水通道蛋白2在梗阻性黄疸大鼠肾脏表达变化的实验研究

目的:明确水通道蛋白2(AQP2)在梗阻性黄疸大鼠肾脏表达变化及其与尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)变化的关系。方法:采用手术结扎胆总管的方法造成实验大鼠梗阻性黄疸模型,于术后3、5、7、10、14 d处死大鼠取血和肾脏标本,检测血浆直接胆红素、尿素氮和肌酐值,光镜下观察肾脏病理形态学,免疫组化方法检测肾脏APQ2表达。结果:实验组3 d时光镜下见肾集合管上皮细胞排列不规则肿胀,5 d时可见细胞水样空泡变性、并且梗阻性黄疸组AQP2表达较对照组明显减少。7 d时见部分细胞脱落、间质有炎性细胞浸润,10和14 d时见局灶上皮细胞坏死、胞浆崩解、间质有大量炎性细胞浸润。水通道蛋白2表达在梗阻5 d后较对照组明显减少(P0.05),随着梗阻时间延长,其表达减少愈加明显。AQP2表达减少的同时,肾形态学损害在光镜下从肾集合管形态学改变得到证实。梗阻性黄疸组术后10 d Cr开始升高,梗阻14 d后BUN开始升高。结论:AQP2的减少表明肾功能发生损害,AQP2减少在前,CR和BUN增加在后,所以AQP2作为肾功能损害的早期检测指标是很有意义的。     

胃间质瘤12例临床诊治体会

目的探讨胃间质瘤的临床诊断及治疗特点。方法回顾性分析我院2000年1月-2007年5月收治的经手术后病理证实的12例胃间质瘤患者的临床资料。患者中以黑便就诊3例，上腹痛就诊1例，其余均为进食后上腹不适就诊。结果所有患者均经胃镜检查后发现胃部肿物。全部患者实施手术切除肿物，手术过程顺利，无死亡患者。术后病理证实为胃间质瘤。术后随访，4例格列卫治疗患者未见复发，另8例未行格列卫治疗患者2例复发，实施二次手术。所有患者随访无死亡。结论胃间质瘤确诊依据术后病理诊断，可行格列卫治疗预防复发。     

脾脏切除在长期发热伴脾脏肿大中的诊断价值

目的 探讨发热待查在临床上公有脾肿大供组织学诊断中行脾切除术的价值。方法 回顾分析了我院血液科1996年来以发热待查收住院，除发热、脾肿大外无其它阳性体征，且辅助检查也为阴性的14例患者的临床资料，行脾切除术后取脾脏作病理学检查。结果 14例患者中，霍奇金淋巴瘤3例，非霍奇金淋巴瘤5例，结缔组织病3例，恶性组织细胞病2例，脾陈旧性梗死1例。随访15－54个月，3例结缔组织病完全缓解；1例脾陈旧性梗死痊愈；淋巴瘤3例完全缓解，1例部分缓解。结论 发热待查而临床上仅有脾肿大时，应动员患者尽早地作诊断性脾切除术并送病理学检查，以免延误诊断和治疗。     

腹腔镜可调节胃绑带治疗单纯肥胖症的临床应用

目的评价腹腔镜可调节捆扎带胃减容术（laparoscopic adjustablegastric banding,LAGB）治疗单纯肥胖症的效果。方法回顾性分析我院2006年3月-2007年5月行LAGB的单纯肥胖症9例的临床资料。结果手术时间130-210min,平均170min;出血量30～100ml,平均60ml。本组无一例中转开腹,无手术死亡病例,术中、术后均未发生并发症。本组均获24-34周（平均29周）的随访,减重9～41kg,平均20．5k,无营养不良症状出现。结论LAGB手术简单、安全,围手术期并发症发生率低,术后可根据需要调节减重速度。对单纯肥胖症病人,LAGB可减轻体重、缓解肥胖并发症和提高生活质量。     

梗阻性黄疸围手术期肾水通道蛋白1表达变化的实验研究

目的 探讨大鼠胆道梗阻解除后肾脏近曲小管上皮细胞形态学检测及水通道蛋白1表达的变化.方法 30只大鼠随机分为二组,分别为假手术组10只、梗阻性黄疸组20只.梗阻性黄疸组20只大鼠全身麻醉后建立梗阻性黄疸动物模型;假手术组10只大鼠行假手术.7 d后再次全麻解除胆道梗阻,而假手术组再次行假手术.并将各组动物随机均分为立即取材组和24 h后取材组,分别立即处死取材或24 h后处死取材.将静脉血离心后血清冻存检测肝功能、肾功能;部分肾脏标本冻存,Western印迹法半定量检测水通道蛋白1(aquaporinl,aqp1)表达;部分肾脏固定后光镜检测.结果 解除梗阻早期鼠血清胆红素水平下降,同时血BUN及Cr未见明显改变.通过Western印迹对肾aqp1表达测定发现:梗阻性黄疸组aqp1表达较对照组明显下降,解除梗阻后梗黄组aqp1表达增强.结论 胆道梗阻会造成肾脏近曲小管上皮细胞结构损伤,同时下调aqp1表达.解除梗阻后aqp1表达增强.     

