甲氨喋呤联合米非司酮对异位妊娠的治疗效果

目的 探讨不同剂量甲氨喋呤给药方式联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将116例异位妊娠患者随机分为甲氨喋呤单次剂量组(A组)60例和甲氨喋呤多次剂量组(B组)56例,对两组分别联合米非司酮进行保守治疗,观察两组治疗的成功率及毒副作用.结果 ①A组与B组的治疗成功率比较差异无统计学意义(χ2=1.406,P>0.05);②当血β-人绒毛膜促性腺激素在<1 000mIU/mL、1 000～3 000mIU/mL时,A、B两组保守治疗成功率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而在其>3 000mIU/mL时,保守治疗的成功率比较差异有统计学意义(确切概率法P=0.015<0.05);③在116例患者中,保守治疗成功98例,失败18例,治疗前血β-人绒毛膜促性腺激素水平比较差异有统计学意义(t=-5.530,P<0.05);④A、B两组胃肠道副反应(χ2=8.560,P<0.05)和口腔溃疡(确切概率法P=0.048<0.05)的发生率比较差异均有统计学意义,而白细胞减少和肝肾功损害发生率之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 ①单次、多次甲氨喋呤剂量联合米非司酮治疗异位妊娠具有相似的疗效;②治疗前血β-人绒毛膜促性腺激素是影响疗效的主要因素之一;③单次剂量实施简单、反应低,毒副作用少于多次剂量.     

1例喉癌合并2型糖尿病患者术后咽瘘的护理

咽瘘是下咽和全喉切除术后最常出现的早期并发症,其发生率为3.2%~38.6%。糖尿病患者蛋白合成能力降低,组织修复能力减弱,细胞免疫和体液免疫功能下降,致使抗感染能力减弱,切口经久不愈合,极易导致咽瘘的发生。     

Wnt抑制分子Dkk3、S FRP1和S FRP4在子宫内膜癌中的表达分析

目的：研究Dickkopf相关蛋白3（Dickkopf-related protein 3，Dkk3）、分泌型卷曲相关蛋白1（secreted friz-zled-related protein 1，SFRP1）和SFRP4在子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）发生、发展中的作用及病理相关性。方法收集EC标本58例，子宫内膜正常组织30例。用RT-PCR、Western blot法检测组织中Dkk3、SFRP1和SFRP4的表达变化。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌组织和正常组织比较，Dkk3、SFRP1和SFPRP4的mRNA及蛋白表达水平降低，并随着组织分期程度的升高而降低（均P＜0．05）。结论 Dkk3、SFRP1和SFRP4与EC的分期呈负相关，可考虑作为EC的分期标志。     

人工肝在妊娠期肝病中的临床应用

目的分析评价人工肝血浆置换治疗在妊娠期肝病中的治疗作用及安全性。方法分别对14例急性妊娠脂肪肝和31例妊娠合并重症肝炎患者应用非生物型人工肝血浆置换,观察治疗前后患者的肝肾功能、血浆白蛋白、血常规、血凝常规的变化,以及血浆置换治疗次数与治疗效果的关系。结果通过及时应用非生物型人工肝血浆置换,患者的症状、体征明显改善,肝肾功能明显好转,白细胞计数明显下降（P〈0.05）,而PT、APTT、H b、PLT无明显变化（P〉0.05）。血浆置换共治疗167次,每人平均3.7次,治疗3￣4次者21例（46.7%）,连续治疗4次者有效率达70.0%.结论人工肝血浆置换治疗妊娠期急性重症肝病安全有效,并发症少,在病程早期连续应用更能有效地阻止病情发展。     

白芍总苷胶囊配伍枸杞子、重组人表皮生长因子治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效及对血清干扰素γ、白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素10表达的影响

目的观察白芍总苷胶囊配伍枸杞子、重组人表皮生长因子(rh EGF)治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效及对血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-10表达的影响。方法将88例糜烂型OLP患者随机分为2组。2组均接受常规治疗,对照组43例在常规治疗基础上予rh EGF治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上予白芍总苷胶囊配伍枸杞子治疗。2组疗程均3个月。观察2组治疗前后临床体征、疼痛视觉模拟评分(VAS)、生活质量[口腔健康影响程度量表(OHIP-14)]及血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10表达变化情况,并统计临床疗效及复发率。结果 2组治疗后临床体征、疼痛VAS评分均降低(P0.05),治疗后治疗组临床体征、疼痛VAS评分均低于对照组(P0.05)。治疗后2组OHIP-14量表中的心理状态、身体功能、独立活动能力、口腔疼痛及总分均降低(P0.05),且治疗组各项评分及总分均低于对照组(P0.05)。治疗后2组血清IFN-γ、IL-2水平均降低(P0.05),IL-4、IL-10水平均升高(P0.05),且治疗组以上指标改善情况均优于对照组(P0.05)。治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率74.42%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,治疗组复发率8.89%,低于对照组(25.58%,P0.05)。结论白芍总苷胶囊配伍枸杞子、rh EGF治疗糜烂型OLP临床疗效显著,不仅能够显著缓解临床体征、疼痛症状,还能够改善患者生活质量,且安全性好,复发率低,其机制可能与其有效调节血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10表达,促进机体免疫炎症平衡有关。     

长链非编码RNA MALAT1在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨子宫内膜癌组织中长链非编码RNA MALAT1的表达及临床意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)方法检测榆林市神木县医院2009年9月至2010年9月确诊的104例子宫内膜癌患者新鲜子宫内膜癌组织标本及其对应的癌旁2 cm组织标本中MALAT1的表达,分析其与子宫内膜癌的临床病理特征关系以及诊断价值和预后关系。结果 MALAT1在子宫内膜癌组织中的表达明显高于子宫内膜癌旁组织(P0.05);MALAT1在子宫内膜癌高、中分化组和低分化组中的阳性表达差异无统计学意义(P0.05);MALAT1在子宫内膜癌组织中的表达与淋巴结转移、肿瘤浸润深度以及血管侵袭相关,差异均有统计学意义(P0.05);ROC曲线AUC=0.7314(95%CI,0.6141~0.8487;P0.05);MALAT1高表达和低表达组在总生存时间OS(χ2=7.269,P0.05)及无进展生存时间PFS(χ2=5.182,P0.05)上的差异有统计学意义。结论长链非编码RNA MALAT1在子宫内膜癌中是高表达的,可以作为子宫内膜癌的新型生物标记物和诊断靶标。