Sonoca超声乳化吸引刀在肝脏手术中的应用

超声乳化吸引刀是一种集超声空化功能 ,止血功能 ,清创功能 ,吸脂功能为一体的多功能现代化医疗仪器。我院引进一台德国生产的Sonoca超声乳化吸引刀 ,通过对 2 3例肝脏手术的临床应用取得了满意的效果。具有手术出血量少 ,术后并发症少 ,恢复快等优点。1　临床资料本组共 2 3例 ,其中原发性肝癌 1 5例 ,女性 5例 ,男性 1 0例 ,年龄 2 6～ 5 9岁 ;肝血管瘤 5例 ,女性 2例 ,男性 3例 ,年龄32～ 6 1岁 ;肝移植供肝切除 3例 ,女性 1例 ,年龄 33岁。男性2例 ,分别是 2 1岁、4 8岁。2　应用步骤2 .1　参加手术配合的护士要充分了解仪器的性能、原…     

关于成长的断想……

一个人从小到大,可以说是一个逐渐成熟和适应的过程。怎样看待成长过程中自身发生的种种改变,成年之后的我们是不是已经变得“面目全非”了?我们是成长了还是扭曲了?我们的内心是自由了还是压抑了?或者只是不得已地承受着……     

介入治疗患者静脉血栓栓塞症预防流程的改进

目的结合介入治疗患者特点,对现有的静脉血栓栓塞症预防流程进行改进,以提高质量,降低时间成本,体现效率、稳定、规范和持续质量改进。方法梳理我院现有的预防静脉血栓栓塞症的患者筛选和预防操作流程,分析其时效性和时间成本,结合文献,选择适合介入治疗患者筛选标准并制定预防操作流程。结果对介入治疗患者预防静脉血栓栓塞症的流程进行改进后,用于风险评估时间较前缩短50%,且需要采取针对性预防措施的高危患者数量比未改进前减少50%。结论应用流程管理理论进行介入治疗患者静脉血栓栓塞症预防的流程改进是可行的,这种方法可以推广到疾病治疗、预防和护理以及医院管理的环节。     

完全腹腔镜下肝癌及巨脾联合切除术的手术配合

目的探讨同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进的手术护理配合。方法回顾性分析2015年1-4月扬州大学临床医学院收治的5例原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症和脾功能亢进患者的临床资料。5例患者施行同步腹腔镜肝切除联合脾切除术,术中行脾血自体回输。观察患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后进食时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。采用门诊和电话方式随访,随访时间截至2015年6月。正态分布的计量资料以(x—±s)表示。结果 5例患者中,3例施行了腹腔镜肝切除联合脾切除术,1例施行了腹腔镜肝切除加脾切除加胆囊切除术,1例施行了腹腔镜肝切除加脾切除加断流术,无1例中转开腹。患者手术时间为(225±41)min,术中出血量为(221±81)mL。2例患者术后发生腹腔积液,其中l例患者同时发生胸腔积液,均经保守治疗后症状消失。患者术后住院时间为(7.84±0.8)d,均顺利康复出院,无围术期死亡发生。5例患者均获得随访,截至随访时均生存。结论同步腹腔镜下肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进安全可行,无需扩大腹壁切口,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点。精湛的手术操作技术与娴熟的手术配合是该类手术成功的关键。     

