肺癌的流行病学

目前肿瘤已成为导致全球死亡的主要原因,然而,无论是发病率还是死亡率,肺癌都有着与年俱增的趋势,已成为癌症的主要死因之一。尽管近年来我国医疗水平大幅度提高,对于肺癌的早期筛查、诊疗起着十分重要的作用,但是肺癌恶性程度较高,其生存率仍较低,目前尚无特效的治疗手段,因此,加强对肺癌的流行病学研究,进一步了解诱发肺癌发生的危险因素,做到早期预防显得十分重要。     

自拟宣肺升降方对 AECOPD 伴炎性反应综合征患者血凝的影响

目的：分析自拟宣肺升降方对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ AECOPD ）伴炎性反应综合征患者凝血的影响。方法将240例AECOPD伴炎性反应综合征患者按照入院先后以随机数字表法将患者分为研究组与对照组各120例。对照组采用综合处理。研究组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺升降方。治疗前及治疗后第5天晨空腹静脉血检测2组血浆中纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及血清中内皮素-1（ET-1）、细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平，估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（ FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）变化，并进行比较。结果治疗前2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1、FEV1／FVC和FEV1（％）差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1水平均低于治疗前，FEV1／FVC和FEV1（％）水平高于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟宣肺升降方可显著改善AECOPD伴炎性反应综合征患者肺功能，分析其机制与自拟宣肺升降方改善患者体内血凝状态，从而减轻AECOPD患者肺动脉压力有关。     

气管内错构瘤行气管镜下二氧化碳冷冻切除一例

1病例介绍患者,女,48岁,因“发热、咳嗽、咳痰4d”于2018-10-11入院。查体:双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿啰音。行辅助检查,血常规:白细胞10.19×10^9/L,中性粒细胞百分比83.10%;血沉56.00mm/h;C反应蛋白83.80mg/L;降钙素原、肿瘤标志物(女)正常,浓缩集酸抗酸杆菌、痰找脱落细胞学阴性。胸部CT:左肺下叶片状实变,内见气管充气征,左肺下叶支气管见结节凸起,左肺下叶部分支气管狭窄、闭塞,左肺门增大,纵隔内见肿大淋巴结,余未见异常(见图1),考虑肿瘤阻塞性炎症。无痛支气管镜检查:左主支气管远端见分叶状新生物,表面光滑,活动度好,完全阻塞左肺下叶开口,随呼吸呈活塞样运动(见图2)。活检困难,穿刺针穿刺后无明显出血。予圈套电凝电切,将新生物完整切除,二氧化碳冷冻取出,左肺下叶大量脓性分泌物,左肺下叶背段被黄色柱形物质完全阻塞管腔,予以灌洗、刷检、冷冻治疗。组织送检病理示灰白色结节肿物1个,大小约1.50cm×1.40cm×0.80cm,切面淡黄色、质中,病理诊断:(左)肺(下叶)错构瘤(见图3)。     

MTHFR677C-T和1298A-C基因多态性与先天性小耳畸形相关性

目的 探讨叶酸代谢的关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677C-T和1298A-C单核苷酸多态与中国汉族人群先天性小耳畸形发病风险的关系.方法 收集2012-2014年南京地区先天性小耳畸形患者183例,对照组188例来自同期健康体检者.采用PCR-内切酶消化和基因测序方法进行基因分型,采用x2检验进行MTHFR677C-T单核苷酸多态性与先天性小耳畸形关联分析.结果 MTHFR677C-T突变基因型频率在病例和对照中的分布差异有统计学意义(P＜0.05),进一步进行不同性别分层分析,MTHFR677C-T突变基因型主要增加男性先天性小耳畸形的发病风险(P＜0.05),MTHFR基因1298A-C多态性在病例和对照组中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),两个多态性位点存在连锁不平衡.结论 MTHFR 677C-T单核苷酸多态可能与男性先天性小耳畸形的遗传易感性有关.     

宫颈癌及癌前病变患者梅毒抗体及白细胞分类检测分析

目的探讨病毒感染及常规免疫与宫颈癌及癌前病变之间的相关性。方法对江苏省盐城市某医院2011年9月至2013年9月住院的260例宫颈癌及癌前病变患者及其对照的病毒感染及血液学相关资料进行回顾性分析。结果宫颈癌及癌前病变患者与对照组的梅毒阳性率分别为4.6%、0.8%,两者比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,病例组患者的中性粒细胞、单核细胞百分比明显降低,淋巴细胞比例明显增高,血清白蛋白水平明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌及癌前病变的发生与梅毒感染可能具有相关性。     

