术前放化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效

目的探讨术前放、化疗在早期巨块型宫颈癌治疗中的作用.方法 129例IB2-IIA巨块型宫颈癌按术前治疗方式分3组.放疗组68例,行术前后装放疗,A点剂量8～40Gy;化疗组25例,接受1～3疗程含顺铂或卡铂为主的新辅助化疗;放化疗组36例,予术前后装放疗结合化疗.结果放疗组、化疗组及放化疗组近期有效率分别是58.82%、72.00%和83.33%,放化疗组与放疗组比较差异显著（P〈0.05）;鳞癌与非鳞癌术前治疗有效率比较无显著性差异（68.70%vs11/14, P〉0.05）;术前有无化疗者盆腔淋巴结阳性率无显著性差异（P〉0.05）;三组术前治疗均未发生严重不良反应,术中出血量、术中术后并发症发生率无显著性差异（P〉0.05）.结论新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较高局部控制率;放化疗有协同作用,对浸润性生长局部肿瘤巨大、非鳞癌病例可以迅速缩小肿瘤,提高手术切除率和安全性.     

三氧化二砷联合抗坏血酸对高转移性卵巢癌细胞系HO-8910PM的抗肿瘤实验研究

[目的]在高转移性上皮性卵巢癌细胞株HO-8910PM中观察AS2O3联合抗坏血酸（VitaminC）的抗肿瘤效应。[方法]本研究以高转移性上皮性卵巢癌细胞株HO-8910PM为研究对象,以MTT药敏实验、流式细胞仪以及Western-blot方法检测AS2O3和VitaminC单药及联合的抗肿瘤效应及其机制。[结果]AS2O3和VitaminC单药对HO-8910PM细胞株均具有剂量依赖性的生长抑制作用。AS2O3联合VitaminC后具有明显的协同抗肿瘤效应,并且出现S期阻滞效应。Western-blot结果显示。AS2O3和VitaminC联合作用后,凋亡抑制蛋白bcl-2和凋亡促进蛋白bax分别进一步表达下调和上调。[结论]对高转移性的上皮性卵巢癌细胞株,VitaminC和AS2O3单药均具较好的抗肿瘤效应,VitaminC对AS2O3有较好的化疗增敏效应,两者的联合应用值得在卵巢癌方面进一步研究探讨。     

三氧化二砷联合COX-2抑制剂塞来昔布对高转移卵巢癌细胞系HO-8910PM的体内、体外抗肿瘤实验研究

目的：探索三氧化二砷和COX-2抑制剂塞来昔布对高转移性卵巢癌细胞的联合抗肿瘤效应。方法在体外实验中,三氧化二砷和塞来昔布作用于HO-8910PM细胞后,采用噻唑兰(MTT)比色实验、Hoechest33258凋亡染色实验、流式细胞术等方法在细胞水平检验这两种药物单药及联合的增殖抑制和诱导凋亡作用。体内实验中,通过腋窝皮下注射HO-8910PM细胞建立BALB/c-nu裸鼠移植瘤模型,并随机分为阴性对照组、AS2O3单药组、Celecoxib单药组以及AS2O3联合Celecoxib组等四个处理组,AS2O3和Celecoxib分别采用腹腔灌注和灌胃的方法,实验结束时称取各组移植瘤的瘤重,计算抑瘤率并进行组间统计学比较分析。结果三氧化二砷和塞来昔布对HO-8910PM细胞株均具有剂量依赖性的增殖抑制作用,IC50值分别为65.48μmol/L和49.13μmol/L。两药联合后的增殖抑制率均大于任一单药抑制率且差异具有统计学意义(P<0.05),而联合用药的q值分别为3.23和2.42,均大于1.15,提示两药联合具有显著的协同抗肿瘤效应。Hoechest33258凋亡染色和流式细胞仪检测从凋亡角度进一步证实了MTT的实验结果。裸鼠实验中,联合用药组相对于单药组的抗肿瘤效应未显示出统计学差异,但联合用药组的平均瘤重仍为最小。结论三氧化二砷联合塞来昔布对高转移性卵巢癌细胞HO-8910PM具有明确的协同抗肿瘤作用,该用药方案对高转移性的卵巢癌具有进一步的研究价值。     

妇科癌症患者并患梅毒的处理

目的:探讨妇科癌症患者并患梅毒的处理方法。方法:33例妇科癌症并患梅毒的患者根据其患妇科癌症病种及病情缓急的不同,将梅毒的规范治疗与肿瘤的及时、安全、适宜的手术、放疗、化疗等治疗协调处理,并加强对患者的管理及相应的宣传教育。结果:33例患者中32例取得了满意的梅毒治疗效果;8例2年内死于肿瘤,其余25例生存,总体取得了较为满意的梅毒治疗效果和肿瘤治疗效果。既及时控制了梅毒,最大限度地降低了对亲属和医护人员的传染风险,又使肿瘤得到了及时、有效的治疗,做到了二者的兼顾。结论:对妇科癌症合并梅毒的患者,依据梅毒治疗和癌症治疗相互兼顾的原则,给予及时、适当的处理,能取得两种疾病的满意疗效。     