局麻下无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝150例诊治体会

目的探讨局部麻醉下无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床应用。方法对我院2001年3月～2006年5月收治的老年（60～80岁）腹股沟疝患者进行局部麻醉下无张力疝修补术，观察手术时间，术后并发症，平均住院日和术后复发情况。结果本组患者手术时间20～50min，平均30min。术后切口感染1例，无尿潴留，4例阴囊水肿，无慢性疼痛患者。住院时间2~5d，平均3d。随诊19～76个月，平均45个月，1例复发。结论局部麻醉下无张力疝修补术对老年患者是一种安全、可靠的手术方式。具有手术时间少，住院日短，术后并发症少的优点。     

梗阻性黄疸大鼠肾脏水通道蛋白2、内皮素-1表达变化

目的观察水通道蛋白(AQP)2在梗阻性黄疸大鼠肾脏表达变化及其与尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)变化的关系、内皮素(ET)-1与AQP2表达变化的关系。方法采用手术结扎胆总管的方法造成大鼠梗阻性黄疸模型,于术后3、5、7、10、14 d处死大鼠取血和肾脏标本,检测血浆直接胆红素(DBIL)、BUN和Cr,先行光镜下肾脏病理形态学观察,再采用免疫组化方法检测肾脏APQ2及ET-1表达。用光密度分析表示AQP2及ET-1表达。结果梗黄组3 d时光镜下可见肾集合管上皮细胞排列不规则,肿胀明显,5 d时可见细胞水样空泡变性,7 d时见部分细胞脱落,间质有炎性细胞浸润,10、14 d时见局灶上皮细胞坏死,胞质崩解,间质有大量炎性细胞浸润。ET-1在梗阻3 d后其表达较假手术组显著增加(P<0.05),且随梗阻时间延长而增加更加明显。梗阻5 d后AQP2表达较假手术组明显减少(P<0.05),梗阻时间延长减少量增加。在其改变的同时,肾集合管光镜下形态学改变可以证实肾功能损害。Cr在梗阻性黄疸组术后10 d开始升高,而BUN在梗阻14 d后开始升高。AQP表达与ET-1表达呈负相关(r=-0.94,P=0.000 0)。结论梗黄期AQP表达减少可以作为梗黄时肾功能损害的早期检测指标。     

梗阻性黄疸围手术期肾髓质水通道蛋白2表达变化的实验研究

目的探讨大鼠胆道梗阻解除后肾髓质集合管上皮细胞形态学改变及水通道蛋白2(AQP2)表达的变化。方法30只大鼠按随机表法随机分为假手术组(n=10)和梗阻性黄疸组(n=20)。梗阻性黄疸组大鼠全麻后建立梗阻性黄疸模型;假手术组大鼠行假手术。7d后再次全麻解除胆道梗阻,而假手术组再次行假手术。各组动物分别于解除梗阻后立即或24h处死取材。将静脉血离心后血清冻存备检肝、肾功能;部分肾脏标本分离后冻存,Western blot法半定量检测AQP2表达;部分肾脏固定后作光镜观察。结果各组动物均顺利完成实验,无实验动物死亡。梗阻性黄疸组大鼠取材时见腹腔较多金黄色腹水。解除梗阻后24h大鼠血清胆红素水平下降〔(45.95±8.39)μmol/L〕,P<0.01,血肌酐及尿素氮未见明显改变。梗阻性黄疸组肾髓质AQP2表达(15665.30±1181.85)较假手术组(21966.20±1544.70)明显下降(P<0.01),解除梗阻后梗阻性黄疸组肾髓质AQP2表达增强(19490.80±4239.32),P<0.01。结论胆道梗阻会造成肾髓质集合管上皮细胞结构损伤,同时下调AQP2表达。     

低能量氦氖激光血管内照射对老年糖尿病血流变及血脂的影响

本文报道了41例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者用低能量氦氖激光血管内照射治疗,这些合并有高粘滞血症及高脂血症的患者对多种药物治疗无效,通过用本法治疗后,其结果表明,此疗法是治疗高粘滞血症及高脂血症的新途径。