不同浓度碘对比剂下CT心肌首过灌注缺损伪影的差异性研究

【摘要】目的：研究不同浓度碘对比剂导致静息状态下正常心肌CT首过灌注缺损伪影的差异性，为心肌CT首过灌注选择合适对比剂浓度提供依据。方法：应用简单随机法将实验对象随机分成低浓度对比剂组（碘帕醇，320mg I/mL）和高浓度对比剂组（碘帕醇，370mg I/mL）两组，根据纳入标准筛选出心电图正常、冠脉基本正常的CAD-RADS 0-1级、心肌灌注图像质量优秀的174例患者：低浓度组77例，男35例、女42例，平均年龄（56.32±13.14）岁，BMI （22.87±3.11）kg/m2；高浓度组97例，男33例，女64例，平均年龄（55.77±12.08）岁，BMI （23.82±3.40）kg/m2。采用Siemens 2代双源CT前瞻性冠脉CTA+静息态心肌首过灌注一站式检查模式，依据体重制定个性化对比剂用量和注射流率，对比剂流率5～6mL/s，总剂量55～75mL。把最佳舒张期图像导入Syngovia VB1140后处理软件，进行Cardiac function心肌灌注成像处理，根据软件自动勾画出左心室室壁，勾画错误部分进行人工勾画校正，根据左心室分段牛眼图，把左心室室壁分成17个节段。统计两组正常心肌首过灌注出现的低灌注区域位置、数目、主动脉根部CT值、左主干CT值、左心室CT值和两组的管电压、管电流、对比剂用量；并分析两组出现低灌注区域、主动脉根部CT值、左心室CT值、左主干CT值和管电压、管电流、对比剂用量的差异性。结果：对符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，非正态分布计量资料采用四分位间距或中位数表示。低浓度对比剂组出现低灌注伪影数85个，中位数为1.5个；管电压的中位数为80kV；管电流为（248.0±52.3）mA，对比剂用量为（63.0±8.6）mL；主动脉根部CT值为（658.81±133.96）HU，左主干CT值为（645.45±140.88）HU，左心室CT值为（551.52±128.59）HU，左心室前间壁CT值（161.96±29.71）HU。高浓度对比剂组出现低灌注伪影区域数为114个，四分位间距为2个，管电压的中位数为80kV；管电流为(256.7±46.9)mA；对比剂用量为（63.1±7.8）mL；主动脉根部CT值为（729.02±138.22）HU，左主干CT值为（707.97±157.34）HU，左心室CT值为（610.14±144.94）HU，左心室前间壁CT值为（165.54±39.49）HU。对两组出现低灌注伪影数差异无统计学意义（P＞0.05）；两组主动脉根部CT值差异有统计学意义（P＞0.05），两组左主干CT值、左心室CT值、前间壁CT值以及管电流、对比剂用量、BMI差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组管电压差异无统计学意义（χ2=1.100，P=0.577）。结论：低浓度对比剂与高浓度对比剂组在静息状态下正常心肌CT首过灌注成像中，出现低灌注伪影区域数量和左心室前间壁CT值、左主干CT值、左心室CT值无显著差异，两组的对比剂用量、管电压和管电流方面亦无显著差异；而两组的主动脉根部CT值具有显著差异。     

冠脉CTA评估参术冠心颗粒干预冠状动脉斑块和心肌微循环疗效研究

【目的】以冠状动脉CT造影(简称冠脉CTA)作为检测工具,应用一站式冠脉CTA+静息态心肌首过灌注的检查模式,评测中药制剂参术冠心颗粒干预冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)冠状动脉斑块、管腔狭窄程度和心肌微循环的疗效。【方法】选取54例根据冠脉CTA或冠状动脉造影筛选出左前降支非钙化斑块或非钙化斑块为主的混合型斑块的管腔直径狭窄≥50%的冠心病且为左前降支单支病变的患者为研究对象,随后在常规西药治疗的基础上,给予参术冠心颗粒进行药物干预(服药9个月),观察患者干预前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标的变化情况;同时,行一站式冠脉CTA+心肌首过灌注检查,测量干预前后左前降支斑块中非钙化斑块体积占总斑块百分比、斑块钙化积分、冠脉狭窄程度和能显示心肌微循环改变的心肌跨壁灌注梯度。【结果】(1)退出情况:本研究54例患者中,有14例患者中途因服用他汀类药物退出,1例患者在外院行支架植入术后退出,最后剩下39例患者完成试验。(2)血脂情况:参术冠心颗粒干预后,患者的TC、TG、LDL-C等血脂指标均变化不明显,与干预前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)冠脉CTA+心肌首过灌注检查相关指标情况:参术冠心颗粒干预后,患者的斑块钙化积分和非钙化斑块体积百分比较干预前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);而患者的心肌跨壁灌注梯度、管腔狭窄程度及主动脉根部CT值和左心室CT值干预前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。【结论】研究初步表明,参术冠心颗粒可以加快冠状动脉非钙化斑块钙化的进程或诱导非钙化斑块体积缩小,但对于心肌微循环的改变、管腔狭窄程度、总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇等无显著性改善。     