上皮性卵巢癌的病理类型与术后紫杉醇联合铂类化疗疗效以及预后的关系

目的 基于卵巢癌二元论分类,比较高级别与低级别上皮性卵巢癌患者对初次紫杉醇与铂类药物联合化疗的疗效以及预后有无不同.方法 收集中山大学孙逸仙纪念医院经病理学诊断上皮性卵巢癌的患者197例,均为初次手术治疗的患者.按照卵巢癌二元论观点将其分为低级别肿瘤和高级别肿瘤两组,分别为95例和102例.比较两组患者的一般临床病理特征和铂敏感率,使用生存分析方法比较两组患者的预后差异.结果 两组患者初次化疗疗效及预后情况:低级别组与高级别组的铂敏感率差异无统计学意义(68.5%vs 73.5%,P=0.287).但是低级别肿瘤的无进展生存时间(PFS)(P<0.001)和总生存时间(OS)(P=0.001)均长于高级别肿瘤.FIGOⅠ~Ⅱ期患者两组铂敏感率(87.8%vs 100.0%,P=0.227)及PFS(P=0.061)和OS(P=0.062)差异无统计学意义;FIGOⅢ~Ⅳ期行满意减瘤术的患者中,低级别肿瘤组对铂类化疗药物欠敏感(58.6%vs 83.7%,P=0.018),但两者PFS(P=0.850)和OS(P=0.514)差异无统计学意义;中晚期行不满意减瘤术的患者中,两组患者铂敏感率差异无统计学意义(21.4%vs 44.4%,P=0.133),PFS(P=0.243)和OS(P=0.740)差异无统计学意义.结论 中晚期行满意减瘤术的患者,高级别卵巢癌患者采用TP化疗方案较合适,低级别卵巢癌患者TP方案不一定是最好选择.对于低级别卵巢癌患者,有待开发更新更有效的化疗方案.     

卵巢内胚窦瘤54例的治疗

[目的]探讨卵巢内胚窦瘤的治疗。[方法]回顾分析1973年9月至2002年4月收治的54例卵巢内胚窦瘤临床资料。初治组17例(Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期10例,Ⅳ期1例);复发组37例。[结果]手术结合化疗病例的1年、5年生存率,初治组分别是86.54%和59.00%;复发组分别是72.31%和44.07%。单纯化疗病例均在短期内死亡或肿瘤进展。保留内分泌生育功能15例,其中11例月经正常、1例产一健康儿。[结论]手术配合及时、规范的化疗对改善卵巢内胚窦瘤的预后极为重要。     

罗氏内异方和短效口服避孕药在Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿术后维持治疗的疗效

目的 探讨罗氏内异方与短效口服避孕药在Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿患者的术后维持治疗中是否具有同等的临床应用价值。方法 选取Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿病例共118例,口服避孕药组54例,罗氏内异方组64例,在术前1 d及术后2、4、6、8个月5个时间点分别监测糖类抗原125(CA-125)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、抗苗勒管激素(AMH),并计算术后8个月时的复发率,将各观察指标进行两组间统计学比较分析。结果 罗氏内异方组和口服避孕药组的术后CA-125、VAS疼痛评分、AMH等指标的术后8个月连续测量资料的整体趋势比较均差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后半年的复发率比较也差异无统计学意义(P=0.530)。两组均无严重不良反应事件发生。结论 罗氏内异方在Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿术后8个月的维持治疗中具有和口服避孕药同等的临床应用价值。     

复发性宫颈癌48例临床分析

[目的]探讨复发宫颈癌的预测、诊治方法及其临床特征。[方法]回顾分析48例复发宫颈癌的资料。[结果]48例复发宫颈癌中局部复发36例(75.0%),2年内复发者占71.0%(中位复发时间为16个月),2年以上复发29.0%,差异有显著性(P<0.05)。复发宫颈癌5年生存率20.5%。治疗前血清SCC鄄Ag≥1.5ng/ml者,复发率达38.2%;SCC鄄Ag<1.5ng/ml者,复发率仅7.0%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。12例复发宫颈癌于临床诊断前检测到血清SCC鄄Ag升高,SCC鄄Ag升高的时间较作出临床诊断平均早2～3个月。[结论]宫颈癌初治后2年内应密切随访。常规全身、盆腔检查,B超、胸片在随访中有重要作用。血清SCC鄄Ag的检测有助于宫颈癌复发的预测及提高早期诊断率。复发宫颈癌的治疗应坚持综合与个体化治疗原则。