螺旋CT导航多弹头射频消融肝癌的临床应用

目的 探讨并总结螺旋CT导航经皮肝穿刺多弹头射频消融肝癌的特点、安全性及临床近期疗效。方法 对20例肝细胞肝癌及多发肝转移瘤共32个瘤灶在螺旋CT导航下,配合自制穿刺定位定角器,进行了多弹头射频治疗,共消融49个靶位,通过对治疗前后及随访3-8个月的螺旋CT检查的比较及AFP、自觉症状等的改变进行对比观察。结果 20例患者,49个靶位,一次性穿刺及消融操作技术成功率达100％,复查螺旋CT检查:术毕时20例(100％)瘤灶密度减低,其中15例(占75％)病灶内见散在气化影;术后2个月时,20例中的16例(占80％)瘤灶体积缩小10％-20％,增强扫描动脉期瘤灶不强化。另3例瘤灶体积缩小不明显,但动脉期不强化;1例瘤灶略显增大,系邻近门静脉一侧,消融不彻底,病灶呈偏向门静脉一侧生长,动脉期轻度强化;术后6个月时,20例中的8例(占40％)瘤灶体积缩小达20％-30％,动脉期不强化。1例于治疗术后6.5个月死于肝、脑、肺多发转多。术后1个月复查血AFP,20例中13例(占65％)下降,下降值40-210μg/ml,平均下降135.6μg/ml,其中有2例降至正常范围。治疗后2个月内所有患者自觉症状均明显改善。无手术死亡,术中及术后不良反应轻微,无重要并发症发生。结论经皮多弹头射频消融术,是一种安全、可靠、微创的局部疗法,具有较高的临床应用价值。采?     

螺旋CT在急危重症病人体部检查中的应用

目的 评价螺旋CT在急危重症病人体部检查中的应用价值。方法 对42例急查体部螺旋CT扫描，经手术或临床证实病例分析总结，全部病例用快速连续扫描，扫描完成后再根据不同情况重建层厚5～6mm图像。病人图像均能满足诊断要求，30min内发出诊断报告。结果 胸部37个部位，13例肺挫伤，5例合并胸腔出血。主动脉破裂2例，表现为主动脉瘤破裂纵隔血肿和胸腔积血。腹部11例，急性重症胰腺炎5例，脾破裂2例，肝破裂、肾和胰腺挫伤各1例，胃底部肿瘤穿孔致左侧膈下脓肿1例，闭袢性肠梗阻1例，肾移植后腹部血肿1例，肠系膜上动静脉栓塞致小肠坏死1例，螺旋CT定位诊断正确率100％，定性诊断正确率95．8％。结论 螺旋CT在急危重症病人体部检查中具有检查速度快、图像分辨率高，CT诊断与手术符合率高，较传统X-线和B超检查更具优越性。     

青蒿汤加减联合糖皮质激素治疗轻中型系统性红斑狼疮的疗效观察

目的：探讨轻中型系统性红斑狼疮患者采用青蒿汤加减联合糖皮质激素治疗的效果,为临床治疗方案的制定提供参考依据。方法：选取河南科技大学第一附属医院新区医院门诊部2018年2月至2019年2月收治的76例轻中型系统性红斑狼疮患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组接受糖皮质激素治疗,观察组接受糖皮质激素联合青蒿汤加减治疗,均治疗6个月。对比两组治疗前后中医症候积分、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）及补体C3、C4水平、系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI评分）。结果：治疗后,观察组低热[（2.09±0.23）分]、皮肤紫斑[（2.03±0.34）分]、肌肉酸楚[（2.03±0.14）分]、关节隐痛[（2.01±0.28）分]评分均低于对照组[（3.11±0.28）分、（3.09±0.33）分、（3.07±0.35）分、（3.06±0.41）分],差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组CRP[(13.03±3.14)mg/L]、ESR[(12.41±3.15) mm/h]水平低于对照组[（18.97±3.47） mg/L、（16.49±3.58） mm...     

体部大分割放射治疗肝转移癌疗效及安全性

目的 分析应用体部大分割放疗技术治疗肝转移癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2007-2016年间本院收治的行体部大分割放疗的45例肝转移癌患者的病历资料。其中男20例,女25例,中位年龄58岁(25~83岁),中位KPS=80。原发肿瘤部位以结直肠癌(14例)、乳腺癌(9例)和肺癌(6例)为主。观察并分析体部大分割放疗后的效果和不良反应。结果 中位随访时间为23.5个月,中位生存期26.0个月(95%CI为21.4~30.6)。45例患者中21例发生肝外转移,共治疗52个肝转移病灶,行1个病灶放疗者34例。剂量分割为45 Gy分3次、60 Gy分10~15次。中位GTV和PTV分别为 10.1 cm³(0.3~175.2 cm³)和29.8 cm³(5.0~209.6 cm³)。17例患者的肝脏CT图像与MRI图像融合,43例患者采用IMRT技术。中位PTV剂量为60 Gy (40~60 Gy),BED为90 Gy (60~132 Gy)。放疗后1年肿瘤局部控制率、无瘤生存率和总生存率分别为94%、27%和91%。末次随访时,6例患者病死于肝转移和肝功能异常。结论 体部大分割放疗对肝转移癌是安全有效的。     

