拔管时间的影响。方法腭咽成形术患者30例随机分为两组，分别以微量泵持续静注瑞芬太尼（R组）或分次静注芬太尼（F组）维持麻醉，记录诱导前、手术开始、手术结束、拔管时血压及术中最高血压值，手术结束至拔管时间。结果R组在手术结束及术中最高血压值、手术结束至拔管时间等方面与F组有明显差异（P〈0．01）。结论腭咽成形术中使用瑞芬太尼持续静注能更好地控制麻醉深度，血压较对照组平稳，术后清醒快速、完全，有利于早期拔管（P〈0．01）。     

喉罩在烧伤整形手术全身麻醉中的应用

目的:观察在烧伤整形手术全身麻醉中应用喉罩对患者血流动力学的影响.方法:80例择期全麻下行烧伤切痂植皮术或烧伤后瘢痕整形术患者,随机分成喉罩置入组(L组)和气管插管组(T组),每组40例.记录麻醉诱导后(T1)、插入喉罩或气管导管后1 min(T2)、术毕停止输注麻醉药物后5 min(T3)及拔除气管导管或喉罩即刻(T4)各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、T2、T3、T4时间点呼气末二氧化碳分压(PETCO2);记录2组使用瑞芬太尼、维库溴铵的总量;并在术后3d随访记录发生咽痛、声音嘶哑的例数.结果:L组在T2、T3、T4时间点SBP、DBP、HR与T1点相比,差异无统计学意义(P>0.05),T组在T2、T3、T4时间点SBP、DBP、HR比T1点明显升高(P<0.05);SpO2、PETCO2值组内各时间点及2组间比较,差异无统计学意义;术中使用瑞芬太尼、维库溴铵的总量L组少于T组(P<0.05);术后咽痛、声音嘶哑发生例数L组少于T组(P<0.05).结论:在烧伤整形手术全身麻醉中应用喉罩通气可维持良好通气功能,血流动力学平稳,并能减少肌肉松弛药及阿片类药物的用量,降低术后不良反应率.     

顺式阿屈库铵与维库溴铵诱导期药效学研究

目的对比观察顺式阿屈库铵与维库溴铵单次静注的药效学及对循环系统的影响。方法择期行声带息肉摘除术ASAI-II级病人30例,随机分为2组,分别以顺式阿屈库铵0.15mg/kg(C组)与维库溴铵0.1mg/kg(V组)为肌松剂静注诱导,观察记录诱导期间患者血压、心率变化,应用肌松监测仪记录各组起效时间、最大阻滞程度、T1恢复到25%、75%、90%的时间及气管插管条件。结果2组患者诱导后血压、心率变化与临床常规诱导相似,组间对比无明显差异。肌松起效时间分别为5.2±1.9(C组)与3.1±0.8(V组),差别具有显著性(P0.05)。最大阻滞程度、T1恢复到25%、75%、90%的时间及气管插管条件无统计学差异。结论顺式阿屈库铵与维库溴铵在药效学及对循环系统的影响相似。     

中低温减少体外循环下瓣膜置换术中丙泊酚剂量研究

目的以脑电频谱指数(BIS)为参考,探讨不同温度体外循环(CPB)下行瓣膜置换术患者丙泊酚的合适剂量。方法选择60例ASAⅡ-Ⅲ级择期行瓣膜置换术患者,根据术中最低鼻咽温分为2组:浅低温组(32℃,n=30)和中低温组(28℃,n=30)。术中调整丙泊酚剂量,保持BIS值处于40～60。分别于转机前(T1)、阻断升主动脉前(T2)、阻断升主动脉(T3)、开放升主动脉(T4)和停机后(T5)5个时间点,记录患者BIS值和丙泊酚剂量。结果患者均存活出院。组N患者转机前、停机后丙泊酚剂量分别为(4.6±1.3)mg/kg.hr和(4.3±1.6)mg/kg.hr,组H分别为(4.3±1.3)mg/kg.hr和(4.0±1.5)mg/kg.hr,差异均无统计学意义(P>0.05)。CPB转机开始后2组丙泊酚用量均较转机前明显减少,差异具有统计学意义(组N为2.4±1.2 mg/kg.hr,组H为1.2±0.5mg/kg.hr,P<0.01)。T3时间点中低温组较浅低温组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。无1例发生术中知晓现象。结论中低温CPB下行瓣膜置换术时,转机开始后应适量减少丙泊酚剂量。