磁共振成像与围产期窒息的足月新生儿的结果:磁共振扩散加权成像和氢质子波谱的价值

目的比较围产期窒息导致缺氧缺血性脑病(HIE)的新生儿神经发育结果与丘脑和基底节的表观扩散系数(ADC)值、基底节磁共振氢质子波谱(1H-MRS)的关系。材料与方法该回顾性研究获得当地伦理委员会的批准,无需知情同意。围产期窒息的足月新生儿81例(1～14d,中位年龄     

胸壁错构瘤的MSCT表现

目的 探讨胸壁错构癌的MSCT征象.方法 收集5例经手术病理证实的胸壁错构瘤患儿资料,结合文献分析其病理起源、临床特点与MSCT表现.结果 4例为单发病变,1例为双发病变.共6处病变,其中位于左后胸壁3处,位于左前胸壁、右后胸壁、右侧胸壁各1处,均起源于肋骨.CT均表现为肋骨膨胀性改变,局部形成凸向胸腔内或胸腔外的不均匀密度肿块,边界清楚,内见高密度骨化或钙化影,增强后肿块部分呈轻-中度强化.结论 胸壁错构瘤的MSCT表现具有一定特征性,可很好地显示病变起源、大小、受累肋骨的数量及邻近组织结构情况.     

多层螺旋CT后处理技术对隐性骨折63例的诊断评价

目的评价多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)后处理技术对隐性骨折诊断的价值。方法回顾分析63例外伤患者的X线片,并采用MSCT后处理技术重建图像。结果 63例隐性骨折患者中,胸部肋骨骨折31例,肩胛骨骨折12例,股骨颈骨折20例,MSCT后处理技术重建图像发现骨折56例,阳性率达89%(56/63)。结论 MSCT后处理技术对X线片隐性骨折的诊断具有一定的价值。     

针刺单穴和组穴的fMRI研究

目的:采用局部一致性(ReHo)方法,探讨针刺健康受试者单穴和组穴后静息态下脑活动变化.方法:57名健康受试者随机分为三组,分别接受针刺单穴(右侧百劳)、组穴一(右侧百劳+右侧合谷)、组穴二(右侧百劳+右侧中渚),分别于针刺前、针刺后采集静息态功能磁共振数据,应用局部一致性方法对fMRI数据进行处理.结果:与针刺前相比,单穴组钎刺后右侧中央前回的ReHo值降低,组穴一针刺后右侧扣带回中部ReHo值增高且右侧中央前回、中央后回ReHo值减低,组穴二针刺后左侧前扣带回、左侧额上回内侧、右侧中央前回、右侧中央后回的ReHo值增高且左侧后扣带回、双侧辅助运动区的ReHo值降低.与单穴组相比,针刺组穴一导致双侧额上回内侧、右侧中央后回ReHo值减低;与单穴组相比,针刺组穴二导致双侧额上回内侧的ReHo值减低且右侧中央前回、右侧中央后回的ReHo值增高.结论:针刺单穴、组穴可引起不同脑区的局部一致性改变,两者具有相似性,又具有一定的差异性.钎刺组穴可引起更多的脑区发生改变,涉及到感觉、运动、疼痛矩阵等多个方面.     

术后读片：肺部肿物一例

病例资料：患者，女，66岁。患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰6个月，初为干咳，后伴有白色或黄色痰液，6～9次/日，近来上述症状明显加重，并伴有胸痛，咳嗽时无明显加剧。痰液中偶出现血丝。体格检查、实验室检查无特殊。行胸部CT检查如下图（周淑琴）。     

多层螺旋CT三期增强扫描对胃癌术前Lauren分型的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)三期增强扫描判断胃癌术前Lauren分型的价值。方法通过研究293例术后确诊胃癌患者的术前三期增强扫描CT图像,比较三种Lauren分型的胃癌在发生位置、浆膜受侵、淋巴结转移、肿瘤厚度、体积及各期CT值方面的差异。结果胃癌的Lauren分型在位置、淋巴结转移、肿瘤厚度及门脉期、延迟期CT值的差异有统计学意义(P0.05),其余指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 MSCT三期增强扫描可较好的反映胃癌的Lauren分型,对治疗方案选择和预后判断具有重要的指导价值。     

31例局限型腱鞘巨细胞瘤的影像表现分析

摘 要：［目的］ 分析局限型腱鞘巨细胞瘤（L-GCTTS)的影像表现,提高对其的诊断水平。［方法］ 回顾性分析经病理证实的31例L-GCTTS患者的X线、CT及MRI表现。［结果］ 17例X线显示稍高密度软组织肿块,其中7例跨关节生长,4例并相邻骨质压迫性吸收,边缘硬化,无骨膜反应,3例伴骨质小囊状破坏。10例X线未见异常表现。5例CT平扫显示软组织肿块和骨质改变较X线更清晰。14例MRI中,T1WI上10例呈等信号,4例呈等低信号;T2WI上信号高低混杂,12例T1WI及T2WI上均见低信号病灶。增强扫描后,8例呈明显强化,4例呈中度强化。［结论］ 腱鞘巨细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,且其对诊断、指导临床治疗和随访具有重要价值。     

基于Blackboard平台构建《儿科骨关节系统影像诊断》网络课程

《儿科骨关节系统影像诊断》属亚专业的分支课程,内容较难,学习者单凭一般的多媒体教学难以较好掌握。Blackboard教学平台具有操作便捷、跨越时空、资源共享、交流互动等特点。利用Blackboard教学平台构建（JL科骨关节系统影像诊断》课程,能够较好地完成这一教学任务。