环氧合酶2及端粒酶在食管癌组织和切缘中的表达及其临床意义

 目的　探讨环氧合酶2（COX-2）和端粒酶在食管癌组织和手术切缘中的表达及其临床意义,分析其在食管癌中的诊断和预后价值。方法　应用组织芯片技术和免疫组织化学EnVision法检测82例食管癌患者肿瘤标本及手术切缘组织和40例正常食管上皮组织（NEET）中COX-2和端粒酶的表达情况, 并分析其与临床病理诸因素之间及预后的关系。结果　82例食管癌组织中COX-2阳性68例（82.9 %）,端粒酶阳性72例（87.8 %）;82例食管癌手术切缘组织中COX-2阳性24例（29.3 %）,端粒酶阳性15例（18.3 %）,均高于正常食管上皮组织[5例（12.5 %）和2例（5.0 %）]（均P＜0.05）。COX-2和端粒酶在食管癌组织及手术切缘的表达与食管癌TNM分期、病理分化程度及淋巴结转移相关 （均P＜0.05）,在手术切缘的表达还与吻合口癌密切相关（P＜0.01）。食管癌手术切缘中COX-2和端粒酶蛋白阳性表达患者术后生存率明显低于阴性表达患者（P＝0.000）;在食管癌组织和手术切缘中,COX-2与端粒酶的表达均呈正相关( r＝0.786、0.218,均P＜0.05）。结论　COX-2和端粒酶在食管癌发生、侵袭和转移中起重要作用;COX-2和端粒酶在手术切缘的活性可作为早期预测吻合口复发的依据,并可作为评价手术效果和预后的指标。     

分段式干预对乳腺癌患者新辅助化疗负性反应的应用研究

目的 探讨分段式干预对乳腺癌患者新辅助化疗负性反应的效果.方法 将我院2012年1月至2014年2月间收治的乳腺癌患者100例,均行新辅助化疗.随机分为观察组和对照组,各50例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予分段式干预.以QLQ-C30评分表和MCMQ问卷评分对患者干预后心理状况进行评估.结果 观察组患者QLQ-C30评分中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总生命质量的得分显著高于对照组（P＜0.05）,而疲乏、恶心呕吐、失眠、食欲丧失得分显著低于对照组（P＜0.05）;观察组MCMQ问卷评分中,面对得分显著高于对照组（P＜0.05）,屈服得分显著低于对照组（P＜0.05）.结论 分段式干预能有效改善患者的心理状态、提升生活质量及降低负性反应.     

医护患对实施预立医疗照护计划的态度及影响因素调查

目的调查粤北地区某三级甲等医院医护人员、恶性肿瘤患者及家属对实施预立医疗照护计划的态度及影响因素。方法采用自行设计的问卷,调查本院210名医护人员、105名恶性肿瘤患者家属及103例恶性肿瘤患者对预立医疗照护计划的态度及影响因素。结果医护人员、家属及患者对预立医疗照护计划的认知率分别为16.7%、9.5%及6.8%;赞同实施率分别为85.7%、51.4%及88.3%。不同文化程度、宗教信仰、住院经历及丧亲原因的家属对预立医疗照护计划的态度差异有统计学意义(P0.05)。医护人员、家属及患者支持实施预立医疗照护计划原因不一,其中选择较多原因为疾病长期折磨、临终时应减轻痛苦等;不支持实施预立医疗照护计划的原因医护人员选择较多为没有法律支持、应救死扶伤,家属选择较多为伦理道德问题,患者选择较多为有事未了。结论不同地区医护人员、患者及家属对预立医疗照护计划认知程度可能不同,医护人员及患者对实施预立医疗照护计划态度较家属更认可和支持,多因素影响实施预立医疗照护计划态度,实施时需综合考虑社会道德观念及法律等问题。