气管镜下消融术结合图像引导放疗对阻塞性NSCLC的疗效及相关因子的影响

目的:探讨气管镜下消融术结合图像引导放疗对阻塞性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及相关因子的影响.方法:选取79例支气管阻塞性NSCLC患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=37)和观察组(n=42).对照组行图像引导放射治疗,观察组行气管镜下消融术结合图像引导放射治疗;比较两组患者肿瘤客观缓解率、症状改善、残瘤复发因子水平、不良反应发生率及对治疗的依从性.结果:治疗后,观察组患者肿瘤客观缓解率及满意度高于对照组,支气管阻塞症状(咳嗽、气短、呼吸困难)发生率、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率及治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在支气管阻塞性NSCLC患者中,气管镜下消融术结合图像引导放射治疗,可有效提高患者肿瘤客观缓解率,改善其支气管阻塞症状,降低残瘤复发因子水平,且不增加患者不良反应,依从性好,值得临床推广使用.     

miR-524-5p靶向FABP5调控非小细胞肺癌增殖、凋亡的机制研究

目的探讨非编码小RNA-524-5p(miR-524-5p)是否通过靶向调控脂肪酸结合蛋白5(FABP5)从而影响非小细胞肺癌的增殖和凋亡。方法实时定量PCR(qPCR)检测非小细胞肺癌细胞(A549、H1299、H1650)和正常肺上皮细胞(BEAS-2B)中miR-524-5p和FABP5表达,选择miR-524-5p表达量最低的细胞系用于后续实验;运用生物学信息预测miR-524-5p靶基因,双荧光素酶报告基因进行验证;蛋白质印迹法(Western Blot)检测上调或下调miR-524-5p对FABP5的影响,以及A549细胞中细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p21、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bax蛋白水平;采用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,流式细胞术检测凋亡。结果与正常肺上皮细胞相比,miR-524-5p在非小细胞肺癌细胞系中表达下调(P0.05),FABP5 mRNA和蛋白表达上调(P0.05)。miR-524-5p在A549细胞中的表达量最低。FABP5是miR-524-5p的靶基因。miR-524-5p过表达可抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,降低CyclinD1、Bcl-2蛋白水平,提升p21、Bax蛋白水平,差异均达到显著水平(P0.05),与抑制FABP5表达(si-FABP5)作用结果相同。FABP5过表达可以逆转miR-524-5p过表达对细胞增殖的抑制作用,以及对细胞凋亡的促进作用。结论 miR-524-5p能够抑制非小细胞肺癌增殖,诱导细胞凋亡,其作用机制与靶向调控FABP5表达有关。     

实验性癌性恶病质药物干预研究

目的 比较吲哚美辛、沙利度胺、鱼油十吲哚美辛、鱼油及营养支持治疗癌性恶病质的疗效.方法 将80只BALB/c小鼠随机分为8组,分别为健康对照组,癌性恶病质组(阴性对照组),醋酸甲羟孕酮组(阳性对照组),吲哚美辛组,沙利度胺组,鱼油十吲哚美辛组,鱼油组,营养支持组,每组10只小鼠,构建癌性恶病质模型,给予药物干预,测定小鼠的体质量变化,处死小鼠后测定血浆总蛋白、血糖、甘油三酯、胆固醇,血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,脾脏核因子κB(NF-κB)活性评分.结果 吲哚美辛组血糖水平高于癌性恶病质组、醋酸甲羟孕酮组、沙利度胺组、鱼油+吲哚美辛组、鱼油组和营养支持组,分别为(7.45±0.15) mmol/L vs (4.86±0.37) mmol/L,(6.51±0.39) mmol/L,(6.50±0.04) mmol/L,(6.47±0.13) mmol/L,(6.49±0.32) mmol/L,(6.35±0.33)mmol/L(均P＜0.05),鱼油+吲哚美辛组甘油三酯水平低于癌性恶病质组、醋酸甲羟孕酮组、吲哚美辛组、沙利度胺组、鱼油+吲哚美辛组、鱼油组和营养支持组,分别为(2.06±0.02)mmol/L vs (6.91±0.23) mmol/L,(3.44±0.12)mmol/L,(7.13±0.24) mmol/L,(3.48±0.03) mmol/L,(3.51±0.20) mmol/L,(3.45±0.22)mmol/L(均P＜0.05),鱼油+吲哚美辛组胆固醇水平低于癌性恶病质组、醋酸甲羟孕酮组、吲哚美辛组、沙利度胺组、鱼油组营养支持组,分别为(2.11±0.41) mmol/L vs (5.18±0.80) mmol/L,(3.17±0.45)mmol/L,(3.76±0.60)mmol/L,(3.87±0.82) mmol/L,(3.68±0.61) mmol/L,(3.86±0.64) mmol/L(均P＜0.05).吲哚美辛、沙利度胺、鱼油+吲哚美辛、鱼油组、营养支持组血浆TNF-α水平均低于癌性恶病质组,高于甲羟孕酮组(P＜0.05),甲羟孕酮组、吲哚美辛组、沙利度胺组、鱼油十吲哚美辛组、鱼油组血浆IL-6及NF-κB活性评分均低于癌性恶病质组和营养支持组(P＜0.05).结论 本实验未得出何种治疗是癌性恶病质的最佳治疗,但吲哚美辛升高血糖作用较强,鱼油+吲哚美辛在降低甘油三酯、胆固醇方面显示了优势.     

