结直肠癌根治术患者手术部位感染的影响因素及病原菌特点探讨

摘要 目的 探讨行腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后手术部位感染影响因素及病原菌特点。方法 通过临床感染监测和细菌分离鉴定技术,对某医院住院行结直肠癌根治术的患者术后手术部位感染的发生情况及病原菌分布特点进行调查与分析。结果 该医院356例腹腔镜下结直肠癌手术患者中,有49例发生手术部位感染,感染的发生率为13.76%。从49例患者手术部位感染分泌物中,共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比依次为64.29%、26.79%和8.93%。年龄≥60岁、造口、合并肠梗阻、合并基础疾病、围术期合并其他部位感染以及长期应用抗菌药物构成结直肠癌手术患者手术部位感染的危险因素(P<0.05)。结论 该医院结直肠癌根治术患者在术后手术部位感染的发生率较高,革兰阴性菌为最主要致病菌,其与多种因素关系较为密切,应针对危险因素实施干预措施。     

实时校验本年盈余与预算结余差异调整法探讨

正确编制“本年盈余与预算结余差异调节表”是公立医院执行《政府会计制度》的一大难点,现有的几种差异调节方法存在诸多不足,核算正确与否依赖会计人员的基本素质,而且工作量巨大。以财务会计与预算会计差异产生的基本原理为基础,利用计算机软件实时校验并自动登记差异,是简便、高效、准确编制“本年盈余与预算结余差异调节表”的方法,本文对此进行了举例说明。     

脑梗死致偏瘫早期功能锻炼的护理

脑梗死所致偏瘫严重影响患者生活质量，早期康复治疗和护理对提高疗效、减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。随着康复医学的进展．康复治疗应从起病到恢复期，贯穿于护理的各个环节和全过程，要求患者、家属．医护人员均应积极而系统地进行患肢运动、语育功能训练和康复治疗阱。近2年来．我们对脑梗死后遗症患者．积极观察病情进展，抓紧早期功能训练指导，取得较满意效果。现将护理体会报道如下：     

脑梗死患者医院感染分析

随着我国老龄化社会的到来，脑梗死的发病率逐年呈上升趋势。脑梗死是严重危害人类健康的疾病，而且其医院感染发生率高，进一步影响疾病的预后，增加该病的致残率、死亡率，加重家庭、社会的负担。为更好地控制脑梗死患者的医院感染，有必要了解和掌握该病医院感染的发生特点及规律。我们对我院1999年1月～2004年12月收治的407例脑梗死住院患者进行回顾性调查、分析，现总结如下。     

新购尿液分析仪对比性评价的必要性初探

临床实验室在新仪器和／或试剂投入使用前，应该对仪器性能及试剂质量进行初步认证，合格方可购置或使用。目前对尿液干化学分析仪及试纸条系统的评价尚未引起足够重视，也无理想的评价方法。本研究以结果稳定的Ames Clinitek100干化学尿液分析仪（检测速度100人份／h）及配套Multistix10 SG试纸条结果作参照，参考室间质评的可接受范围判定方法，对拟购进分析速度较快的两家公司尿液分析仪的性能作出初评。现报告如下。     

晚期肝硬化肝脏MR灌注成像的灌注量化分析

目的:使用动态增强MR成像技术获得的肝灌注系数(HPI),评价其在反映肝移植前晚期肝硬化患者肝脏血供特点中的价值。方法:使用1.5T MR扫描仪对100例正常肝脏组和57例晚期肝硬化患者移植前的受体肝脏进行快速团注对比剂(Gd-DTPA)后的斜冠状断面单层2D SPGR序列的MR灌注成像检查,比较对照组和肝硬化组门静脉和肝实质的时间-信号强度变化曲线(TIC)特点及峰值时间。根据腹腔干水平腹主动脉和门静脉主干的TIC为参照设置时间参数,计算受检者肝脏实质动脉期和静脉期的正增强系数(PEI)。设定肝灌注系数(HPI)=动脉期PEI/(动脉期PEI 门脉期PEI)×100%。对两组受检者HPI进行统计分析,根据HPI的受试者工作特性曲线(receiver operator characteristiccurve,ROCcurve)选择诊断肝硬化的HPI参考标准。结果:对照组及肝硬化组门静脉曲线峰值时间分别为(38.66±4.14)s和(55.51±5.31)s,P<0.01;肝实质TIC峰值时间分别为(56.24±4.47)s和(81.39±7.02)s,P<0.01;对照组及肝硬化组肝实质的HPI分别为(18.9±3.5)%和(26.4±5.5)%,P<0.01;应用HPI>21.6%为诊断肝硬化的标准,敏感度为86%,特异度为85%,阳性预测值为77%,阴性预测值为91%,诊断符合率为85%。结论:MR灌注成像技术可以在活体状态下无创分析肝内血供,此技术可用于评估晚期肝硬化患者肝移植前肝脏内的血流灌注。     

按导医学治疗颈椎病前后椎动脉血流图变化对比——附100例颈椎病临床观察

目的:观察按导医学治疗颈椎病前后椎动脉血流图变化。方法:筛选门诊比较典型的100例患者,男53例,女47例,均自愿配合检查和评估。单纯使用袁氏按导六方定位扳颈法和其他应用手法配合治疗,10次为1疗程,治疗前后观察脑电图波幅的变化。结果:100例颈椎病患者均进入结果分析,治疗后的徒直波、三峰波、平顶波、高位转折波、中低位转折波、倾斜波、正弦波、低平波、扩张波等,比治疗前的改善占半数以上(P<0.01),其中低平波、转折波等改善明显。结论:单纯使用按导医学治疗颈椎病,对椎动脉的血液动力学、血管紧张度、血管充盈度、局部血循环等均有一定地改善和调整作用。     

用三角肌-胸大肌皮瓣作全喉切除及下咽颈段食管切除后的修复

方法介绍:作颈部“L”形切口,有时需要较大和双侧颈动静脉血供的情况下,切口可改成“U”形。在完成下咽颈段食管切除、全喉切除联合手术及颈淋巴结清扫术后,用本方法修复。一般因食管解剖关系,多取左侧横形三角肌-胸大肌皮瓣,使其蒂在内侧,分离后,将皮瓣翻卷缝合形成管状,皮面向内,软组织创面向外,通过颈部切口与胸大肌皮瓣切口间的皮下隧道,将此皮肌瓣管向上移至颈部,上缘与下咽食管切除后的上部残端环形吻合,下缘又与下咽食管切除后的下部残端吻合,在此皮肌瓣管内放一鼻胃管。另外在皮肌管     

临沂市华支睾吸虫感染情况调查

为了解临沂市人群华支睾吸虫感染情况,我们于1989年9～11月进行了调查。 1 自然概况临沂市位于鲁东南,有30个乡镇,1132个行政村,146万人。常年积水坑塘占71.73％,群众卫生条件较差,且有煎、烧食用小鱼的习惯。 2 检查对象以乡镇为单位划为30片,每片检查1984年以来村周50米以内有常年积水坑塘     

高频电刀治疗皮肤病106例疗效观察

高频外科治疗术在国内外目前已被广泛应用,尤其在美容方面优于其他疗法,故深受患者欢迎。现将我们1982～1987年应用高频电刀治疗106例皮肤病的资料总结报告如下:1.临床资料:总治疗人数106例,其中男59例,