杨颖教授治疗女性围绝经期微血管性心绞痛经验

杨颖教授基于古代医家对胸痹病因病机的认识和女性围绝经期特殊的生理现象,认为女性围绝经期微血管性心绞痛的基本病机在于肝肾不足,并确立滋补肝肾为主要治疗原则。通过对古今医家运用方药的理解,精研角药搭配,合理运用角药组合,确立常用药物作为基础汤方治疗,临证根据具体情况加减;且结合社会心理应激因素对围绝经期女性造成的影响,衷中参西,运用双心治疗,收到确切疗效。对杨教授诊疗女性围绝经期微血管性心绞痛的经验进行总结,旨在为临床治疗女性围绝经期微血管性心绞痛提供更多临床思路。     

食管癌术后主要并发症及其预防

目的:探讨食管癌根治术的主要并发症及其预防措施.方法:分析689例食管癌根治术后主要并发症发生情况,总结经验教训,探讨预防措施.结果:食管癌根治术后并发症总发生率为22.4%(155/691),其中肺部并发症16.8%,吻合口瘘5.1%,乳糜胸1.0%,脓胸0.7%.并发症死亡率为14.8%(23/155),因肺部并发症死亡者占43.4%(10/23),因吻合口瘘死亡者占21.7%(5/23).结论:食管癌根治术后并发症仍以肺部并发症、吻合口瘘多见,且为主要死亡原因.做好术前准备,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施.     

SOX新辅助化疗方案结合手术治疗局部晚期胃癌的临床观察

目的:探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂(SOX方案)治疗局部晚期胃癌术前的临床近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析32例符合人组条件的进展期胃癌患者临床病例资料。SOX方案具体为:替吉奥胶囊80 mg/(m2.d),第1～14天,奥沙利铂注射液130 mg/m2,第1天给药。21 d为1个周期,每2个周期后进行化疗有效性和安全性评估。按RECIST 1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果:32例患者接受新辅助化疗后的患者临床有效率(CR+PR)为12例(37.5%),SD 10例(31.3%),PD 10例(31.3%),疾病控制率(CR+PR+SD)为68.8%。不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性,且均在Ⅰ～Ⅱ。32例患者均进行了手术,2例无法手术切除,手术切除率为93.7%(30/32)。结论:替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗在局部进展期胃癌的治疗中近期疗效较好,能显著提高手术切除率,且耐受性良好,值得临床推广应用。     

胃肠间质瘤术后154例预后分析

目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)患者的长期生存情况,对其综合治疗效果进行评估.方法 对新疆肿瘤医院胃肠外科2002年1月至2015年9月行手术治疗的154例GIST患者的临床病理资料进行回顾性分析,并随访.结果 154例患者术后随访1~156(41)个月,1、3、5、10 a生存率分别为98.5%、96.8%、81.1%、72.7%.高危GIST患者(102例)1、3、5、10 a生存率分别为98.1%、86.5%、77.8%、41.2%.中高危GIST患者中辅助治疗组(63例)与随访观察组(27例)5 a疾病无进展生存率分别为80.7%和48.7%,比较差异有统计学意义(χ2=6.415,P=0.011);2组5 a生存率分别为89.0%和68.8%,比较差异无统计学意义(χ2=0.646,P=0.421).结论 早期诊断、根治性切除以及术后规范的治疗随访是GIST患者获得长期生存的关键;对于术后复发转移的GIST患者,分子靶向药物联合外科手术治疗的综合治疗模式可使其获益并获得长期生存.     

高危胃肠间质瘤45例临床特征及预后因素分析

目的探讨原发可切除高危胃肠间质瘤（GIST）的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2002年1月至2010年11月间收治的45例原发可切除高危GIST患者的临床病理和术后随访资料。结果45例患者中男性18例,女性27例,中位年龄48岁。肿瘤位于胃19例,小肠9例,直肠7例,肠系膜4例,腹膜后6例。肿瘤完整切除35例（77．8％）,术前或术中肿瘤破裂10例（22．2％）。凡切除33例（73-3％）,R。切除5例（11．1％）,R：切除7例（15．6％）。术后均使用甲磺酸伊马替尼辅助治疗,中位用药时间24（10～99）月。药物不良反应发生率为100％,以水肿（86．7％,39／45）和白细胞减少（60．0％,27／45）最为常见。所有患者术后均接受了随访,中位随访时间29（11～114）月。术后复发转移率为37．8％（17／45）,1、3和5年总生存率分别为100％、86．7％和74．4％。单因素和多因素预后分析显示,手术切除程度是高危GIST患者的独立预后因素（P=0．016,HR=8．698,95％CI：1．487—50．888）。结论‰切除是提高原发可切除高危GIST疗效的重要手段。     

银翘散加味治疗亚急性感染性心内膜炎临床观察

目的:探讨银翘散加味治疗亚急性感染性心内膜炎的临床效果。方法:将70例临床确诊亚急性感染性心内膜炎患者随机分为对照组35例和观察组35例,在抗菌、纠正心功能异常等常规治疗基础上,对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组给予银翘散加味配合左氧氟沙星治疗。观察2组治疗4周后临床疗效及治疗前后中医证候积分、血清C反应蛋白与Osler结节消退情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组中医证候评分及血清C反应蛋白、Osler结节消退情况均明显优于治疗前(均P0.05)。结论:银翘散加味治疗亚急性感染性心内膜炎可以明显缓解患者中医证候,提高机体免疫能力,显著提高临床疗效。     

RCN1和GRP78在结直肠癌中的表达及临床意义

目的：检测RCN1和GRP78在结直肠癌组织中的表达水平,分析与临床病理特点的相关性,并探索预后价值。方法：采用TCGA及UALCAN数据库分析RCN1和HSPA5 mRNA在结直肠癌中的表达情况,收集临床标本进行免疫组化验证两者表达情况,分析与临床病理特征的相关性及预后价值。结果：生物信息学分析表明,RCN1和HSPA5 mRNA在结直肠癌中都显著高表达,并且两者表达呈正相关。RCN1表达与N分期及TP53突变显著相关,HSPA5在黏液腺癌中的表达较高。在结直肠癌组织中,RCN1和GRP78蛋白均高表达并定位于细胞质,GRP78的表达与T分期显著相关。Kaplan-Meier生存分析曲线显示,RCN1高表达组患者DFS明显低于低表达组患者,且有较短的OS趋势。多因素COX回归分析表明,神经侵袭、TNM分期及高表达的RCN1是结直肠癌DFS的独立危险因素。相关性分析：RCN1和GRP78在结直肠癌中表达呈正相关。结论：RCN1与GRP78表达呈正相关,是结直肠癌不良预后的独立危险因素。