短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期非小细胞肺癌68例

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗的疗效。方法Ⅲ期NSCLC患者68例，第1周采用适形常规放疗，2GY／次，照射5次，周六、日休息；然后采用常规大剂量放疗3GY／次，5次／周，照射10次；第4周与第1周治疗方式相同；第5周3GY／次，照射3次；共31d完成全部放疗，等效生物剂量为70GY。化疗采用EP方案：第1、2、3天VP-1680mg／m^2，静脉滴注；第1天PDD60mg／m^2静脉滴注。21d为1个周期，于照射当天同时行静脉化疗。同步放化疗结束后第3周再行3周期强化静脉化疗。结果近期有效率为89．7％，1、2、3年生存率为73．5％、39．7％、22．1％；中位生存期为19．6个月。结论短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效，不良反应可以耐受。     

推拿配合倒立位牵引治疗腰椎间盘突出52例

倒立位即是头低足高体位 ,是人类非常态体位 ,倒立位自重牵引疗法是利用人体上重下轻的特点 ,将双下肢固定后令身体悬起成头低足高位姿势 ,利用自体质量对腰椎牵引治疗。笔者应用推拿手法配合上述牵引方法收治 52例腰椎盘突出患者取得满意疗效。现报道如下。1　一般资料　本组 52例 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,均系成人。年龄最大 6 0岁 ,最小 18岁 ,多数为 2 8～ 4 5岁青壮年。病程 2个月内 2 1例 ,2～ 6个月内 2 5例 ,6个月～ 1年以上者 6例。所有病例均由 CT,MRI,X线摄片确诊为腰椎间盘突出症。其中 L3～ 5腰椎间盘突出 4例 ,L4～ 5腰椎间…     

气管镜下二氧化碳冷冻活组织检查及消融治疗非小细胞肺癌所致阻塞性肺不张的疗效

目的观察气管镜下二氧化碳冷冻活组织检查(活检)的优势及二氧化碳冷冻消融治疗非小细胞肺癌(NSCLC)所致阻塞性肺不张的有效性和安全性。方法选择2017年6月-2019年6月石家庄市第一医院肿瘤科收治的非小细胞肺癌所致阻塞性肺不张患者77例作为研究对象,比较气管镜下普通活检组(n=35)与二氧化碳冷冻活检(冷冻活检组,n=42)检测NSCLC的成功率、安全性,观察气管镜下二氧化碳冷冻消融治疗的疗效,比较治疗前后气促评分、体质评分、KPS自由评分的差异。结果普通活检组病理诊断阳性率77.14%(27/35),冷冻活检组病理诊断阳性率97.62%(41/42),2组病理诊断阳性率比较差异有统计学意义(χ~2=7.755,P=0.005)。二氧化碳冷冻消融38例,患者气道内肿瘤清除及肺复张治疗有效率均为94.74%(36/38);其中应用喉罩下二氧化碳冷冻消融32例,耐受性良好,无明显不适主诉;硬质气管镜下二氧化碳冷冻消融6例,术后仅有轻微咽喉疼痛不适。二氧化碳冷冻消融治疗前后气促评分、体质评分和KPS自由评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论气管镜下二氧化碳冷冻活检成功率高,操作简单、安全;气管镜下二氧化碳冷冻消融能够使肿瘤快速、有效清除,对所致阻塞性肺不张能有效地复张。     

