耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌SCCmec分子流行病学调查研究

目的 调查医院分离耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)染色体mec基因盒的分布,为临床MRCNS分子流行病学调查提供合理的依据.方法 收集医院2011年6月-2012年6月临床标本中分离的98株MRCNS,PCR检测mecA基因携带率,运用多重PCR检测SCCmec的基因型和亚型.结果 98株MRCNS中包括表皮葡萄球菌40株、溶血葡萄球菌32株、人葡萄球菌21株、科氏葡萄球菌5株；98株MRCNS经mecA基因检测均为阳性,其中40株耐甲氧西林表皮葡萄球菌中,SCCmecⅤ型24株占60.0％,SCCmecⅣ型9株占22.5％,SCCmecⅠ型6株占15％,1株未分型；在32株耐甲氧西林溶血葡萄球菌中,SCCmecⅤ型16株占68.75％,SCCmecⅣ型10株占31.25％,包括Ⅳa型5株,Ⅳb型5株；SCCmecⅢ型6株占15.0％;21株耐甲氧西林人葡萄球菌和5株耐甲氧西林科氏葡萄球菌均为SCCmecⅣ型.结论 医院临床分离MRCNS的SCCmec型别主要以SCCmecⅤ和SCCmecⅣ为主；不同种类MRCNS所携带SCCmec的型别不同.     

结直肠癌患者组织中HIF-1α和GLS2表达水平与病理程度和预后的相关性

目的探讨结直肠癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和2型谷氨酰胺酶(GLS2)表达水平与患者病理及预后的相关性。方法选取2015年3月至2016年3月行手术切除的结直肠癌组织89例,癌旁组织67例(距肿瘤5 cm以上),用免疫组织化学方法检测HIF-1α和GLS2的表达。应用SPSS 19.0统计学软件分析,HIF-1α和GLS2表达水平及与结直肠癌病理因素的关系采用卡方检验,患者预后的影响因素采用COX回归模型,以P0.05表示差异有统计学意义。结果结直肠癌组织中HIF-1α的阳性率为64.0%(57例),GLS2的阳性率为67.4%(60例),明显高于癌旁组织(13.4%、19.4%),差异有统计学意义(P0.05);结直肠癌组织中HIF-1α和GLS2的阳性率与肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移有关;肿瘤分期为Ⅲ/Ⅳ期、分化程度差和淋巴结转移的结直肠癌组织中的HIF-1α和GLS2的阳性率显著高于肿瘤分期为Ⅰ/Ⅱ期、分化程度好和淋巴结未转移的结直肠癌组织(P0.05);COX回归模型得出结直肠癌患者的HIF-1α、GLS2、肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移均是患者预后的影响因素(P0.05)。结论 HIF-1α和GLS2在结直肠癌组织中高表达、提示预后不良,与结直肠癌的发生、发展存在相关性,有望成为结直肠癌评估诊断的新靶点。     

急性脑损伤患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、全血hs-CRP、CD3^＋／HLA-DR^＋水平的变化及临床意义

目的动态监测急性脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）及全血超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、CD3^＋／HLA-DR^＋水平的变化,为临床提供脑组织损伤严重程度的参考及评价预后方法将126例急性脑损伤患者分为4组（轻型组、中型组、重型组、特重型组）,监测不同时间段（〈12h、24h及第3、5、7天）TNF-a、IL-6、IL-8、hs-CRP、CD3^＋／HLA-DR^＋的水平并进行比较分析。结果4组患者伤后12h内TNF-a、IL-6、IL-8、hs-CRP、CD3^＋／HLA-DR^＋水平均升高,TNF-a、IL-6、IL-8水平在伤后第3天达到高峰,轻型组、中型组、重型组上述指标水平均持续下降,而特重型组伤后第7天仍保持较高的水平（P〈0.05）。TNF-a、IL-6、IL-8水平升高与颅脑损伤程度呈正相关（P〈0.05）。TNF-a、IL-6、IL-8、CD3^＋／HLA-DR^＋水平升高又与hs-CRP呈正相关（P〈0.01）。结论脑损伤患者体内存在不同程度的炎症和免疫反应。脑损伤急性期,炎性反应因子TNF-a、IL-6、IL-8、hs-CRP及血管损伤的细胞因子CD3^＋／HLA-DR^＋表达与血肿的扩大密切相关,各类参与炎性反应的因子相互促进和调节,动态监测有助于早期判断脑损伤的严重程度和预后评估。     

上海公立医院试水绩效考核医生工资的“水平十字”难题待解

近日,国务院常务会议决定在事业单位实施绩效工资,并在教育和医疗行业最先推行此新政。从今年10月1日起,专业公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。     

