肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

我国日间手术开展现状与前景展望

日间手术在国外已有上百年的发展历史，现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术，但目前尚未普及，发展不平衡问题比较突出，存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来，国家相关管理部门积极引导，开展日间手术的医院明显增多，可以预见，我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此，有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始，落实临床路径，积累经验，再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下，不断拓展日间手术范围，提高三、四级手术比例。同时，积极与医保支付政策对接，采取灵活的方式，获得医保的支持，更好地促进我国日间手术的快速发展。     

颅脑损伤后并低钠血症的诊疗分析

目的探讨颅脑损伤后低钠血症的原因、处理方法及治疗效果。方法回顾性分析79例颅脑损伤后低钠血症患者的临床表现及治疗。结果 79例中68例血钠恢复正常,6例死于脑衰竭,2例自动出院。结论及时发现并根据不同病因正确处理颅脑损伤后低钠血症对改善患者预后有重要意义。     

γ-亚麻酸包合工艺优化研究

目的:考察尿素包合工艺各因素对纯度和提取率的影响.方法:单因素实验和正交实验.结果:一次包合正交实验最佳组合为A2B3C2,随着包合次数增加,纯度提高,提取率降低.结论:最终通过正交实验综合指标分析确立了优化的包合工艺为A2B2C3,即包合次数为3次,包合时间以24 h,最佳温度为-20℃.     

针刺配合电针治疗膝骨性关节炎80例

膝骨性关节炎（OA）又称退行性膝关节炎、增生性膝关节炎、老年膝等，是老年人的常见疾病之一。其病因复杂，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传因素有关。主要病变为局限性、进行性关节软骨破坏，关节软骨面变性、断裂，甚至脱落，软骨下骨质硬化增生，关节边缘骨刺形成，继发滑膜和关节囊的充血、肥厚、增生。     

胸腺内注射供体MHC抗原诱导大鼠移植肾的长期存活

为建立一种简单实用的诱导肾移植免疫耐受的动物模型，采用提取供体ＤＡ大鼠脾细胞主要组织相容性抗原复合体（ＭＨＣ）抗原，注入受体Ｌｅｗｉｓ大鼠胸腺内的方法，以不同品系的大鼠肾移植模型进行研究。设对照组、实验组，第三供体组。结果：对照组移植肾平均存活时间（ＭＳＴ）为７２±１２天，实验组为１２２３±４７．０天，第三供体组为７３±１６天，实验组与对照组比较Ｐ＜０００１。结果认为：经胸腺注射异基因ＭＨＣ抗原能诱导特异性肾移植免疫耐受。     

面对欲望无穷的孩子

编辑同志:你好! 有件事左思右想想不通,只好向您请教了。近来我和女儿常常争吵,原因是自从她上职高以来,生活上越来越挑剔,今天要这,明天要那,而且档次越来越高,还常常扬言她是班上穿得最次的,别人(指同学)每月家里给××零用钱,穿的是××钱的鞋…… 作为工薪阶层,我们支撑这个家也很不易,在学习和生活上我感觉已做到尽力满足她了,可她并不知足。这样下去,不但我们母女关系越来越糟,家庭也失去了往日的平静,编辑同志,做为母亲,您说我该怎么办呢? 一位苦恼的母亲     

高敏受者肾移植术前行血浆置换的临床探讨

目的 :探讨高敏受者肾移植术前行血浆置换 (PE)的效果。方法 :12例高敏受者在肾移植术前进行PE治疗 ,37例高敏受者未行PE治疗 ,观察两组肾移植病人排斥反应发生率的差异。结果 :PE组置换前PRA值71.0 %± 19.1% ,置换后 34.3%± 17.9% ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1)。术后发生超排 2例 ,急性排斥 2例 ;未行PE组发生超排 2例 ,急性排斥 8例 ,两组间超排和急性排斥的发生率均无显著性差异。结论 :PE对预防超排和降低急性排斥的发生率均无明显作用。PE治疗的主要适应症为PRA大于 80 %的受者 ,能快速降低PRA值 ,有助于HLA抗体特异性分析和HLA配型。