芪苈强心胶囊联合尼可地尔对射血分数保留性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响

目的 探讨芪苈强心胶囊联合尼可地尔对射血分数保留性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响。方法 连续入选2019年10月至2020年10月诊断为射血分数保留性心力衰竭的患者共90例,随机分为观察组(45例)与对照组(45例)。对照组给予常规抗心力衰竭药物加芪苈强心胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用尼可地尔治疗。比较两组患者一般临床资料、细胞因子水平、心功能各项指标。随访1年患者心功能情况、细胞因子水平以及不良心脑血管事件(MACCEs)发生情况。结果 两组患者接受治疗1年后脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,射血分数(EF)值较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间对比发现,两组患者入院时基础BNP、细胞因子、超声心能指标(LVEF、左室舒张末期内径、左房内径)差异无统计学意义(P>0.05);接受治疗1年后观察组IL-1β、IL-6、TNF-α、BNP、左室舒张末期内径低于对照组,EF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年对照组共有7例发生终点事件,观察组共有4...     

微生物培养标本不合格原因分析及处理策略

目的探究微生物培养标本的不合格因素,为降低临床微生物培养标本不合格率提供指导依据。方法对浙江省宁海县中医医院2013年期间门诊和住院患者送检的共5 478份微生物培养标本资料进行回顾性分析,按照卫生部对微生物合格标本要求统计不合格标本的数量、分布情况,以及分析不合格标本的特点和不合格原因。结果 5 478份送检微生物标本中,不合格标本681份,总不合格率为12.43%。不合格标本按不同标本类型排列,前三位分别是痰液(40.53%)、血液(20.70%)和尿液(16.89%)。不合格因素主要为:运输方式不当(183份,26.9%)、容器使用错误(136份,20.0%)和标本放置过久(117份,17.2%)。结论临床上微生物培养标本不合格率较高,宜从院方管理、医护人员以及患者因素三方面采取相应的措施,确保标本合乎检测要求,避免浪费医疗资源,降低医疗成本。     

支气管动脉栓塞术微创治疗38例咯血患者的疗效观察

目的分析支气管动脉栓塞术微创治疗咯血的临床疗效。方法回顾分析38例肺结核咯血患者的临床资料。结果双侧病变23例,单侧病变15例;治疗后,3例复发,经再次手术后疗效满意。无食道、脊髓损伤等严重并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血疗效确切,手术创伤小、术后恢复快、不良反应少,且可反复操作,是一种安全有效的微创技术,值得在临床中推广。     

费城染色体阳性成年急性淋巴细胞白血病患者治疗效果及预后因素分析

目的 分析费城染色体阳性(Ph+)的成年急性淋巴细胞白血病(ALL)患者治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析49例Ph+ALL患者的临床资料,探讨治疗效果及不同因素对预后的影响.结果49例患者中,男性24例,女性25例;中位年龄38岁(15~77岁),酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗组血液学完全缓解(CR)率、主要分子生物学反应(MMR)率及完全分子生物学缓解(CMR)率均高于单纯化疗组(96.8 %比72.2 %,64.5 %比16.7 %,25.8 %比11.1 %),差异均有统计学意义(χ2=4.308,P=0.038;χ2=10.468,P=0.001;χ2=4.250,P=0.039).生存分析提示中位总生存(OS)时间为24个月(3~70个月),3年OS率及无复发生存(RFS)率分别为32.7 %、21.4 %;TKI治疗组3年OS率及1年RFS率高于单纯化疗组(40.3 %比11.1 %,67.8 %比11.1 %),差异有统计学意义(χ2=12.725, P<0.001;χ2=17.401,P<0.001);异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)组3年OS率及RFS率高于非移植组(62.5 %比25.7 %、41.7 %比15.0 %),差异有统计学意义(χ2=6.196,P=0.013;χ2=8.032,P=0.005);经2个疗程治疗后达MMR组3年OS率及RFS率分别为45.1 %和28.9 %,高于未达MMR组(17.6 %和11.7 %),差异有统计学意义(χ2=5.446,P=0.020;χ2=6.484,P=0.011);Cox多因素分析结果显示,联合TKI治疗(HR=0.227,95 % CI 0.094~0.550,P=0.001)是OS的独立预后因素;联合TKI治疗(HR=0.225,95 % CI 0.082~0.618,P=0.004)及移植(HR=0.275,95 % CI 0.077~0.983,P=0.047)是RFS的独立预后因素.结论 联合TKI治疗能提高患者CR、MMR及CMR率,提高长期生存,为患者接受移植提供更多机会;在TKI时代,移植仍是治疗Ph+ALL的重要方法,尤其那些经化疗联合TKI治疗但早期未达MMR者预后差,应尽早行造血干细胞移植.     

