CT/MRI影像融合对鼻咽癌肿瘤靶区及三维适形治疗影响

背景与目的：精确地勾画鼻咽癌肿瘤靶区是制定最佳治疗计划、降低肿瘤的局部复发率和保护周围正常重要器官的首要条件．本研究的目的是比较CT和MRI来源的鼻咽癌肿瘤靶区，评价CT—MRI融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时，对治疗剂量的影响．方法：收集8位患者的CT模拟定位和MRI扫描的图像，然后在CT、MRI和CT／MRI融合网像上分别勾画肿瘤靶区和周围重要的器官每个病例都做2个治疗计划：①用CT图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划；②用CT／MRI融合图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为70Gy。然后，比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95％容积（1395）受照平均剂量、周围正常组织的5％容积（D5）受照平均剂量。结果：MRI上的肿瘤靶区比CT上的肿瘤靶区大53．5％。但并不一定包括CT上的肿瘤靶区。用CT上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划，剂量分布是满意的，但以上治疗计划应用于CT／MRI融合图像上的靶区，D95的剂量分布较低（59．78Gy）。用CT／MRI融合图像上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划，则D95剂量分布较好，但在有些治疗计划上周围重要器官的剂量分布较高：结论：CT／MRI融合图像有助于鼻咽癌靶区的确定，但也造成GTV扩大，在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够，但周围重要器官的受照剂量提高。鼻咽癌的治疗方案有待于进一步改进。     

上颌多生牙1例

上颌多生牙１例王钟慧韩增伟患者女性，３２岁，右上颌切牙自乳牙脱落后一直未萌，要求修复间隙。检查见１１缺失，间隙７ｍｍ，唇侧轻度骨性隆起，无乒乓球样感；Ｘ线片示该区牙槽骨内有一团密度高低不一的不规则影象，未见牙胚。治疗：局麻下切开１１区唇侧粘骨膜，翻办...     

SCC、CYFRA21-1联检对食管癌的诊断价值以及对放疗疗效评估

目的:通过联检血清鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的含量,观察其对食管癌的临床诊断价值以及疗效观察价值.方法:247例食管癌患者、45例正常人血清样品用全自动快速粒子酶免疫分析系统(IMX)测定SCC及CYFRA21-1的含量.结果:与正常人血清相比,食管癌患者血清SCC及CY...     

ASC算法在鼻咽癌容积调强放射治疗中的应用

[摘要] 目的:基于ESAPI脚本与可视化脚本（Visual Scripting）,评估分析射束形态控制器（Aperture Shape Controller）算法在鼻咽癌容积调强（RapidArc）中的应用。方法:采用Eclipse v15.5计划系统对40例鼻咽癌患者做回顾性分析,每位患者制定六组容积调强（RapidArc）计划。对照组（ASC-no）设置为off;实验Ⅰ组（ASC-verylow）设置为verylow;实验Ⅱ组（ASC-low）设置为 low;实验Ⅲ组（ASC-moderate）设置为moderate;实验Ⅳ组（ASC-high）设置为high;实验Ⅴ组（ASC-veryhigh）设置为veryhigh,且所有计划的优化参数均相同。采用Eclipse v15.5内置可视化脚本与ESAPI脚本编译,评估各组计划之间的靶区与危及器官剂量学差异,进一步分析射束孔不规则度（Aperture irregularity, AI）与计划复杂度（Plan complexity index, PCI）的变化。结果:相比于照组（ASC-no）,实验组PGTV69的CI未有统计学差异;而实验组PGTV69和PCTV1的HI均存在统计学差异（P<0.05）,且随着ASC权重的增大而呈现增加趋势;对于PCTV2的HI,实验组中II组ASC-low、III组ASC- moderate和IV组ASC-high存在统计学差异（P<0.05）。危及器官中,Spinal cord的Dmax、Larynx的Dmean、Parotid-L的Dmean仅V组ASC-veryhigh存在统计学差异(P<0.05);I组ASC-verylow的Brainstem的Dmax存在统计学差异(P<0.05);II组ASC-low的Parotid-R 的V30存在统计学差异(P<0.05);I组ASC-verylow和V组ASC-veryhigh的Len 的Dmax存在统计学差异(P<0.05);III组ASC-moderate、IV组ASC-high和V组ASC-veryhigh的Pituitary的Dmax存在统计学差异(P<0.05)。此外实验组计划中,I组ASC-verylow组和II组ASC-low组total MU值存在统计学差异(P<0.05),其余各实验组变化差异无统计学差异。随着通ASC权重值的增加,计划复杂度PCI与射束孔不规则度AI均呈现降低趋势。结论:相较于对照组,ASC算法改善了计划复杂度和射野不规则度。其中,低权重ASC降低计划执行Total MU,高权重ASC则无显著差异。此外,高权重ASC也影响靶区均匀性以及其他剂量学指标。综合考虑计划质量和投照效率,对于鼻咽癌类型的复杂放疗计划,建议ASC权重设置为verylow、low和moderate。     

骨关节病低剂量放射治疗的研究进展

骨关节病是中老年人的常见慢性疾病, 表现为关节疼痛、活动受限, 严重时可能致残。其治疗方法包括控制体重、功能锻炼, 局部或全身药物治疗, 以及最终的关节置换手术。但患者常出现药物治疗无效或不能耐受药物不良反应, 以及不能耐受关节置换手术。大量研究证实, 低剂量放疗通过调节炎症过程的多个环节, 可明显改善骨关节病患者关节疼痛及活动受限, 且继发恶性肿瘤风险极低, 罕见急、慢性不良反应。然而, 对于放疗的最佳分割方式等在临床应用上还存在一定争议, 未来仍需要更多的前瞻性研究加以探索。低剂量放疗治疗骨关节病在中国研究较少。期待这一无创、安全、有效的治疗措施为患者提供更多的治疗选择。