225例甲状腺非典型腺瘤病理组织学及免疫组化研究

目的：观察甲状腺非典型腺瘤的病理学特点,分型及免疫学表型。方法：HE染色光镜观察组织学特点并分型,免疫组化（S－P法）检测bcl-2,p53,PCNA表型,结果：225例巨检分为：孤立型168例,占75％,多结节型52例,占23％,隐匿型5例,占2％,光镜下组织学分为：腺泡状型180例,占80％,弥漫型34例,占15％,小梁状型11例,占5％,细胞形状学以下不规则型为主,占55％（124／225）,梭形细胞型占30％（67／225）,透明细胞型占10％（23／225）,畸异细胞型占5％（11／225）,免疫组化bcl-2,p53,PCNA在腺泡状,弥漫型,小梁 型中的阳性表达率分别为82．8％,24．5％,75．3％,81．4％,23．5％,76．5％,83．5％,25．1％,76．0％。三组间无显著差异（P＞0．05）,与滤泡状腺瘤比较有显著差异（P＜0．01）,与滤泡状癌比较无显著差异（P＞0．05）,结论：甲状腺非典型腺瘤组织学和细胞学均分为三型,生物学行为系原位癌。     

乳腺癌术后复发28例临床分析

1　临床资料28例患者均系女性,年龄30～62岁,中位年龄48岁,其中浸润导管癌24例,髓样癌2例,单纯癌2例,均采用改良根治术;术前病程7d～3年,术后至复发间隔时间:2～84个月,平均29个月;其中单纯手术部位复发4例,对侧乳腺复发2例,皮肤转移2例,腋窝和锁骨上淋巴结转移6例,骨转移1例,复合复发13例(含2个以上器官,主要为肺、肝、淋巴结)。2　复发前治疗28例中,7例行一疗程全身化疗,方案为CAF(5-Fu,阿霉素,环磷酰胺);4例行术后放疗,剂量4500～5000cGY;3例行化疗 放疗,化疗为2～3疗程不等,方案CAF,坚持治疗时间最长为术后2年;9例术后口服三苯氧胺1…     

452例甲状腺肿块临床病理分析

甲状腺肿块是常见疾病,但由于生物学行为和形态表现常不一致,特别恶性瘤诊断有一定困难,临床误诊病例不少。本文拟通过回顾性分析10年外科手术切除的452例甲状腺肿块,对其分类和诊断做一探讨。 临床病理资料分析 452例患者均有完整的病史记录,每例均有1～12张H.E染色的病理切片。基本采用世界卫生组织(WHO)有关甲状腺肿瘤的分类标准,但良性腺瘤不再分亚型,并把非典型腺癌、滤泡状腺瘤伴Ⅰ-Ⅲ级     

抑癌基因P~(53)在肺癌中表达的意义

应用免疫组织化学技术—ＳＰ法，检测了１０６例原发性肺癌组织中Ｐ５３蛋白的异常表达，阳性表达率为５２．８％，其中鳞癌Ｐ５３蛋白阳性表达率为５２．８％，腺癌为４７．１％，未分化癌为６３．２％，其与组织学分型、分级及临床ＰＴＮＭ分期无关。Ｐ５３蛋白表达与肺腺癌有无肺门或纵隔淋巴结转移呈显著正相关（Ｐ＜０．０１），而在肺鳞癌和未分化癌中则未见．Ｐ５３蛋白表达与肺门或纵隔淋巴结转移间有相关性（Ｐ＞０．０５）。提示Ｐ５３抑癌基因突变在不同类型肺癌的演变过程中可能发挥不同的作用。     

抑癌基因p16在肺癌中的表达

应用ＳＰ免疫组织化学染色方法，检测抑癌基因ｐ１６在人肺癌和癌旁肺组织中的表达。结果ｐ１６蛋白在癌旁组织表达阳性率为９０％，明显高于癌组织的５８．５（Ｐ＜０．０１）。腺癌ｐ１６阳性率为７６．５％，高于鳞癌的５２．８％和小细胞癌的４２．１％（Ｐ＜０．０５）。在鳞癌和腺癌中ｐ１６表达阳性率随着分化程度的降低而下降，同时也与有无淋巴结转移呈显著负相关（Ｐ＜０．０５），但与肺癌临床病理分期相关不显著。本组结果表明：ｐ１６蛋白表达缺失与肺癌的发生有关，ｐ１６基因在不同类型肺癌的发生过程中作用不同，且与肺癌分化不良和有无淋巴结转移密切相关。     

曲菌性心内膜炎(1例尸检报告)