中药马兜铃对实验性大鼠肾损害的研究

目的 :观察马兜铃对大鼠肾损害的特征及生化指标改变 ,探索其发病机理。方法 :用马兜铃水煎剂(30g/kg·d-1)Wistar大鼠灌胃 ,建立大鼠马兜铃酸肾病 (AAN)实验模型 ,监测灌胃后尿量 (U)、尿蛋白排出量 (Up ro)、血红蛋白 (Hb)、尿素 (BU)、肌酐 (SCr)指标和肾组织的动态变化 ,并与对照组比较。结果 :生化指标 :①U(ml) :灌胃后第 3d与对照组比较明显增多 ,P <0 0 0 2 ,至第 14w开始回降P <0 0 5 ,17w恢复到对照组水平 ,P >0 0 5 ;②Upro(g/d) :灌胃后第 3d与对照组比较明显升高 ,P <0 0 0 1,第 3w达高峰 ;③Hb(g/L) :灌胃后第 3w与对照组比较降低 ,P <0 0 5 ,第 12w降至最低点 ,P <0 0 1;④BU (mmol/L) :灌胃后第 1w与对照组比较升高 ,P <0 0 5 ,第11w及第 2 0w出现两个高峰 ,P <0 0 1～ 0 0 0 1;⑤SCr(μmol/L) :灌胃后第 10w突然升高并达高峰 ,与对照组比较P <0 0 0 1,随后下降 ,至第 14w降至正常 ,P >0 0 5 ,第 2 4w再次升高 ,P <0 0 0 1。肾脏病理改变 :①肾小管 :早期上皮细胞肿胀、变性、坏死 ,基底膜裸露 ;晚期小管灶性萎缩 ,可见小管基底膜增厚。②间质 :可见炎性细胞浸润 ,早期随时间增加 ,第 13w时最严重 ,以后逐渐减少。 2 4w时偶见间质纤维化。③血管 :血管改变呈进行性 ,早期为     

儿童肱骨髁上骨折急诊与延期手术治疗的疗效对比观察

目的:探究儿童肱骨踝上骨折急诊手术与延期手术治疗的效果.方法:本文选取本院2013年11月至2016年11月的100例肱骨踝上骨折的儿童患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组均有50例患者,其中对照组患儿采用急诊手术治疗方法,观察组则采用延期手术治疗方法.将两组患儿的疗效进行记录与对比.结果:急诊治疗与延期手术治疗方法在对于闭合复位转化为开放手术方面不存在显著地差异,并且并发症情况也不存在显著地差异,不满足P<0.05,不具有统计学意义.结论:急诊手术与延期手术治疗差异不明显,因此在术前准备较为完善的情况下应尽早对患儿进行治疗.     

微小病变肾病致极低IgG血症合并重症肺炎1例报告

报道1例微小病变肾病致极低IgG血症合并重症肺炎,对其病理机制及治疗要点进行分析和阐述。     

维持性血液透析患者生活质量及其影响因素探讨

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者生活质量(QOL)及其影响因素。方法选取中国医科大学附属第一医院2007年12月至2008年1月MHD3个月以上并且愿意参加本项调查的血液净化中心102例患者作为调查对象。采用SF-36量表评估患者的生活质量,应用HAMD17抑郁量表评估患者的精神状态。分析MHD患者年龄、性别、文化程度、职业、精神状态、透析情况等与QOL的关系。结果MHD患者SF-36量表8个维度得分显著低于普通人群(P0.01)。抑郁、性别、职业、其他系统疾病对PCS、MCS有显著影响(P0.05);年龄与PF、VT、SF、MCS呈负相关(P0.05)。结论MHD患者QOL显著低于普通人群;精神抑郁、女性、无业、伴有其他系统疾病对患者的躯体健康及精神健康有显著影响;随着年龄的增加患者的生理功能、精力、社会功能、精神健康状况等明显下降。     

维持性血液透析患者焦虑状态及其对生活质量的影响

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者焦虑状态及其影响因素,探讨焦虑情绪对生活质量的影响。方法选取MHD三个月以上并且愿意参加本项调查的中国医科大学附属第一医院血液净化中心的102例患者作为调查对象。采用汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评估患者的焦虑状态,应用SF-36量表评价患者的生活质量。分析MHD患者焦虑情绪与性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、透析时间、月透析次数及部分实验室指标的关系,探讨焦虑情绪对患者生活质量的影响。结果60.78%的患者处于不同程度的焦虑状态。性别、职业对焦虑情绪有显著影响(P0.05);HAMA得分与血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)呈正相关(r=0.384,P0.01);焦虑情绪对生理功能(physical function,PF)、生理职能(role physical,RP)、一般健康(general health,GH)、精力(vitality,VT)、社会功能(social function,SF)、情感职能(role emotional,RE)、心理健康(mental health,MH)、躯体健康总评(physical component summary,PCS)、精神健康总评(mental component summary,MCS)有显著影响(P0.01)。结论MHD患者焦虑情绪发生率高;女性、无业、血iPTH高的患者焦虑情绪发生率高;焦虑情绪可导致患者生活质量显著下降。