右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的应用效果观察

目的:观察右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的应用效果。方法:选取接受ICU机械通气集束化治疗的70例患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各35例。两组均接受机械通气集束化治疗,在此基础上,对照组给予咪达唑仑注射液镇静,研究组给予盐酸右美托咪定注射液镇静。观察两组机械通气时间、ICU住院时间、拔管时间、不良反应发生率、心率及平均动脉压水平。结果:研究组机械通气时间、ICU住院时间及拔管时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);给药1 h后,两组心率和平均动脉压明显降低,且研究组心率和平均动脉压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.43%(4/35),明显低于对照组的31.43%(11/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的临床效果显著,可减少不良反应,对心率、平均动脉压影响小,有利于缩短通气时间,促进患者快速康复。     

三氯乙烯致药疹样皮炎一例

报道因接触三氯乙烯28d引起三氯乙烯药疹样皮炎1例，临床表现为发热、皮疹、黄疸、口腔溃疡糜烂，经糖皮质激素、抗感染、对症支持治疗后痊愈。     

伪膜性肠炎致反复消化道大出血的诊断与治疗

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再次手术治疗食管、贲门癌术后并发症18例分析

目的 分析需要再次开胸手术的食管、贲门癌术后并发症的防治要点.方法 对18例食管、贲门癌术后严重并发症行二次开胸手术治疗的临床资料进行回顾性分析,乳糜胸7例,胸内食管胃吻合口瘘5例,大出血4例,胸胃穿孔2例.结果 经二次开胸手术处理后,除1例大出血和1例胸内食管胃吻合口瘘死亡外,余均痊愈.结论 再次手术在食管、贲门癌术后近期并发症治疗中占重要地位.     

8例家族性不安腿综合征分析

不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称为不宁腿综合征或Ekbom综合征,主要临床表现是静息状态下双下肢或其他部位,甚至全身出现虫爬感、麻木、烧灼、疼痛、酸、胀、困等难以形容的感觉异常与不适,有活动双腿的强烈愿望,不断被迫敲打下肢或活动以减轻痛苦,傍晚或夜间休息时加重[1].近年国内外有不安腿综合征的病例报道及研究,而家族性不安腿综合征的报道罕见.本文报道河南1个家族8例不安腿综合征.     

自发性食管破裂的诊断与外科治疗

目的总结自发性食管破裂的早期诊断和及时正确的外科治疗的临床意义。方法从1992年7月至2008年8月收治自发性食管破裂6例,3例被及时确诊,3例被误诊。明确诊断后立即在全麻下行手术治疗,术中根据具体情况采用不同的手术方式,包括食管修补术、食管部分切除食管胃吻合术、食管置管术等。结果6例病人均获临床治愈。结论早期诊断和及时正确的外科治疗是自发性食管破裂最好的救治方法。     

早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄的影响因素分析

目的 分析早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄的影响因素。方法 收集90例早期食管癌行内镜黏膜下剥离术患者的病历资料,统计术后食管狭窄的发生情况,早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后食管狭窄发生的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 90例患者均顺利完成内镜黏膜下剥离术,其中15例患者术后出现食管狭窄,发生率为16.67%(15/90)。单因素分析结果显示,食管狭窄与未狭窄患者固有肌层受损情况、病变长度、病变范围、组织浸润深度、术中应用止血夹数目、临床分期、食管上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,固有肌层受损、病变长度﹥3 cm、病变范围﹥50%环周、组织浸润深度为m₃～sm₂、术中应用止血夹数目﹥5均是早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄的独立危险因素(P﹤0.01)。结论 固有肌层受损、病变长度﹥3 cm、病变范围﹥50%环周、组织浸润深度为m₃～sm₂、术中应用止血夹数目﹥5均是早期食管癌...     

食管贲门癌术后急性心肌梗死防治

目的探讨食管贲门癌手术后急性心肌梗死发生的可能原因及防治方法。方法通过对我院食管贲门癌患者围术期检查、生命体征监测及心肌酶谱测定确诊的5例急性心肌梗死患者治疗经过进行回顾分析,认为术后早期一旦发现心电异常或临床上有胸闷、呼吸困难、心前区压榨样痛、烦躁、心慌、心律失常甚至休克等情况,均应行心电图检查及心肌酶谱测定以明确诊断,明确诊断后给予激化液、扩张冠脉血管、营养心肌等药物以及纠正低氧血症等治疗。结果经过治疗,5例患者心电图和心肌酶谱均在3 d内好转或转变为正常而临床治愈。结论食管、贲门癌围术期急性心肌梗死发生的原因主要有高龄、基础心脏病存在、手术创伤刺激、低氧血症、电解质紊乱等,提出医务人员应增强责任心,术前充分评估心肺等重要脏器功能,术中力求麻醉平稳,轻柔操作,防止大出血,防止术中术后长期低血压和低氧血症发生等均是关键措施。一旦确诊,及早正确治疗,预后较好。     

连续性血液净化联合乌司他丁对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响

目的:探究应用连续性血液净化联合乌司他丁对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响。方法:选取我院收治的68例重症浓毒血症患者(均为2017年4月～2018年4月)作为研究对象,根据随机数表法平均分成两组(对照组与观察组)。给予对照组连续血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合乌司他丁进行治疗,对两组治疗前后D-二聚体与降钙素原水平进行记录。结果:两组治疗后,D-二聚体与降钙素原水平可见降低趋势,但观察组两个指标水平降低趋势较对照组显著,两组数据经统计,差异检验值为P<0.05。结论:应用连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒血症,在改善微循环、抑制炎症因子方面具有显著优势,具有优良应用效果。