上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的 了解上海地区中性粒细胞缺乏（粒缺）伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法 回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果，分析病原菌分布及其药敏数据，比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果 共分离病原菌623株，其中革兰阳性菌138株（22.2%），革兰阴性菌485株（77.8%），非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%（292株）。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比（35.0%）高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌（104株，16.7%）、肺炎克雷伯菌（88株，14.1%）、鲍曼不动杆菌（62株，10.0%）、铜绿假单胞菌（56株，9.0%）、金黄色葡萄球菌（48株，7.7%）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率>98%，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%，嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率>90%，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为71.4%，未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数，其中非发酵菌占50%以上，细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

高通量基因分析在乳腺癌中的应用

不同亚型的乳腺癌对治疗的敏感性和预后存在较大差异,高通量基因分析技术广泛应用为乳腺癌治疗方案的选择和预测预后提供了新的途径。全文简述Oncotype Dx和MammaPrint等多基因预测系统和其他基因芯片技术在乳腺癌中的应用。     

外周血单个核细胞与纯化CD34+细胞移植在治疗血栓闭塞性脉管炎导致重度肢体缺血的长期疗效比较

目的 比较自体外周血单个核细胞(PBMNC)与纯化CD34⁺细胞(PCC)移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)导致的重度肢体缺血(CLI)的长期疗效。方法 选择自2014年8月—2016年12月于复旦大学附属中山医院血管外科确诊为TAO并接受干细胞移植治疗的患者43例,均为男性;年龄范围20～58岁,年龄为(41.7±10.6)岁。根据移植的细胞产物将患者分为PBMNC组(23例)和PCC组(20例),于全身麻醉下将PBMNC或PCC于缺血侧下肢行均匀肌内注射,每点注射PBMNC或PCC 0.5 mL。记录并比较两组移植细胞产物的体积和移植CD34⁺细胞数量、移植后注射点疼痛情况。记录移植前和移植后1、3、5年的无大截肢生存率(MAFS)、无痛步行时间(PFWT)、Wong-Baker面部疼痛评分(WBFPS)、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、经皮氧分压(TcPO₂),以及移植前、移植后1、6个月和移植后1、3、5年非CLI状态的患者比例。结果 PBMNC组移植的细胞体积为(80.2±12.4) mL,显著大于PC...     

21基因复发风险评分与淋巴结阴性、激素受体阳性乳腺癌局部复发的关系

1文献来源 Mamounas EP,Tang G,Fisher B,et al.Association between the 21-gene recurrence score assay and risk of locoregional recurrence in node-negative,estrogen receptor-positive breast cancer：Results from NSABP B-14 and NSABP B-20[J].J Clin Oncol,2010,28（10）：1677-1683.     

CYP2D6基因多态性与乳腺癌内分泌治疗

CYP2D6是细胞色素P450的一种同工酶,代谢许多临床常用药物。其基因的多态性可以影响他莫昔芬的代谢,从而导致携带不同基因型的乳腺癌患者对他莫昔芬的反应性不同。本文简要综述了CYP2D6基因多态性与他莫昔芬代谢和疗效的关系,药物间的相互作用对他莫昔芬代谢的影响,以及针对不同患者选择个体化内分泌治疗方案。     

上海市2012年第2、3季度成人麻疹患者临床及免疫学特点分析

目的:探讨上海市2012年第2、3季度成人麻疹患者的临床及免疫学特点。方法:采集本中心感染二科收治患者的年龄分布、接种史、接触史等一般资料,对主要症状、体征、并发症及免疫学指标[出疹至麻疹免疫球蛋白(Ig)M抗体阳性时间间隔、细胞免疫和体液免疫等实验室检查]进行统计分析。结果:期间共收治79例成人麻疹患者,以有麻疹疫苗接种史(84%)、没有明确接触史(80%)者居多。大多数患者存在麻疹的典型临床表现,出疹至麻疹IgM抗体阳性时间间隔平均(5.8±0.2)d,部分患者存在咽炎、肺炎、肝功能损害等并发症,绝大多数患者为轻-中型,无死亡病例。患者平均白细胞总数为(5.0±0.2)×109/L,平均CD4+T淋巴细胞(CD4细胞)计数为(252.1±27.5)个/μL,平均CD4/CD8淋巴细胞比值为1.2±0.1,平均C反应蛋白(CRP)水平为(30.2±2.9)mg/L。相关性分析显示:年龄与白细胞总数呈负相关。CRP水平与白细胞总数呈正相关,与CD4细胞计数、CD4/CD8淋巴细胞比值呈负相关。CRP明显升高、白细胞总数的升高、CD4细胞计数明显降低、CD4/CD8淋巴细胞比值明显降低,均提示病情较严重。结论:目前上海市成人麻疹流行以散发为主。患者存在不同程度的实验室指标异常,突出表现在体液免疫指标CRP水平的上升及细胞免疫指标CD4细胞的下降。     

