喉癌声门上型

1 临床资料 患者,男,41岁,以“右下颌后区肿块1年余,同步放化疗后33天”为主诉入院。患者1年余前发现右下颌后区肿块,之后肿块逐渐长大,并出现咽异物感,无明显暗哑,2个月余前就诊于我院,诊断为“喉癌声门上型T2N3M0”,因颈淋巴结大且包绕颈内静脉,于2008-12．10始于当地医院行同步放化疗。于2009-01．21放化疗结束（放疗剂量50 Gy）,     

上颌窦癌术后复发

1 临床资料 患者,女,49岁,因“左上颌窦癌术后4年半,左面部胂块伴麻木3个月”于2009—5—22入院。患者于4年半前于外地医院因左上颌窦癌行鼻内镜联合柯陆径路上颌窦肿块切除术,病理类型不详,并于术后20天于当地医院行放射治疗（总量65Gy,50次）,恢复好。3个月前左面部出现肿块且生长迅速并伴左面部麻木,3个月来出现复视、张口受限,不伴眼球运动障碍及左眼视力下降,自行口服中药（具体不详）无改善。以上颔窦癌术后复发收入我科进一步治疗。     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌

1临床资料 患者,男,40岁,因右耳听力下降11个月,加重伴颞部疼痛6个月、复视3个月为主诉入院。患者11个月前因劳累、受凉出现右耳听力下降,于当地医院诊为右耳感音神经性聋给予静脉抗炎、针灸等治疗,无明显好转,8个月前无明显诱因出现右侧口唇麻木,渐伴右侧牙、舌体、面颈部麻木,上述症状逐渐加重,并于6个月前出现右颞部疼痛,向右侧面颊部放射,发作间隔20～30天不等,持续3～4小时,     

二维超声在甲状腺细针穿刺中的应用

目的 通过对甲状腺恶性结节超声特征的筛选,探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节术前评估的意义.方法 回顾2010年12月-2011年8月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科进行超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查并行手术治疗的39例甲状腺结节患者.将超声特征、细针穿刺细胞学结果与术后病理进行对照分析,筛选恶性结节的超声特征.结果 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学的灵敏度为80.0％,特异度为89.4％,误诊率为11.0％,漏诊率为20.0％.甲状腺结节实性、纵横比≥1、钙化直径＜2mm、形态不规则、边界欠清、Ⅲ型血流等超声特征在恶性结节和良性结节中差异有统计学意义(P＜0.05).其中纵横比及形态的特异度较高,分别为90.5％及85.7％.但没有一个单独的超声特征集高灵敏度、高阳性预测值为一体可作为评估甲状腺恶性结节的指标.结论 具备任意两项特异性超声特征的结节可作为高危恶性结节进行细针穿刺,可减少实施穿刺的例数.     

丝裂原活化蛋白激酶10及整合素α6预测声门上型喉癌对TPF诱导化疗方案的敏感性

目的　预测丝裂原活化蛋白激酶（mitogen act ivated protein kinase 10,MAPK10）及整合素α6（Integrin α6）在声门上型喉癌中对紫杉醇+顺铂+5氟尿嘧啶（TPF）诱导化疗方案敏感性的价值。方法　将2014年9月～2016年9月在我科治疗的57例声门上型喉鳞状细胞癌患者纳入研究。所有患者接受2个周期的TPF方案诱导化疗,并将患者按照疗效分为化疗敏感组和化疗耐受组。采用免疫组化对所有患者病理标本中MAPK10及Itga6表达进行检测,并分析mRNA与蛋白表达一致性,以及蛋白表达与患者临床病理资料之间的关系。结果　MAPK10在敏感组中表达率较高为90.48%,Itga6在耐受组中表达率较高为83.33%,两组之间差异有统计学意义。MAPK10在耐受组中表达水平低于敏感组,Itga6 mRNA高于敏感组,差异有统计学意义。一致性检验表明MAPK10及Itga6在耐受组之中mRNA表达及与蛋白表达一致性较高。MAPK10及Itga6的表达与年龄、性别、肿瘤直径无关;MAPK10的表达与临床分期、病理分级相关,阳性率越低患者病情越重。Spearman等级相关分析结果表明MAPK10与Itga6表达水平之间存在负相关关系,在敏感组喉癌组织中MAPK10与Itga6表达水平之间同样存在负相关关系。结论　MAPK10在对化疗耐受的喉癌组织中表达下调,而Itga6表达上调,且表达水平之间存在负相关关系,因此有可能成为喉癌诱导化疗疗效预测的分子标志物。     

