小切口心不停跳心内直视手术18例分析

1998年 2月至 2 0 0 0年 10月 ,我院采用右胸前外小切口心不停跳下心脏直视手术 18例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中男 5例 ,女 13例。年龄 7～ 37岁。ASD10例 ,VSD 5例 ,风心二尖瓣狭窄和关闭不全 (MSI) 3例 ,心胸比 0 .5 2～ 0 .80 ,心功能 级 10例 , 级 6例 , 级 2例。1.2　手术方法 :病人仰卧位 ,右胸垫高 4 5°,右上臂固定于头架上 ,取右胸前外切口第四肋间进胸 ,切口长约 8～ 12 cm。暴露心包 ,于膈神经前纵行切开心包 ,显露心脏 ,行主动脉插管 ,上下腔静脉插管 ,左心房引流管 ,建立体外循环 ,不阻断…     

重症肌无力的外科治疗进展

重症肌无力 (myasthiagrsvis,MG)是以乙酰胆碱受体为靶子的自身免疫性疾病 ,胸腺异常是其特征性改变。胸腺扩大切除术是是目前公认有效治疗MG的首先方法 ,其疗效可达 81.8%～ 91.5 % [1～ 3 ] 。现将MG手术治疗进展综述如下。胸腺与MG的关系及其手术适应证MG主要是由抗乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病。MG病人的胸腺增生活跃 ,为滤泡型增生 ,特点是淋巴滤泡内有激活的生发中心。生发中心由B淋巴细胞组成 ,这些B淋巴细胞可分泌抗乙酰胆碱受体抗体[4] 。辅助性T淋巴细胞有助于这些抗体的产生。胸腺是免疫系统的中心器官 ,此类患者…     

迟发性血胸18例临床分析

胸外伤早期无血胸表现 ,经过一段时间之后才出现者 ,临床上称为迟发性或延迟性血胸。我院自 1991年 1月至2 0 0 1年 1月共收治胸外伤 5 36例 ,出现血胸 2 6 8例 ,其中迟发性血胸 18例 ,现分析报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组病例中 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 13～5 6岁 ,平均 34 .3岁。闭合性损伤 14例 ,其中坠落伤 8例 ,撞击伤 2例 ,挤压伤 3例 ,摔跌伤 1例 ;开放性损伤 4例 ,其中刀刺伤 3例 ,(砂 )枪伤 1例。发生于左侧 8例 ,右侧 6例 ,双侧 4例。闭合性损伤中伴有多发性肋骨骨折 13例 (其中双段骨折或骨折重叠、移位 8例 ) ,合并…     

心脏瓣膜置换术365例临床分析

目的探讨心脏瓣膜置换手术治疗心脏瓣膜病变的临床疗效,总结治疗体会。方法回顾性分析我院2005年1月~2015年1月365例人工心脏瓣膜置换术患者的临床资料,其中男135例,女230例,年龄16~72岁,平均(51.2±10.7)岁。二尖瓣置换术244例,其中生物瓣膜置换术12例;主动脉瓣置换术65例;二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术56例;同期采用Devega或Kay法行三尖瓣成形术235例,行左房附壁血栓清除术91例。结果术后早期病死率3.01%,死因为低心排血量综合征3例,严重心律失常4例,呼吸衰竭2例,肾功能衰竭2例;术后早期并发症发生率5.75%,低心排血量综合征3例,心律失常8例,急性肾功能不全3例,呼吸功能不全2例,术后开胸止血5例;心功能改善至Ⅰ级197例,Ⅱ级145例,Ⅲ级23例。结论术前有效治疗,选择合适手术时机,缩短手术及体外循环时间,提高手术技巧是降低心脏瓣膜置换术后病死率和并发症的重要因素。     

