麻石葛根汤治疗三叉神经痛20例疗效观察

三叉神经痛是指三叉神经分布区反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛，不伴三叉神经功能破坏表现。目前病因尚不明确，常采用镇痛剂、神经阻滞等治疗方法，严重者施行三叉神经感觉根部分切断术或三叉神经脊束切断术，虽能解除疼痛，但术后出现的面部感觉缺失，患者不易接受。笔者自1999年以来，自拟麻石葛根汤治疗三叉神经痛20例，疗效满意，兹报告如下。     

血小板计数与代谢综合征关联性的前瞻性队列研究

目的 探讨血小板计数与代谢综合征的关联性。 方法 基于大规模健康管理队列,选取随访期间进行过至少两次体检记录、重要指标无缺失、基线未患有代谢综合征的人群建立前瞻性队列。按照基线血小板计数四分位数将研究对象分为4组,比较各组的发病密度。对这4组人群的基线各变量的特征进行描述。使用Cox比例风险回归模型,分别以血小板计数的数值变量或四分位数分组作为研究的变量,逐渐调整年龄、性别、BMI、高血糖、高血压、血脂异常,探究血小板计数在调整混杂因素前后是否仍为代谢综合征的危险因素。 结果 共计14 173位年龄在21~60岁的体检者进入队列,总计随访41 014.8人年,平均随访时间2.89年,随访中共有1 611人被诊断为代谢综合征,总人群发病密度为39.28/1 000人年。血小板计数在模型1(单因素)、模型2(调整年龄、性别)、模型3(调整年龄、性别、BMI、高血糖、高血压和血脂异常)中的风险比(HR)始终有统计学意义,表明随着血小板计数的增大代谢综合征的发病风险增加。当以血小板计数四分位数分组为研究的变量时,在模型1的单因素回归中,Q2组与Q1组相比,代谢综合征发病风险并未增加;Q3组和Q4组均有较高的风险增加;在模型2和模型3调整混杂因素后,Q2、Q3、Q4组均有统计学意义,且它们相对于Q1组的HR逐渐增大,结果表明随着血小板计数增加,代谢综合征发病风险也会增大。 结论 血小板计数升高是代谢综合征发生的独立危险因素。     

贝叶斯累加回归树模型在高血压药物个性化疗效评价中的应用

目的  以高血压合并糖尿病人群为例,应用贝叶斯累加回归树(Bayesian additive regression tree, BART)模型评价卡托普利及其联合尼群地平用药对血压控制的个性化疗效,并识别高收益患者亚组特征。 方法  纳入2011年1月至2015年7月山东省胶南市“全人群高血压、糖尿病综合防治项目”中的高血压合并糖尿病患者,按不同用药方式分为三组,采用倾向性得分随机化匹配形成可比样本后,建立BART模型探索用药的个性化疗效。 结果  在单用卡托普利与不用药、联合用药与不用药,联合用药与单用卡托普利三组对比中,三组模型曲线下面积(area under curre, AUC)及其95% CI分别为0.710(0.686~0.734)、0.796(0.754~0.838)、0.768(0.725~0.812)。对于大多数患者,联合用药效果优于单用卡托普利和不用药,其中,相比不用药者,SBP较低且有良好运动习惯是单用卡托普利和联合用药疗效更佳者的共同特征。 结论  构建的BART模型用于预测高血压合并糖尿病患者的高血压药物个性化疗效效果良好,并且能够用于总结高收益亚组特征,为精准医疗在高血压治疗中的实践提供依据。     

绒毛膜下血肿早产及流产高危因素分析

目的 探讨绒毛膜下血肿早产及流产的高危因素。方法 回顾性分析2014年6月至2022年6月于山东大学齐鲁医院(青岛)诊断为绒毛膜下血肿的单胎妊娠患者的临床资料,总结早产及流产等不良妊娠结局的影响因素。结果 78例符合纳入标准的患者中,孕周<8周27例;血肿体积<20cm³(A1组)57例,20～30cm³(A2组)12例,>30cm³(A3组)9例;血肿/孕囊体积比≤10%(B1组)11例,>10%～25%(B2组)25例,>25%～50%(B3组)22例,>50%(B4组)20例。首发孕周<8周组较≥8周组早产率高(P<0.05);A3组与A1组比较,胎盘粘连率高(P<0.05);B4组与其他3组比较,流产率高,终止妊娠周数、足月产率、活产率、新生儿体重低(P<0.05)。多因素logis-tic回归分析的结果显示,高龄及血肿/孕囊体积比≥25%是流产的高危因素,有宫腔操作史是早产的高危因素。结论 高龄、血肿/孕囊体积比≥25%是绒毛膜下血肿患者流产的高危因素...     