FSRT联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的对照研究

目的 回顾比较应用分次立体定向放疗(FSRT)±替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤患者疗效及安全性。方法 2009—2017年间共84例脑转移瘤患者(体积≥ 6 cm³)纳入分析,其中同步放化疗组(CRT组) 与单纯放疗组(RT组)各42例。放疗方案为52.0~52.5 Gy分13~15次,3.5~4.0 Gy/次。疗中复查脑MRI,如病灶体积明显缩小则行疗中缩野。疗后2~3个月评估疗效。主要研究终点为LRFS,次要研究终点为IPFS、PFS、OS、BMSS及不良反应。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析。结果 CRT、RT组的中位GTV体积分别为16.9、15.7 cm³,疗中缩野率分别为75%、34%(P=0.000)。CRT、RT组LC率分别为100%、98%。中位随访时间为16.1个月(2.1~105.7个月),CRT组LRFS、IPFS、PFS、OS、BMSS均显著优于RT组(P=0.040、0.022、0.045、0.013、0.006)。1—2级消化道不良反应CRT组高于RT组(33%∶26%,P=0.006),两组均无4— 5级不良反应发生。结论 FSRT联合替莫唑胺进一步提高了大体积脑转移瘤患者的LC率及生存率且未增加严重不良反应。     

64层VCT冠状动脉造影的临床应用价值

目的:探讨64层 VCT冠状动脉造影在冠状动脉疾病的诊断价值.方法: 对198例临床怀疑为冠心病的患者,进行了64层VCT冠状动脉造影,对所有病例使用GE AW独立工作站提供的冠状动脉分析软件进行分析,主要进行了最大密度投影重建(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VR).结果:64层VCT对冠状动脉的狭窄程度、内支架植入术后及血管搭桥术后复查进行评价.结论:64层VCT作为冠状动脉疾患的筛选、内支架术后及血管搭桥术后疗效随访有很大的临床应用价值.     

64排螺旋CT血管造影对门静脉系统血栓的诊断价值

<正>门静脉系统血栓临床较少见,为此笔者总结9例64排螺旋CT血管造影资料,以期为临床诊疗提供帮助。1资料与方法1.1资料收集2007-12～2008-06门静脉系统血栓形成患者9例。男8例,女1例;年龄33～63岁,平均49岁。临床均     

奥曲肽联合氨甲环酸治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析

目的：探究奥曲肽联合氨甲环酸治疗肝硬化合并上消化道出血的效果。方法：回顾性分析收集2019年2月至2020年2月于河南科技大学第一附属医院就诊的88例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料,将44例采用垂体后叶素联合氨甲环酸治疗的患者资料纳入对照组,将44例采用奥曲肽联合氨甲环酸治疗的患者资料纳入观察组。对比两组临床疗效、临床指标（止血时间、输血量）;比较两组治疗前与治疗3 d时的门静脉、脾静脉血流量;记录并比较两组不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）;相较于对照组,观察组止血时间更短,输血量更少（P＜0.05）;治疗3 d,两组门静脉、脾静脉血流量均较治疗前少,且观察组较对照组少（P＜0.05）;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥曲肽联合氨甲环酸可有效缩短肝硬化合并上消化道出血患者的止血时间,降低患者输血量,改善门静脉、脾静脉血流状态,且不会明显增加不良反应,安全性高。     

人工关节假体植入后无菌性松动的发病机制

背景:对于人工关节无菌性松动的基础和临床研究很多,但其确切机制仍不甚明确。目的:综述人工关节假体植入后无菌性松动的发病机制。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed和中国期刊全文数据库2006/2011相关文献。在标题、摘要、关键词中以"artificial prosthesis,aseptic loosening"或"人工关节、无菌性松动"为检索词进行检索。共检索到77篇文献,最终纳入符合标准的文献38篇。结果与结论:无菌性松动已成为人工关节置换后远期失败的主要原因之一。近年来对人工全髋关节置换后翻修病例回顾性分析的统计显示,无菌性松动位于翻修原因第1位。关于人工关节无菌性松动的机制主要分为机械机制、生物机制及其他机制,它们的共同结果是造成骨吸收、骨溶解,最终导致假体松动。随着研究的进一步深入,以及植入方式及假体材料的不断改进,无菌性松动将最终被最小化,使假体使用寿命更长久。     

HT全脑+病灶同步推量放疗多发性脑转移瘤剂量学及临床分析

目的 回顾分析应用HT行全脑+病灶同步推量治疗多发性脑转移瘤患者的剂量学数据及临床结果,评估计划合理性及HT治疗的疗效与安全性。方法 2014—2017年共43例脑转移患者(≥3个病灶)纳入分析。全脑40 Gy分20次,病灶60 Gy分20次。疗中复查脑MRI,如病灶缩小则缩野。以TC、CI、PITV、HI进行计划评估。临床观察指标包括LRFS、IPFS、PFS、OS和不良反应。结果 中位病灶数为6 个(3~36个),中位病灶总体积8.74 cm³。病灶TC、CI、PITV和HI分别为0.96±0.028、0.51±0.164、2.09±1.245和0.12±0.066。全脑TC和HI分别为0.95±0.033和0.43±0.161。26%患者进行疗中缩野,二程计划危及器官受量降低。1年LRFS、IPFS、PFS和OS分别为96%、80%、39%和86%。无≥3级不良反应发生。结论 HT技术实施全脑+病灶同步推量放疗计划适形度、均匀度好,治疗安全有效,可作为多发性脑转移瘤患者优选治疗方案,疗中缩野可更好地保护正常组织。