516例新生儿感染性疾病血培养及药敏结果分析

本文对 1998年 1月至 2 0 0 0年 7月我院新生儿室感染性疾病患儿 516例作血培养及药敏试验 ,结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组新生儿 516例 ,年龄 5～ 2 6天 ,平均年龄 12± 7 6天 ,其中呼吸道感染 143例 ,脐部感染 141例 ,皮肤感染 94例 ,消化道疾病 73例 ,围生期感染 6 5例。1 2　血液增菌液　生化鉴定及药敏试剂条均由法国生物 -梅里埃公司提供 ,在有效期内使用。2　方　法无菌操作抽取股静脉血 3～ 5ｍｌ注入血增菌液 ,经 35℃孵育观察 10天 ,每日晨检查有无细菌生长 ,发现液体有混浊、溶血、沉淀、菌膜或固相面有菌落生长 ,取…     

植入体内双J管表面生物膜细胞学检验

目的 植入体内双Ｊ管表面生物膜是介入性医源性感染的主要感染源。对植体内双Ｊ管表面生物膜作细菌学检验，为临床预防感染和治疗感染提供依据。方法 对１８例值入体内双Ｊ管从膀胱镜下以出并分４段，经３５Ｃ增菌后转种７％～８％羊血营养琼脂平板分离菌落，采用ＡＩＰＡＴ鉴定系统对菌株作鉴定。结果 无细胞生长５例，４段双Ｊ管均有同种细胞生长９例，共检出６种９株细菌，膀胱尿１５例无细菌生长，３例菌落计数大于１０＾５Ｃ     

内置双J管引起尿路感染的治疗（附25例报告）

内置双Ｊ管是泌尿科治疗输尿管疾病的重要手段 ,但因内置双Ｊ管生物膜的形成容易引起泌尿系感染 ,造成提前拔管。本组２５例内置双Ｊ管病例在置管后进行预防性治疗 ,对出现尿频、尿急病例进行加强治疗 ,取得满意疗效。临床资料一、一般资料本组２５例 ,男１１例 ,女１４例 ,平均年龄３７岁。平均置管时间９２天。术前中段尿培养均阴性。病种 :１０例肾孟结石 ,１２例输尿管结石 ,２例输尿管畸形 ,１例膀胱癌。二、方法病人置管后即开始服用常规剂量的肾石通冲剂或宁泌泰胶囊 ,同时用罗红霉素片 ,１５０ｍｇ,每日一次 ,对无尿频、尿急病例用…     

急性脑损伤患者血清神经特异性烯醇化酶和性激素的变化

目的 探讨急性脑损伤患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)及性激素浓度的变化情况.方法 将128例急性脑损伤患者分为4组(轻型组、中型组、重型组和特重型组),监测不同时间段(＜12h、1d、3d、5d和7d)NSE、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)变化情况,并进行比较.结果 四组患者入院12h内NSE、E2、P、T均升高,各组间差异有显著性意义(P＜0.05).特重型组和重型组3d后NSE明显升高,达到一个迟发高峰,特重型组持续升高.E2、T、P浓度男女患者比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 动态监测急性脑损伤患者体内NSE和性激素变化,有助于临床判断病情进程及预后,为采取更有效的治疗措施提供实验依据.     

心理干预对乳腺癌患者心理应激、抑郁和焦虑影响的Meta分析

目的 评价心理干预对乳腺癌患者的心理应激、抑郁及焦虑的缓解作用.方法 系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library和Web of Science 4个英文数据库和中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国医学会数字化期刊库4个中文数据库中关于心理干预与乳腺癌患者心理应激、抑郁和焦虑相关的文献.由2名评价人员独立筛选文章,采用Cochrane系统评价对纳入对象进行逐个评价,之后采用Rev5.3软件对符合纳入和排除标准的文献进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,其中包括2个随机对照研究和13个病例对照研.Meta分析结果显示:采用心理干预有助于乳腺癌患者的心理应激(SMD=0.72,95％ CI 0.59～0.85,P＜0.01)、抑郁(SMD=0.61,95％ CI 0.48～0.73,P＜0.01)和焦虑(SMD 0.69,95％CI 0.50～0.88,P＜0.01)的缓解,结果具有统计学意义.结论 心理干预有助于缓解乳腺癌患者心理应激、抑郁及焦虑等心理障碍,对预防和治疗乳腺癌患者的心理问题具有重要的指导意义.     

植入体内双J管表面生物膜细菌学检验

目的　植入体内双J管表面生物膜是介入性医源性感染的主要感染源。对植入体内双J管表面生物膜作细菌学检验,为临床预防感染和治疗感染提供依据。方法　对18 例值入体内双J管从膀胱镜下取出并分4 段,经35℃增菌后转种7% ～8% 羊血营养琼脂平板分离菌落,采用APIATB鉴定系统对菌株作鉴定。结果　无细菌生长 5例,4段双J管均有同种细菌生长9例,共检出6种9株细菌。膀胱尿15例无细菌生长,3例菌落计数大于105CFU/m l。结论　双J管培养阳性率为50.0% ～72.2% ,以膀胱内段最高。为预防和早期治疗双J管所引起的医院感染具有积极的临床意义