自拟宣肺升降方辅治 COPD 急性发作期伴炎性反应综合征对患者氧化应激的影响

目的：分析自拟宣肺升降方辅治对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性发作期伴炎性反应综合征患者血清中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－PX ）及丙二醛（ MDA）水平的影响。方法将COPD急性发作期伴炎性反应综合征患者240例随机分为研究组与对照组各120例，对照组患者入院后给予积极的抗生素控制感染、解除支气管痉挛、化痰等综合处理。研究组在对照组的基础上给予加用自拟自拟宣肺升降方，治疗前及治疗后第5天晨采取空腹静脉血测血清中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－PX ）及丙二醛（ MDA）水平的变化及比较诱导痰中性粒细胞百分率（N％）与巨噬细胞百分率（M％）变化，估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）变化。结果治疗前2组患者血清中SOD、GSH－PX、MDA水平，N％与M％百分率，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（ FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。与治疗前比较，治疗后第5天2组氧化应激反应指标血清SOD、GSH－PX、水平明显升高、MDA 水平明显减低，诱导痰 N％明显下降， M％明显增加，肺功能指标 FEV1／FVC、FEV1％明显增加，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟宣肺升降方辅治对COPD急性发作期伴炎性反应综合征患者具有提高改善肺功能水平作用，分析其机制与自拟宣肺升降方抑制氧自由基、降低脂质过氧化引起的气道损伤，从而调节COPD急性发作期患者气道炎性反应有关。     

纳米二氧化钛对大鼠NK细胞活性和相关细胞因子的影响

目的： 研究纳米二氧化钛(TiO2)对大鼠NK细胞活性和相关细胞因子的影响。方法：以SD大鼠为研究模对象,随机分为0.5、4和32 mg/kg 3个纳米TiO2染毒组,对照组(生理盐水)和微米TiO2染毒组(32 mg/kg)。采用支气管滴注染毒,每周2次,实验持续28 d。分别采用流式细胞仪分析外周血NK细胞数目,乳酸脱氢酶释放法检测脾脏NK细胞活性,液相芯片技术测定血清细胞因子IL-2和IFN-γ含量。结果：随着纳米TiO2染毒剂量的增加,脾脏NK细胞活性逐渐增加,高剂量组NK细胞活性与对照组和微米TiO2组相比,差别均具有统计学意义(P < 0.05)。微米TiO2组与对照组相比,脾脏NK细胞活性无明显变化(P > 0.05)。各剂量组外周血NK细胞数目及血清细胞因子IL-2、IFN-γ的变化,与对照组相比差别均无统计学意义(P > 0.05)。结论：在本实验剂量范围内,纳米TiO2可刺激机体产生免疫应答,增加脾脏NK细胞活性,但NK细胞活性及相关细胞因子的长期变化及潜在的机制仍需要进一步探讨。     

微小RNA-202对A549细胞增殖和周期的作用及机制

目的：探讨miRNA-202对肺癌细胞A549的调控作用和可能机制。方法：应用DIANA TOOLs及KEGG数据库对miR-202进行生物信息学分析,探讨其可能参与的信号通路和潜在靶基因。通过慢病毒转染,分别上调和下调A549细胞中miR-202的表达,应用MTT法和流式细胞技术检测miR-202对细胞增殖、周期和凋亡的影响。应用qPCR和Western blot技术分别检测miR-202对其预测靶基因PIK3R3的mRNA和蛋白表达水平的调控作用。结果：生物信息学分析显示,miR-202参与的信号通路可能通过对PIK3CA的靶向调控发挥作用。功能研究表明,与阴性对照组相比,上调miR-202表达可抑制A549细胞增殖（P < 0.05）,引起细胞周期G1/S期阻滞（P < 0.05）,对细胞凋亡无明显影响（P > 0.05）。靶基因研究结果显示,与阴性对照组相比,上调miR-202表达可引起PIK3CA蛋白表达量下降（P < 0.05）,但其mRNA的表达无显著改变（P > 0.05）。结论：miR-202可能通过对PIK3CA的负向调控影响A549细胞的增殖和周期,本研究为深入了解miRNA在肺癌中的作用与机制提供了新的线索。     

2019新型冠状病毒肺炎研究进展

自2019年12月下旬,不明原因肺炎迅速蔓延,中国疾控中心立即开展了流行病学和病因调查[1]。随后高福团队鉴定出一种新型冠状病毒为病原体[2],世界卫生组织将其命名为2019年新型冠状病毒(2019-nCoV),目前该病毒又有了新的命名:SARS-COV-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2),由其引发的疾病命名为2019冠状病毒病(Corona Virus Disease-9,COVID-19),受感染患者多累及肺部,因此国家卫生健康委员会将其引起的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,NCP),并将COVID-19列为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,采取甲类传染病的预防及控制措施。     

自拟宣肺升降方对COPD急性发作期伴炎性反应综合征患者炎性反应的影响

目的分析自拟宣肺升降方对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)伴炎性反应综合征(SIRS)患者的影响。方法将240例AECOPD伴SIRS患者随机分为研究组与对照组各120例。对照组患者入院后均按照2010年慢性阻塞性肺疾病诊治指南给予积极的抗生素控制感染、解除支气管痉挛、化痰等综合处理。研究组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺升降方治疗。治疗前及治疗后第5天晨空腹静脉血测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,并同日评估患者当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及肺功能,比较2组差异。结果治疗前2组FEV1/FVC及FEV1(%)和CRP、IL-β、TNF-α、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组FEV1/FVC及FEV1(%)高于治疗前,血清CRP、IL-β和TNF-α水平低于治疗前,APACHEⅡ评分低于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论自拟宣肺升降方对AECOPD伴SIRS患者具有改善肺功能水平作用,分析其机制与自拟宣肺升降方抑制血清中CRP、IL-1β及TNF-α水平有关。