献血员红细胞锌及血浆锌浓度的初步探讨

用火焰原子吸收法对６１名献血员与１２２名健康成人红细胞和血浆内锌的含量进行测定与比较，探讨多次献血对体内锌代谢的影响。其结果显示：女性献血员红细胞锌显著高于男性献血员及健康成人，其余均无显著差异。由此提示，献血员按规定时间献血，即使献血多年，亦不会引起血浆锌及男性献血员红细胞锌的降低。至于女性献血员，由于多次失血而影响体内锌代谢的机制，可能与女性特殊生理有关。     

共信号分子功能及其在肿瘤治疗中的应用

B7/CD28家族分子作为主要的共信号分子,在T细胞功能调控及免疫应答中发挥着至关重要的作用,关于其功能的 研究及应用在世界范围内广泛开展。其中,CD28和CTLA-4都可以与B7-1/B7-2结合,但CD28能够促进T细胞增殖,维持Treg 细胞稳态;而CTLA-4则可以抑制T细胞增殖,影响CD4+ T细胞的分化;抗CTLA-4单抗ipilimumab与抗PD-1单抗联用能够用于 治疗PD-L1+ 的非小细胞肺癌以及无症状的Ⅳ期黑色素瘤。PD-L1/PD-L2：PD-1途径则可以通过多种方式调节T细胞功能,参与 CD8+ T细胞“耗竭”状态的形成与维持。目前,针对PD-L1/PD-L2：PD-1 途径的免疫治疗相关药物开发广泛且较为成熟,抗PD1单抗主要通过诱导肿瘤浸润的部分耗竭的CD8+ T细胞亚群的扩增发挥抗肿瘤作用。ICOS：ICOSL途径在T细胞分化、细胞因 子分泌以及体液免疫应答中起着重要作用,抗ICOS抗体药物feladilimab与抗PD-1单抗联用能够有效治疗多发性或难治性骨髓 瘤。B7-H3同时具有共刺激效应和共抑制效应,阻断B7-H3后能够有效增强TIL的抗肿瘤效应,其单抗enoblituzumab能够与抗 PD-1 单抗联用治疗非小细胞肺癌。B7-H4、人内源性逆转录病毒?H 长末端重复关联蛋白（human endogenous retrovirus?H long terminal repeat?associating protein,HHLA）以及含V结构域抑制T细胞活化的免疫球蛋白（V?domain Ig?cotaining suppressor of T cell activation,VISTA）均能够提供抑制信号,针对B7-H4靶点的CAR-T治疗以及VISTA的小分子抑制剂CA-170均有临床试验 正在进行中。目前,对共信号分子的研究已经获得了长足进展,针对某些活化性分子或者抑制性分子开发了相关抗肿瘤药物并 在临床中取得一定成效,但如何进一步提高其治疗有效率、减少不良反应等仍有待探索。     

气肿性尿路感染的影响因素及预后分析

目的:探讨气肿性尿路感染（emphysematous urinary tract infection,EUTI）的影响因素及预后。方法:回顾性分析2013年12月至2020年6月在山东大学齐鲁医院青岛院区诊断为EUTI的患者临床资料,选取同一时间段非气肿性尿路感染患者作为对照组。比较两组患者基线资料的差异。采用二元Lo...     

代浆血与全血的临床应用对比观察

代浆血与全血的临床应用对比观察马晓天，高燕１９８８年亚太地区输血会议上强调推广使用红细胞悬液（即代浆血）。认为能有效地提高治疗效果，最大限度地利用血液资源并大幅度地降低输血不良反应和某些病毒的传播。目前，代浆血已被广泛应用于临床各科，但对各类手术患者...     

青岛市某街道65岁以上老年人高血压患病状况及影响因素分析

目的了解青岛市城阳区城阳街道65岁以上老年人高血压患病状况及影响因素,为采取针对性防制措施和健康干预提供依据。方法利用2013年青岛市城阳区城阳街道自愿参加体检的65岁以上老年人体检数据,描述该人群高血压患病情况,对该人群高血压的相关因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果城阳街道老年人高血压患病率为48.7%,其中男性患病率为43.6%,女性患病率为52.5%。多因素logistic回归分析结果显示,女性、年龄增大、BMI高、腰围大、心电图异常和体育锻炼频率低是高血压患病的危险因素,已婚、少数民族和偶尔或经常饮酒是高血压的保护因素。结论青岛市城阳街道自愿参加体检的65岁以上老年人高血压患病率较高。该人群高血压是多种因素联合作用的结果,应对其采取针对性的综合防治措施。