进展期胃癌术前卡铂腹腔、静脉化疗肿瘤组织聚积浓度的比较及药代动力学研究

目的探讨不同给药途径抗癌药在肿瘤组织内药物浓度的聚积性。方法对２０例可切除进展期胃癌比较研究了术前卡铂腹腔、静脉化疗药代动力学。术前卡铂３００ｍｇ／ｍ２加生理盐水７５０ｍｌ分别腹腔（ｉｐ）、静脉（ｉｖ）给药，注射后１６０～１８０分钟取腹腔液、门静脉及外周血，２４０～２７０分钟取癌组织、癌旁正常组织、大网膜、腹膜及转移阴性淋巴结，应用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）测定总铂浓度。结果腹腔给药各组织内聚积较高的药物浓度，其中腹膜浓度最高，超出静脉给药组近４倍，癌组织内含量高于正常组织。腹腔液、门静脉、外周血超出静脉给药组１３，３，１．５倍。结论术前腹腔化疗不仅提高了腹膜、肿瘤组织内浓度，延长药物作用时间，而且大大降低癌细胞生物活性，使对药物敏感的细胞得到控制，对消灭亚临床灶，改善临床病期，提高手术切除率，控制医源性转移颇为重要。     

硬膜外阻滞辅以异丙酚在小儿腹腔镜手术中的应用

小儿腹腔镜外科因其微创、恢复快、住院时间短而得到迅速发展。但据小儿解剖、生理特点和腹腔镜手术的特殊性,文献报道多采用气管内插管全麻,而静脉复合硬膜外阻滞报道极少。本文旨在硬膜外阻滞辅以异丙酚用于小儿下腹部腹腔镜手术的可行性。     

尼卡地平对体外循环复温期的影响及降压效果的研究

目的:研究尼卡地平在体外循环中控制降压的效果并观察复温期中心温度和外周温度差及对复温速度的影响.方法:选择期心脏瓣膜置换术患者60例,随机分为三组,尼卡地平(N)组,硝普钠(S)组,对照(C)组,每组20例.在体外循环(CPB)中平均动脉压(MAP)升至10.65kPa时给予尼卡地平或硝普钠,观察二药起效时间、维持MAP在6.65-9.30kPa时所需剂量、中心温度与外周温度差、温度平衡的时间、开放升主动脉后心脏自动复跳情况及停机后血流动力学的变化.结果:开放升主动脉后N组18例自动复跳(90%),S组14例(70%)自动复跳,两组的复跳率均高于对照组11例(55%)(P＜0.05),N组复跳率高于S组(P＜0.05).停机后两组外周阻力(SVR)较CPB前明显下降(P＜0.01),每搏量(SV)和心指数(CI)均明显增加(P＜0.01),与对照组比较有显著差异(P＜0.01),但SVR降低,SV和CI增加的比例两用药组间无明显差异(P＞0.05).复温期N组鼻咽温11min达到复温要求,S组17min达到复温要求,C组23 min才达到温度要求.结论:CPB中应用尼卡地平具有复温快、温度平衡快,控制血压起效快,心脏自动复跳率高,停机后心率平稳.     

160例腭裂修复手术的麻醉处理

20 0 1年 1 0月 - 2 0 0 2年 6月 ,国际卫生组织在我院开展“微笑列车”活动 ,我院收治唇、腭裂病人 2 1 2人 ,其中 1 6 0例为单纯腭裂或合并唇裂 ,全部病例均恢复良好出院。现将腭裂手术的麻醉处理报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6 0例病人中男 92例 ,女 6 8例。 4 -8岁 1 0 1例 ,8岁以上 5 9例 ,体重 1 5 - 47kg,手术时间4 5 - 1 1 0分钟术前检查除个别患者发育较差外均无其它疾患 ,ASA - 级。1 .2　麻醉方法　所有病例术前 30分钟常规肌注术前用药 ,1 5 kg以上者 ,肌注哌替啶 1 mg/ kg,阿托品0 .0 2 mg/ kg,1 5 kg以下者…     

LC术中气管导管位置变化的临床观察

腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来一种新的微创手术方式,越来越被病人普遍接受.腹腔镜手术的特点之一是向腹腔内注入气体,造成人工气腹,致膈肌上抬,易使气管导管移位或进入一侧支气管,导致严重并发症.本研究对40例全身麻醉下行LC病人术中气管导管位置变化情况进行观察,现报道如下: