氢化泼尼松和谷胱甘肽在乳腺癌化疗临床应用的观察

目的:探讨氢化泼尼松(PNS)和谷胱甘肽(GSH)在乳腺癌蒽环类化疗中对化疗毒副反应的作用。方法:接受蒽环类化疗的乳腺癌患者102例,随机分为治疗组52例和对照组50例。治疗组在常规止吐药(5-HT3受体拮抗剂-托烷司琼)的基础上予PNS和GSH静脉注射;对照组仅予止吐(5-HT3受体拮抗剂-托烷司琼)处置。观察两组患者消化道反应、骨髓抑制、心脏毒性及肝功能损害等情况。结果:在化疗中应用PNS和GSH,治疗组恶心呕吐和肝脏丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的发生率均显著低于对照组(P=0.03,P=0.001)。在白细胞减少和心电图改变方面,两组间数据比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:PNS和GSH在乳腺癌蒽环类化疗中能有效地减轻化疗过程中恶心呕吐的程度、控制肝脏ALT的升高。     

剖腹与腹腔对外科急腹症的治疗效果比较

目的探讨传统剖腹手术与腹腔镜术对外科急腹症的治疗效果比较。方法我院治疗的外科急腹症患者212例,分别采用传统剖腹手术与腹腔镜术治疗,比较两种治疗方法的疗效。结果 94例患者采用腹腔镜术进行探查治疗,118例患者采用剖腹手术进行探查治疗。其中阑尾炎以及胆石症患者多数采用腹腔镜术进行探查治疗,而穿孔、出血以及脏器损伤患者多数采用剖腹手术进行探查治疗。腹腔镜术患者的并发症发生率明显低于剖腹手术患者的并发症发生率。结论传统剖腹手术与腹腔镜技术在治疗外科急腹症上各有利弊,要根据患者的病情以及诊断选择最为适合的手术方法。     

腹腔镜手术诊治胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术诊治胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法:选取胃十二指肠溃疡穿孔患者120例,采用随机分组法将患者平均分为腹腔镜组和开腹组各60例。腹腔镜组患者采用腹腔镜手术进行治疗,开腹组患者采用传统开腹手术进行治疗。结果:腹腔镜组患者的平均手术时间、住院时间、初次下床活动时间、切口感染率、术后进食时间以及综合费用均明显优于开腹组患者(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有疗效佳、手术时间短、手术创伤极小、术后恢复快、术后切口美观等优点,值得临床广泛推广使用。     

早期乳腺癌肋间臂神经以下淋巴结清扫的可行性

目的探讨能准确评价腋窝淋巴结是否转移、又减少上肢淋巴肿等并发症的腋窝淋巴结清扫方法。方法 58例早期乳腺癌根据术前腋窝有无肿大淋巴结分为腋窝阳性组33人和腋窝阴性组25人。在腋窝清扫中以肋间臂神经为界,将腋窝淋巴结分为肋间臂神经以上和以下淋巴结。在肋间臂神经以下淋巴结中,根据亚甲蓝染色区分为前哨和非前哨淋巴结。观察腋窝淋巴结转移的特点。结果肋间臂神经以下淋巴结的平均数显著多于前哨淋巴结的平均数(9.17±3.36 vs 2.48±1.14,P<0.01);在两组中,肋间臂神经以下淋巴结的平均数也都显著多于前哨淋巴结平均数(9.32±3.51 vs 2.57±1.14,P<0.01;9.03±2.60 vs 2.40±1.16,P<0.01)。腋窝阳性组的淋巴结转移率显著高于腋窝阴性组(39.39%vs 12.00%,P<0.01)。肋间臂神经以下淋巴结和前哨淋巴结的敏感性、假阴性率和准确率分别是93.75%、6.25%、98.28%和62.5%、37.5%、89.66%。结论肋间臂神经以下淋巴结清扫对于无明确腋窝转移的早期乳腺癌是一种合理的、可供选择的术式。