气管镜下热冷联合消融与热消融治疗非小细胞肺癌所致阻塞性肺不张临床疗效比较

目的:探讨气管镜下热冷联合消融治疗非小细胞肺癌（NSCLC）所致阻塞性肺不张的优势。方法:86例非小细胞肺癌（NSCLC）所致阻塞性肺不张患者,分为热消融组（43例）及热+冷消融组（43例）,分组对比治疗前后的疗效、气促评分和并发症情况。结果:热消融治疗有效率为74.42%;热冷联合消融组治疗有效率为93.02%。热冷联合消融组及热消融组治疗疗效明显,可改善肺不张、降低气促评分、改善症状（P＜0.05）。组间比较热冷联合消融组治疗有效率、肺复张率明显高于热消融组（P＜0.05）,在气胸、出血的并发症发生率上,热冷联合消融组与热消融组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:气管镜下热冷联合消融较单独应用热消融能够使肿瘤快速、有效清除,对所致阻塞性肺不张能有效地复张。     

三维适行放疗联合细胞因子诱导杀伤细胞治疗局部晚期非小细胞肺癌80例临床研究

目的观察三维适行放疗联合细胞因子诱导杀伤细胞治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及并发症,评价其临床应用价值。方法 80例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为联合治疗组和对照组各40例,联合治疗组患者采用三维适行放疗后给予细胞因子诱导杀伤细胞治疗,对照组单独给予三维适行放疗。1个月后判定疗效,观测指标包括瘤体变化、临床症状、生存质量、体质量变化、生存期、免疫功能、不良反应等。结果所有患者均完成治疗计划。联合治疗组总有效率为77.5%,对照组总有效率为55.0%,差异具有显著性(P<0.05);中位生存期分别为21个月和13个月(P<0.05);1年生存率分别为72.5%和47.5%(P<0.05),2年生存率分别为37.5%和22.5%(P>0.05);两组不良反应没有明显差异(P>0.05)。结论三维适行放疗联合细胞因子诱导杀伤细胞治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,不良反应较单独三维适行放疗组没有明显区别,有望延长生存期。     

推拿配合TDP灯治疗膝侧副韧带损伤46例

中医推拿古称按摩术,属中医外治法之一种。推拿对软组织损伤的非常显著的疗效。笔者１９９４～１９９８年共收治４６例膝关节侧副韧带损伤患者,运用推拿手法配合ＴＤＰ灯照射治疗取得满意疗效,治愈率为１００％。１一般资料 膝关节侧副韧带损伤患者４６例,其中内侧副韧带损伤４０例,外侧副韧带损伤６例,均为运动性损伤。病程：急性损伤３２例,慢性损伤１４例。临床征象：损伤局部疼痛,部分病例有肿胀,膝关节功能存在不同程度障碍,膝关节研磨试验侧板试验均为阳性,Ｘ线报告排除骨及韧带断裂。２治疗２．１根据疼痛部位及触诊情况…     

肺癌放疗患者放疗前肺功能与放射性肺炎发生的相关性

摘 要：［目的］ 探究放疗前肺功能与肺癌放疗患者放射性肺炎(radiation pneumonia，RP)发生的关系。［方法］ 选择2015年3月至2018年9月行放射治疗的167例肺癌患者，随访6个月，失访11例。根据RP分级标准，将患者分成正常组(0~Ⅰ级，n=124)和放射性肺炎组(Ⅱ~Ⅴ级，n=32)。单因素分析两组患者一般资料，对差异有统计学意义的指标行Logistic多因素回归分析评价肺功能与RP发生的关系。［结果］ 两组患者在第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1.0)、FEV1.0/用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide，DLCO)、双肺全肺平均照射剂量、肺接受5、20和30Gy剂量与全肺体积的占比(V5、V20及V30)及计划靶区体积(planning target volume，PTV )等指标差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明FEV1.0(OR=0.751，95%CI：0.615~0.917)、FEV1.0/FVC(OR=0.711，95%CI：0.549~0.921)、 DLCO(OR=0.465，95%CI：0.293~0.739)、 血清涎液化糖链抗原-6(OR=2.998，95%CI：2.058~4.368)、血清IL-17A (OR=2.683，95%CI：1.683~4.278)及MLD (OR=2.401，95%CI：1.228~4.694)等6项指标具有显著统计学意义(P<0.05)。［结论］ FEV1.0、FEV1.0/FVC和DLCO等放疗前肺功能参数是RP发生的独立危险因素，可作为RP疾病诊断、治疗和预后评估的重要指标。