原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征分析

 目的　分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特征,探讨影响疾病的预后因素,并对不同的治疗方案进行评价。方法　回顾性分析初发PCNSL患者的临床资料、治疗经过及随访结果,应用Log-rank进行单因素分析,应用COX回归模型进行生存资料的多因素分析。结果　共收集PCNSL初发病例64例,中位年龄54.9岁,男性多于女性,肿瘤单发62 %（40／64）,深部病变占54 %（33／61）。在我科诊治的具有完整治疗资料的患者26例,其中19例患者初始治疗为单纯化疗,6例为全颅放疗（WBRT）后1个月进行化疗,1例患者初治时仅行WBRT。中位生存时间为17个月,血红蛋白≥9 g／L患者的生存时间长于血红蛋白＜9 g／L患者。年龄>60岁、性别、体能状态、病变部位等因素对预后无明显影响。应用含大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）或替尼泊苷的方案化疗者的预后优于未使用者,化疗联合放疗可能有助于改善患者的预后（χ2＝3.24,P＝0.07）,应用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）、利妥昔单抗、鞘内注射化疗药物等与预后关系不大;多因素分析提示HD-MTX是影响PCNSL患者生存时间的独立有利因素,颅内病灶部位、病灶的多少、是否联合放化疗等均不是影响预后的独立因素。结论　PCNSL预后较差,应用HD-MTX、替尼泊苷等药物可改善患者的预后,贫血尤其中重度贫血患者预后不良。     

与金黄色葡萄球菌感染相关的Panton—Valentine杀白细胞素

Panton-Valentine杀白细胞素（Panton—Valentine leucocidin,PVL）是由金黄色葡萄球菌产生的细菌毒素,这种毒素可以在细胞表面打孔溶解白细胞。PVL最早是在甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（meticillin susceptible S aureus,MSSA）中发现的,随后在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（meticillinresistant S aureus,MRSA）中也发现该毒素。     

细胞遗传学正常的急性髓系白血病分子生物学预后因素研究进展

急性髓性白血病（AML）是一组高度异质性疾病,随着细胞遗传学研究的进展,人们发现AML伴有重现性染色体结构的变异不仅是特定AML亚型的诊断标志,也是判断疾病缓解、复发危险以及总生存率的重要预后因素。然而,应用现有的染色体分析技术,目前仍然有大约40％-49％的成人AML患者和25％的儿童AML患者中在显微镜下未能被观察到有染色体核型异常。这些所谓的细胞遗传学正常的AML（cytogenetically normal acute myeloid leukemia,CN—AML）患者通常被划分在中等预后组。但临床研究发现,这些CN—AML患者临床结局并非一致,其原因是CN—AML患者存在不同的基因变异。这些分子生物学水平的变异不仅可为CN—AML的进一步分类提供依据,而且还与这部分患者的预后存在密切关系,同时也为研究分子靶向治疗提供了潜在的靶位。本文就国外在该领域的研究进展作一综述,讨论的问题包括有：提示预后不良的基因变异;Baalc基因和ETS相关基因的过度表达;Wilms肿瘤基因变异;提示预后良好的基因变异,其中又包括核仁磷酸蛋白基因变异和混合系列白血病基因部分串联重复;最后讨论的问题是CCAAT／增强子结合蛋白α基因突变。     

髓系/自然杀伤细胞前体细胞急性白血病一例并文献复习

目的 提高对髓系/自然杀伤细胞前体细胞急性白血病的认识.方法 报道一例髓系/自然杀伤细胞前体细胞急性白血病的临床特点、诊断和治疗经过,并进行文献复习.结果 以DA方案治疗2个疗程后达完全缓解,此后以大剂量阿糖胞苷巩固化疗,目前患者处于持续完全缓解状态.结论 髓系/自然杀伤细胞前体细胞急性白血病对急性髓系白血病化疗方案的反应优于对急性淋巴细胞白血病化疗方案的反应,参照急性髓系白血病的化疗方案大部分可以达到完全缓解,但总体来说缓解期短,缓解后易复发,患者的中位生存期仅为19个月.