空肠系膜蛔虫囊肿1例

 患者,男,13岁。一年前突发咳嗽,高热,胸疼两周,以肺部感染抗炎治愈。     

鼻咽部平滑肌瘤1例

 患者,女,46岁。十年前不明原因的鼻塞,多黄涕。复层纤毛柱状上皮下层,呈编织或旋涡状排列。瘤细胞曾在外地医院,以左鼻腔纤维瘤手术+放疗(剂量不呈短梭或长梭形,胞浆丰富,红染,边界清,胞核多位于详)而愈。     

内镜经鼻蝶窦入路切除垂体肿瘤

内镜单鼻孔经蝶窦手术是继经鼻蝶窦显微外科手术之后垂体瘤外科治疗的又一进步。由于内镜微创化的优点，该术式国内外日渐普及。自1996年以来，山东、广州、上海、北京等地的耳鼻咽喉及头颈颌面外科和神经外科均有该术式临床应用和解剖学研究报告。笔自1986年开始迄今已完成经鼻蝶窦显微外科切除垂体腺瘤手术千余例，     

桥脑小脑角区神经内镜应用解剖学的初步研究

目的 研究桥脑小脑角区神经内镜“锁孔”入路的神经和血管等解剖结构,探索神经内镜到达该区的可行性及相应的解剖定位标志。方法 成人尸头8例,新鲜少年尸头2例,经双侧颈总动脉、椎动脉灌注10％乳胶 红色染料 硫酸钡粉剂。用0°、30°硬镜交替配合使用,对桥脑小脑角区的解剖结构进行观察。结果 当枕下“锁孔”入路骨窗直径为15mm时,神经内镜在桥脑小脑角区操作自如,能暴露全部的桥小脑角区,包括桥脑的腹侧区、斜坡以及对侧的解剖结构。结论 ①硬膜下腔中,内镜准确到位的要点是内镜按照定位标志或沿途定位路标前进。②桥脑小脑角区的神经从头侧至尾侧和从内侧到外侧把桥脑小脑角区分成三个腔隙:头侧腔隙、中间腔隙和尾侧腔隙,每个腔隙均有主要血管和一组颅神经通过。     

神经内窥镜手术脑室内囊虫游走问题

1病历报告 病例l：女，32岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐，视物模糊。头部CT扫描显示双侧侧脑室、第三脑室扩张，第四脑室不大。MRI平扫见侧脑室扩张，第三脑室后部泡状T1低信号影（图1），     

外侧入路手术并发症——鼓膜完整的脑脊液耳漏二例

例１　女性，３４岁。因桥小脑角区胆脂瘤幕上蔓延引起复视，住院经外侧入路手术。术后复视消失，但出现耳漏。经五官科检查外耳道皮肤和鼓膜均完整，确认脑脊液是经外耳道皮肤渗出。经局部加压包扎，两周后痊愈出院。例２　女性，４９岁。因岩斜脑膜瘤一院神经外科行外侧入路切除。术后发生脑脊液耳漏和鼻漏。住院检查病侧外耳道皮肤和鼓膜完整，ＣＳＦ经外耳道皮肤渗出。住院期间手术部位发生感染，经抗炎、插管引流、加压包扎后痊愈出院。讨论　本组两例耳漏的外耳道皮肤和鼓膜均完好，确认是因硬脑膜缝合不严，脑脊液经外耳道皮肤渗出，…     

联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑损伤

目的观察联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑损伤的疗效。方法将 2 4例重度颅脑损伤患者随机分为联合治疗组和常温对照组。所有患者的格拉斯哥昏迷指数均介于 3 -8分之间。在患者受伤 10h之内 ,给予联合治疗组患者 1号冬眠合剂全量 ,并使用冰毯将其体温降至 3 2℃ -3 4℃ (直肠温度 )。维持该组患者体温在这一范围内 5d ,随后上升至 3 5℃维持 2 4h ,然后撤去冰毯 ,让体温自然上升至正常水平。在入院后第 3d和第 7d ,检查颅内压、肌酸磷酸激酶、动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )、血小板 (platelet ,PLT)计数和血离子K 、Na 的浓度 ,计算其差值。入院 7d后 ,记录患者的格拉斯哥结果指数及每组的死亡率。结果联合治疗组的死亡率 (2 5 0 % )低于常温对照组 (66 6% ,P <0 0 5 )。联合治疗组的颅内压、肌酸磷酸激酶和血小板计数分别显著低于常温组 (P <0 0 5 )。平均动脉压、血离子浓度、动脉血氧分压和二氧化碳分压方面在两组之间无显著差异(P >0 0 5 )。结论联合应用亚低温和冬眠疗法能够有效地降低重度颅脑损伤患者的死亡率 ,而且具有简便易行、侵袭性小和并发症少等优点。     

结肠腺癌腹壁转移1例

 结肠腺癌腹壁转移1例河南省镇平县医院病理科韩占强患者，女，62岁。91年2月以阑尾脓肿在某医院行引流术后，伤口不愈月余，来院诊治。局检、右下腹包块约18X14cm,质硬，活动度差，麦氏切口肿胀，呈菜花样，恶嗅，取检约绿豆大组织1块。镜检：癌组织呈腺管…     

食管癌贲门癌合并症同期手术治疗的围手术期处理

<正> 我院自19舛年10月至1999年10月开展食管癌贲门癌合并症同期手术治疗74例,其中合并胆石症、胆囊炎47例,合并甲状腺肿瘤27例,均同期施行手术治疗;其中15例为食管上段癌合并症患者,均取得了良好的治疗效果。现对围手术期处理作一系统回顾。 1 临床资料 本组患者男43例,女31例;年龄29～76岁,平均54.3岁,其中60岁以上占52例。49例合并胆石症、胆囊炎患者中21例     

半导体激光辅助神经内窥镜治疗梗阻性脑积水

应用神经内窥镜治疗梗阻性脑积水约有三种术式 :脉络丛烧灼、导水管扩张成形和最为常用的第三脑室底造瘘术。但因后者是在重要的解剖部位下丘脑底部操作 ,其下方又有基底动脉等重要血管 ,因而文献中有术后昏迷和致命性出血的报告。为提高内窥镜治疗梗阻性脑积水的疗效和避免致命的并发症 ,我科自 1998年起有选择地应用半导体激光辅助内窥镜行第三脑室底造瘘术以治疗梗阻性脑积水 ,现将初步体会报告如下。临床资料与方法平均年龄 4 0 1(19～ 71)岁。病程 1～ 8个月。临床表现为慢性进行性颅内压增高症状。 7例行ＭＲＩ检查 ,5例并行ＥＣＴ检…