曲菌所致的心内膜炎少见且生前不易确诊,兹将我院最近尸检证实的1例报道如下: 患者,23岁,因发热,头痛,腰痛,尿少住院。入院后经血培养无致病菌生长,并经青霉素、氯霉素、羧苄青霉素、促肾上腺皮质激素等抗炎治疗及纠正水电酸硷平衡等处理,体温不降,头痛、腰痛加剧,双侧股动脉亦难触及搏动,躯干皮肤出现散在出血点,脑压>280mmH_2O,病情恶化于1986年元月13日晨死亡,临床诊断:1、败血症;2、大动脉炎;3、脑炎。尸检:心脏重435g,二尖瓣口有一簇灰红色乳头状赘生物,体积达3×2×1.8cm,质脆,乳头肌及腱索上有直径0.3～0.6cm大少不等赘生物,左心室壁明显增厚达2.1cm(图1),其他瓣膜无异常,右心房及心室有附壁血栓,左心室前壁有数个黄豆粒大梗死灶;腹主动脉与左右髂总动脉分支处有4.5×1.5×1cm赘生物栓塞,其表面灰红色,粗糙较脆与管壁粘连。两肾皮质及脾脏可见到直径0.5～1cm灰白色梗死灶,     

胃癌淋巴结增生与p53、nm23基因表达关系的研究

量多,或有较多Ⅳ期的淋巴结癌转移者ｎｍ２３阳性表达减少,反之增加。研究结果,ｎｍ２３基因表达与淋巴结反应性增生的数量和分期呈正比;与淋巴结伴有癌转移的数量和程度呈反比。本研究发现,早期胃癌和淋巴结反应性增生阶段,ｐ５３低表达而ｎｍ２３高表达;而晚期胃癌和淋巴结伴有癌转移阶段,ｐ５３为高表达而ｎｍ２３低表达。可能ｐ５３突变多发生在细胞的癌变过程中,ｎｍ２３失活多发生在细胞的转移过程中。提示ｐ５３基因突变对ｎｍ２３基因失活有一定影响作用,联合检测对胃癌的进展、转移,了解机体的免疫状态,以及预后有一定意义     

多聚酶链反应(PCR)检测不典型结核杆菌的 DNA

本文采用ＰＣＲ技术检测结核杆菌的ＤＮＡ（ＴＢ－ＤＮＡ），其中临床诊断为结核或可疑结核者９例，肿瘤６例，结节病３例，淋巴结炎４例，共２２例。病理诊断确诊为不典型结核者１４例，不能除外结核者４例，结节病２例，瘤样病变２例。所有病例经抗酸染色均未查到结核杆菌。ＰＣＲ检测结果表明，２２例中１８例呈阳性（占８１．８２％），４例呈阴性。ＰＣＲ技术敏感、特异，对于不典型结核病例检查ＴＢ－ＤＮＡ片段用于辅助诊断颇有实用价值。     

慢性胆囊炎和肿瘤的关系

目的探讨慢性胆囊炎后壁肥厚所致的腺上皮增生、异型、癌变的发生、发展过程。方法对１０５例慢性胆囊炎壁肥厚和１３例慢性胆囊炎壁肥厚型腺癌,应用ＳＰ免疫组织化学方法,观察ｐ５３、ｐ１６、Ｂｃｌ－２基因表达。结果慢性胆囊炎引起囊壁结节状增厚,腺上皮增生、异型,最后导致壁肥厚型腺癌。ｐ５３在慢性胆囊炎壁肥厚轻、中度中不表达,慢性胆囊炎壁重度肥厚和胆囊炎后壁肥厚型腺癌中阳性表达７．４％和４６．２％;ｐ１６在慢性胆囊炎壁肥厚轻、中、重度和胆囊炎后壁肥厚型腺癌中阳性表达分别为８２．６％,７５．０％,５１．９％和３８．５％,Ｂｃｌ－２在慢性胆囊炎壁肥厚轻、中、重度和胆囊炎后壁肥厚型腺癌中阳性表达分别为３９．１％,４６．９％,７４．１％和４６．２％。结论ｐ５３与ｐ１６、Ｂｃｌ－２基因表达差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）;ｐ１６和Ｂｃｌ－２基因表达有显著的相关性;重度的慢性胆囊炎壁肥厚是重要的癌前病变。     

增殖细胞核抗原表达与肺癌的关系

为探讨增殖细胞核抗原(PCNA)表达与肺癌分化、TNM分期和预后的关系,用鼠抗PCNA单克隆抗体,以SP免疫组织化学方法检测106例肺癌及癌旁肺组织中PCNA表达指数。在肺癌组织中PCNA指数,鳞癌为456%、腺癌为394%、小细胞癌为474%,均显著高于癌旁肺组织的29%(P<0001)。在肺鳞癌和腺癌中,癌组织分化越差,PCNA指数越高(P<005)。PCNA指数与肺鳞癌淋巴结转移和TNM分期相关不密切,而与肺腺癌淋巴结转移和TNM分期均密切相关(P<005)。无论是鳞癌还是腺癌,术后存活3年以上者PCNA指数明显低于3年以下者(P<005)。结果提示PCNA的表达指数可反映肺癌组织的增殖能力,对评估肺癌的分化和预后有重要参考作用。