胸腔镜治疗手足多汗症15例体会

目的探讨胸腔镜治疗手足多汗症的可行性及临床观察。方法应用胸腔镜行胸部交感神经切断术治疗手足多汗症15例。手术在双腔气管插管全麻下进行,在胸腔镜直视下应用电凝钩切断T2~T3,合并腋窝多汗者同时切断T4,术中检查双侧手掌皮温。结果手术全部成功,术后双手立即干燥、红润,手术时间平均30min,住院时间平均4天,术后无并发症发生。术后随访1个月~2年,偶见有躯干代偿性多汗,手足掌干燥感但症状轻微,患者无心理负担。结论胸腔镜行胸部交感神经切断术安全可行,是治疗手足多汗症微创有效的方法。     

食管内翻拔脱术配合电视胸腔镜食管癌切除术12例报告

电视胸腔镜技术已广泛应用于胸外科手术 ,其应用范围日渐扩大 ,由简单到复杂。我院近 2年来在食管内翻拔脱术的基础上应用电视胸腔镜配合切除食管癌 12例 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,均为 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 5月住院的食管癌患者 :全部为男性 ,年龄 4 7～ 65岁。病变 :中段6例 ,胸下段 4例 ,胸上段 2例 ,长约 3 .5～ 6.5 cm,平均 5 .5cm。术后病理报告为低分化鳞癌 6例 ,中分化鳞癌 5例 ,腺癌1例。淋巴结癌细胞阳性 10例。1.2　手术方法 :采用单侧肺通气管插管全麻。仰卧位右侧胸垫高 3 0°…     

12例肺结核外科诊治分析

肺结核病自80年代中期在世界范围内形成第3次回升高峰,不采取有效措施将使问题更加严峻。随着抗药性的增加,不典型的结核病人也趋增多,给临床诊断、治疗带来一定的困难。现将我科1993年4月～1998年5月手术治疗的肺结核12例分析如下。     

胸腔镜下贲门失弛缓症的外科手术

目的探讨胸腔镜手术治疗贲门失弛缓症的方法和效果。方法对13例贲门失弛缓症施行胸腔镜食管下段肌层切开手术。结果全组病例手术过程顺利,有2例食管黏膜破裂给予修补,术后留置胃管7天。全组治愈出院,无并发症。结论胸腔镜食管下段肌层切开手术是治疗贲门失弛缓症安全有效首选的治疗方法,值得推广应用。     

电视胸腔镜微创治疗老年非小细胞肺癌的临床研究及安全性评价

目的探讨电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及安全性。方法将90例老年NSCLC患者按手术方式分为三组,全胸腔镜手术（VATS）组24例,胸腔镜辅助小切口开胸术（VAMT）组26例,常规开胸手术（SPT）组40例。观察三组的术中、术后情况及随访1年的复发和转移情况。结果 VATS组和VAMT组的手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间、术后止痛时间、止痛药用量、住院时间均明显少于或短于SPT组（P〈0.01）;而VATS组手术时间长于VAMT组,但术中出血量、切口长度、住院时间均明显少于VAMT组（P〈0.05或P〈0.01）,VATS组的住院费用明显多于VAMT组（P〈0.01）;SPT组并发症发生率高于VATS组和VAMT组（P〈0.05）。结论对于60岁以上的老年NSCLC患者,在严格掌握手术适应证及做好仔细的术前评估和充分的术前准备的前提下,胸腔镜治疗的疗效肯定。选择完全胸腔镜手术或胸腔镜辅助小切口手术应根据患者具体情况（如经济情况、患者意愿等）和术者对胸腔镜的熟练程度来决定。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗体会

我们自 1 998年 3月至 2 0 0 3年 3月共手术治疗 1 1例重症肌无力 (MG)合并胸腺瘤病人。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1例中男性 4例 ,女性 7例。年龄 1 8～36岁 ,平均年龄 30岁。病程 1个月至 4年 ,平均 1 6个月。按Monden 改良 Osserm en分型 ( 1 ) : 型 (眼肌型 ) 1例 , a型(轻度全身型 ) 5例 , b型 (中度全身型 ) 4例 , 型 (急性暴发型 ) 1例。所有病人术前均行 X线正侧位摄片和胸部 CT检查 ,发现或可疑有前上纵隔内的肿块影。所有病人术前均服用抗胆碱酯酶药 ,吡啶斯的明每天 6 0 mg至 6 0 0 mg不等。 3例还需并…