老年乳腺癌患者的靶向药物治疗

由于乳腺癌发病年龄谱的特点以及乳腺癌患者平均生存时间较长，因此老年乳腺癌患者占了较大的比例。老年肿瘤患者的重要脏器功能储备往往较年轻患者差，且可能存在多种内科合并症，因此宜选择特异性强，毒副反应相对较小的靶向治疗，能更好地兼顾患者的生存期和生存质量。     

伴PET/CT骨髓弥漫性糖代谢增高的淋巴瘤患者骨髓浸润情况及相关因素分析

背景与目的：正电子发射计算机断层显像技术(positron emission tomography-computed tomography,PET/CT)在淋巴瘤的诊断、治疗和随访中发挥着越来越重要的作用。该研究旨在探索PET/CT显示骨髓弥漫性糖代谢异常增高的淋巴瘤患者骨髓有无浸润、淋巴瘤病理类型以及其他临床特点。方法：回顾性分析复旦大学附属中山医院62例经病理确诊为淋巴瘤且PET/CT显示骨髓弥漫性糖代谢增高患者的临床资料、病理以及PET/CT详细数据,并行统计学分析。结果：PET/CT显示有骨髓弥漫性糖代谢异常增高的患者,其淋巴瘤病理类型分布与国内所报道各亚型淋巴瘤发病比例基本一致;侵袭性与惰性淋巴瘤之间［标准摄取值(standard uptake value,SUV)分别为8.43与5.38,P=0.048］、有或无B症状之间(SUV分别为8.30与5.72,P=0.033)、有或无骨髓浸润之间(SUV分别为8.78与6.96,P=0.020),SUV的差异均有统计学意义。32例(51.6%)患者经骨髓活检病理证实骨髓受累。骨髓受累者其淋巴瘤病理类型的分布上与未受累者差异有统计学意义(P=0.001);骨髓受累者套细胞淋巴瘤、结内边缘区B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和间变大细胞淋巴瘤者比例较高,而骨髓未受累者弥漫大B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、肠病相关性T细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)者比例较高。PET/CT骨摄取假阳性可能与发热、贫血等有关。结论：PET/CT骨髓弥漫性糖代谢异常增高虽然对临床诊疗有一定的提示,但应结合PET/CT骨糖代谢异常增高的特点、患者的临床因素及病理亚型综合分析,以减少误诊与漏诊,更精确地指导分期及治疗。     

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果,分析病原菌分布及其药敏数据,比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果共分离病原菌623株,其中革兰阳性菌138株(22.2%),革兰阴性菌485株(77.8%),非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%(292株)。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比(35.0%)高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌(104株,16.7%)、肺炎克雷伯菌(88株,14.1%)、鲍曼不动杆菌(62株,10.0%)、铜绿假单胞菌(56株,9.0%)、金黄色葡萄球菌(48株,7.7%)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率98%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率90%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为71.4%,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数,其中非发酵菌占50%以上,细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

Castleman病临床诊治分析

目的：分析Castleman病（Castleman disease, CD）的病理及临床特征，探索本中心CD患者临床、病理特点以及与生存的关系。方法：回顾性研究本院95例病理确诊为CD患者的临床病理特点、治疗及生存资料。结果：本中心CD患者病理亚型以透明血管型（HV）较多（56/95）；单中心型（UCD）较多（69/95），21例患者为特发性多中心型Castleman病-非特指型（iMCD-NOS）。UCD及MCD患者间比较，多项基线临床资料及实验室检查有统计学显著性差异。部分患者存在淋巴细胞绝对值降低。总体预测3年PFS为78.8%；预测3年OS为92.2%。MCD患者预测3年OS为78.2%，预测5年OS为70.2%。单因素分析示影响PFS的因素包括病理亚型、病灶数目、基线是否存在B组症状、脾大、浆膜腔积液、球蛋白增高、CRP增高。影响OS的因素包括病理亚型，病灶数目、基线是否存在脾大、浆膜腔积液、CRP增高。结论：本中心CD患者合并脾大，浆膜腔积液等情况的比例相对较低；部分患者合并淋巴细胞绝对值降低。MCD患者预测5年OS优于国内外报道。病理亚型、受累部位、是否存在脾大或浆膜腔积液、CRP等炎症标志物是否升高可能是影响患者PFS及OS的标志物。