建立血液透析血管通路的探讨与应用研究

在解决当代血液透析三大难题之一（透析用血管通路）中,作者经过３０多年来大量的临床实践和不断探索,积累了丰富的经验,设计了１０余种动静脉内瘘,实施了多种建立血管通路的方法,血管通路已不再成为影响血液透析治疗的障碍,为我国血液透析的蓬勃发展作出了贡献。现报告如下。１　临床资料１．１　急诊透析血管通路　　我们在进行紧急血液透析主要采用以下３种血路。１．１．１　动静脉切开直接插管　在我国早期的血液透析中,采用动静脉切开直接插管。１９６７年,在吴阶平教授亲自指导下,应用法国进口的滚筒式人工肾,在我国率先开…     

前列腺癌125I放射粒子植入术后直肠并发症及防治

目的探讨前列腺癌^125Ⅰ粒子植入术后直肠并发症及防治。方法2001年11月～2006年6月，在直肠超声引导下，经会阴前列腺^125Ⅰ放射粒子植入联合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌90例，术后每1～3个月随访，观察直肠并发症及治疗。结果89例随访1～55个月，平均22个月。直肠并发症Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级发生率分别为11．2％（10／89）、6．7％（6／89）、0％及2．2％（2／89）。Ⅰ、Ⅱ级16例观察及对症治疗，半年后症状逐渐减轻。Ⅳ级2例，1例因直肠炎在外院行多次检查和治疗，1例合并重度糖尿病，采用结肠腹壁造口，结合膀胱穿刺造瘘治疗，病情好转。结论^125Ⅰ放射粒子植入术后发生放射性直肠炎，一般采用观察及对症治疗，病情有自限性，不要盲目过度检查及治疗，对合并糖尿病者应积极治疗，以减少尿道直肠瘘的发生。     

双侧同时性肾癌的治疗

双侧同时性肾细胞癌临床少见,不同的治疗方案对患者预后影响较大。综述目前国内外治疗方案,对双侧同时性肾癌手术顺序及方式差异较大,理论上多倾向于先行一侧保留肾单位手术（NSS）,再行另一侧肾癌根治手术。随着手术技术的提高及基础研究的进展,NSS手术指征扩大,双侧肾癌手术方式也随之变化。肾癌靶向治疗药物的应用可以作为双侧肾癌治疗中的新选择。     

前列腺~(125)Ⅰ射粒子植入结合去势治疗C期前列腺癌(附10例报告)

 目的　探讨前列腺12 5I放射粒子植入内放疗在前列腺癌治疗中的意义。方法　依据治疗计划 ,在直肠B超引导下 ,经会阴穿刺植入前列腺12 5I放射粒子对 10例C期前列腺癌行三维适形内放疗并结合手术去势治疗。结果　全组手术顺利 ,平均植入12 5I放射粒子 5 8粒 ,平均手术时间 80分钟 ,术后平均住院时间 5 .9天 ,随访 9例术后 3个月结果 :前列腺体积及PSA均有不同程度降低 ,前列腺平均体积由35 .2cm3 降至 2 4 .7cm3 ,平均PSA由 19.8ng/ml降至0 .74ng/ml,随访 6例术后 6个月结果 :5例PSA进一步降低 ,平均 0 .11ng/ml,1例升高 ,由 0 .5 1ng/ml升高至 1.6 5ng/ml,无一例出现严重的并发症。结论　采用永久性放射粒子植入前列腺三维适形内放疗是一种有效、微创的治疗前列腺癌的方法。     

前列腺~(125)Ⅰ射粒子植入结合去势治疗C期前列腺癌(附10例报告)

目的　探讨前列腺12 5I放射粒子植入内放疗在前列腺癌治疗中的意义。方法　依据治疗计划 ,在直肠B超引导下 ,经会阴穿刺植入前列腺12 5I放射粒子对 10例C期前列腺癌行三维适形内放疗并结合手术去势治疗。结果　全组手术顺利 ,平均植入12 5I放射粒子 5 8粒 ,平均手术时间 80分钟 ,术后平均住院时间 5 .9天 ,随访 9例术后 3个月结果 :前列腺体积及PSA均有不同程度降低 ,前列腺平均体积由35 .2cm3 降至 2 4 .7cm3 ,平均PSA由 19.8ng/ml降至0 .74ng/ml,随访 6例术后 6个月结果 :5例PSA进一步降低 ,平均 0 .11ng/ml,1例升高 ,由 0 .5 1ng/ml升高至 1.6 5ng/ml,无一例出现严重的并发症。结论　采用永久性放射粒子植入前列腺三维适形内放疗是一种有效、微创的治疗前列腺癌的方法。