外耳道癌外科治疗分析

外耳道癌为头颈部少见肿瘤,约占耳部恶性肿瘤的2%左右[1],病例较少见,所以单个临床中心难以积累大量病例资料而得出有益的临床经验或规范。文献可供参考的病例分析也屈指可数,没有100例以上的统计分析,大部分是数例至数十例的病例报告。同时,外耳道癌的病理类型复杂多样,包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌、耵聍腺癌、基底细胞癌、腺     

甲状腺结节的诊断评价

随着诊断技术的和健康体检的普及,甲状腺结节的检出率逐年增高,对于结节的诊断评价决定着该结节是否需要治疗甚至手术,正确的诊断评价可以使恶性结节及时得到治疗、良性结节免予手术,合理利用有限的医疗资源.本文对近年甲状腺结节的诊断评价作一简要综述.     

全反式维甲酸对鼻息肉术后囊泡上皮细胞PCNA和FasL表达的影响

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）对鼻息肉术后术腔组织增殖细胞核抗原（PCNA）及FasL表达的影响。方法鼻息肉手术患者50例,随机分为ATRA组25例（术后采用ATRA治疗）和囊泡组25例;另选择鼻中隔偏曲矫正手术患者下鼻甲组织15例作为对照组。取三组患者鼻黏膜上皮标本经石蜡包埋,HE染色,采用免疫组化方法行PCNA和FasL蛋白的检测。结果ATRA组、囊泡组、对照组PCNA蛋白表达的光密度值分别为1.61±0.2、4.84±0.2、2.41±0.2,FasL蛋白表达则分别为3.35±0.2、6.56±0.2、2.16±0.2。ATRA组与囊泡组比较,PCNA及FasL蛋白表达差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）。增生组织上皮细胞PCNA蛋白与FasL蛋白表达呈明显的正相关（r=0.834,P=0.011）。结论ATRA可以抑制鼻息肉术后囊泡上皮细胞的增殖活性,该机制可能与其下调上皮细胞FasL表达,进而诱导了囊泡上皮细胞的凋亡有关。     

改良环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌的疗效及生存质量评估

目的　评价改良环状软骨上喉部分切除对中晚期喉癌的生存率及生存质量的效果。方法　回顾性统计分析2002～2015年本院经治中晚期喉癌行改良环状软骨上喉部分切除手术患者共65例,其中男62例,女3例;年龄35～80岁;T2级患者26例,T3级32例,T4a级7例。并与同期120例行喉垂直部分切除手术患者的术后功能效果进行对 比。结果　T2～T4级喉癌患者行改良环状软骨上喉部分切除术后的5年累积生存率是82.3%,拔管率为98.3%,喉垂直部分切除手术患者的拔管率为86.1%,改良环状软骨上喉部分切除术后拔管率明显优于喉垂直部分切除手术组（P <0.05）。两组患者术后发音质量,误咽情况比较无明显差别（P >0.05）。结论　改良环状软骨上喉部分切除是治疗中晚期喉癌可行的手术方式。     

分化型甲状腺癌患者如何做好身心保健

<正>甲状腺癌是近年来发病率增长最快的实体癌,目前已成为中国第七位高发癌,其中90%以上都是预后很好的分化型甲状腺癌。在恐癌情绪影响下,众多的分化型甲状腺癌患者即使获得了良好的治疗效果,仍背负了沉重的心理负担。希望通过一个病例,让普通人了解甲状腺癌的病因、症状、治疗方法与效果,让患者正确面对疾病,摆脱癌症困扰,重新融入社会,开始新的生活。