尿液分析试纸URINSTRIP 10SL的评价

目的：评价美国BIOTEX DIAGNOSTICS所生产的URINSTRIP 10SL尿液分析试带（B．T．D．）的性能。方法：用Bayer公司的Clinitek 200|尿液分析仪（美国Ames公司），对B．T．D．试带作重复性试验，并与Ames试带（Bager公司）作比较试验，检测标本1168份，采用Cohen Kappa(k值）统计方法评估2种测试系统间的符合程度（≥0．8为高度一致，≥0．6为一致性良好）。结果：重复性试验中，蛋白（PRO），胆红素（BIL），葡萄糖（GLU），亚硝酸盐（NIT），隐血（BLD），白细胞（WBC），pH值（pH)，酮体（KET），尿胆原（UBG），比重（SG）10项结果与说明书相符。与Ames试带比较试验结果中，10项完全符合率＞70％，包括上下一档符合率≥95％。PRO，BIL，GLU，BLD，NIT，UBG，pH7项的Kappa值均＞0．80，提示两系统间高度一致。WBC的Kappa值为0．74，KET的Kappa值为0．68，SG的Kappa值为0．73，提示两系统间一致性良好，结论：美国BIOTEX DIAGNOSTICS所产的URINSTRIP 10SL尿液分析试带测试性能良好。     

尿液分析试纸URINSTRIP 10SL的评价

目的评价美国BIOTEX DIAGNOSTICS所生产的URINSTRIP 10SL尿液分析试带(B.T.D.)的性能.方法用Bayer公司的Clinitek 200+尿液分析仪(美国Ames公司),对B.T.D.试带作重复性试验,并与Ames试带(Bager公司)作比较试验.检测标本1 168份.采用Cohen Kappa(k值)统计方法评估2种测试系统间的符合程度(≥0.8为高度一致,≥0.6为一致性良好).结果重复性试验中,蛋白(PRO)、胆红素(BIL)、葡萄糖(GLU)、亚硝酸盐(NIT)、隐血(BLD)、白细胞(WBC)、pH值(pH)、酮体(KET)、尿胆原(UBG)、比重(SG)10项结果与说明书相符.与Ames试带比较试验结果中,10项完全符合率>70%,包括上下一档符合率≥95%.PRO、BIL、GLU、BLD、NIT、UBG、pH 7项的Kappa值均>0.80,提示两系统间高度一致.WBC的Kappa值为0.74、KET的Kappa值为0.68、SG的Kappa值为0.73,提示两系统间一致性良好.结论美国BIOTEX DIAGNOSTICS所产的URINSTRIP 10SL尿液分析试带测试性能良好.     

乙型肝炎相关肝移植受体供肝植入前后乙型肝炎病毒标志物的变化

目的 了解乙型肝炎相关受体在拉米夫定或拉米夫定 乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)预防下供肝植入前后移植物乙型肝炎病毒(HBV)标志物的变化，探讨移植物HBV再感染的可能机制，为预防复发寻找切入点。方法用酶联放射免疫法、HBVDNA荧光定量法、免疫组织化学LSAB法定期检测78例受体手术前后血清及90例供肝活检组织，重点观察供肝植入前后HBV标志物在肝组织及血清中的动态变化。结果移植时无论受体为HBV活跃复制状态或非活跃复制状态，供肝植入后2h内活检肝组织既无HBVDNA又无HBsAg、HBcAg阳性证据。结论在现有预防措施下，无论受体术前HBV复制状态如何，健康供肝无术中HBV颗粒直接感染的证据，其机制及在远期HBV再感染中的意义尚待进一步研究。     

肾移植术后糖尿病形成的危险因素

目的探讨肾移植后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus,PTDM)发生的危险因素。方法回顾性分析自2003年1月至2006年10月在首都医科大学附属北京同仁医院移植中心101例同种异体尸体肾移植术后病人资料,将其分为PTDM组和非PTDM组,比较2组间年龄、性别、糖尿病家族史、术前体质量指数(BMI)、服用免疫抑制剂(环孢霉素A,CsA;普乐可复,FK506)情况等方面的差异。结果1)PTDM的发生率为11.9%;2)2组患者的平均年龄、糖尿病家族史及术前BMI差异有统计学意义,PTDM组患者的年龄和术前BMI均较非PTDM组偏大,且有明显的糖尿病家族史;3)2组患者性别分布、服用CsA与FK506的患者比例差异均无统计学意义。结论患者糖尿病家族史、较大的年龄及术前较高的BMI是导致PTDM发生的危险因素;性别与PTDM发生无关;与服用CsA的患者相比,服用FK506并不增加PTDM的发生。