低分子右旋糖酐与尼莫地平治疗脑梗死64例疗效观察

脑血管病是一种危害人民健康的疾病，是导致中、老年人病残、死亡的重要因素。近年来脑血管病流行病学研究取得了很大进展，现已公认，高血压是脑血管病的重要因素；血流动力学的改变亦是新的危险指标。而脑动脉粥样硬化则是脑梗死的重要因素。为寻求治疗脑梗死的理想方案，我们采用低分子右旋糖酐配伍尼莫地平取得了较为满意的疗效，现介绍如下。     

癔症的分析与护理干预57例报告

目的：了解癔症发生的相关因素及护理干预效果。方法：采用自制量表对57例癔症患者的一般资料、发病原因、临床表现及护理干预进行回顾性分析。结果：癔症以女性为多，发病年龄多在16～45岁，文化较落后地区患病率较高。生活事件刺激、癔症性格导致癔症的发作。经有效治疗及护理均痊愈。结论：做好心理护理及发作期护理、加强健康宣教，可促进癔症治愈。     

自噬相关基因在类风湿关节炎滑膜组织的表达及调控机制

目的 研究自噬相关基因(ATG)在类风湿关节炎(RA)中的表达调控和自噬机制。方法 从GSE55235和GSE55457中鉴定出RA的差异表达基因(DEG),结合人类自噬数据库,筛选出差异表达自噬相关基因(DE-ATG)。利用STRING 11.0和GeneMANIA数据库建立蛋白互作网络。此外,NetworkAnalyst和Cytoscape建立转录因子-基因-miRNA共表达网络。最后,受试者工作特征曲线分析和DrugBank鉴定预测生物标志物的效能和靶向药物的性能。GraphPad prism 8.2.1和R 4.0.3用于统计分析和图形制作。结果 485个DEG在T细胞激活、激素调节、破骨细胞分化、RA和趋化因子等信号通路富集。11个DE-ATG通过hsa-mir-155-5p、RUNX1、TP53和SOX2等调控RA滑膜组织的表达,与四氯二苯二氧芑、二氧化硅有较强的环境因子调控关系。受试者工作特征曲线分析确定了具有良好敏感性和特异性的基因,如MYC、MAPK8、CDKN1A和TNFSF10,可用于区分某些表型,这可能是RA的新型生物标志物。结论 DE-ATG在RA中表达下调可能会促进软骨细胞凋亡和分解,新型生物标志物的确立为诊断和治疗RA提供了新思路和方法,转录因子-基因-miRNA网络的建立为解析滑膜炎症和关节软骨破坏提供直接证据。     

法安明引起腹壁血肿1例

法安明 (Fragmin)又称低分子肝素钠 ,系瑞典法玛西亚普强公司产品 ,具有抗血栓形成的作用。在预防和治疗血栓栓塞性疾病时 ,通常选择腹壁皮下注射。我科自 1999年 1月开始在临床中应用于治疗血栓栓塞性疾病。在使用过程中 ,由于护理人员未能充分认识到注射方法的重要性 ,曾引起病人腹壁血肿 1例。现报告如下。1　病例介绍病人 ,男 ,71岁 ,主因左侧肢体麻木 1h入院 ,头颅CT示 :左侧侧脑室腔隙性梗塞。给予抗凝、扩血管、营养脑细胞等综合治疗。遵医嘱予以法安明 5 0 0 0IU皮下注射Q 12h。第 3天 ,病人主诉左中下腹阵发性疼痛 ,查体 :病人…     

健康教育生命网管理对农村糖尿病患者生活质量的影响

目的 探讨实施健康教育生命网管理对糖尿病患者生活质量的影响.方法 240例患者随机分成对照组与观察组各120例,对照组给予常规治疗,观察组除给予常规治疗外,实施健康教育生命网管理.3个月、6个月后分别对2组患者糖尿病知识及各项生化指标进行比较.结果 经健康教育生命网管理后,观察组患者健康教育达标率、治疗顺应性均高于对照组,各项生化指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对糖尿病患者实施健康教育生命网管理可提高其生活质量.     

浅谈循证护理

循证护理(EVidence—based—nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一个新的护理学观念。同循证医学一样,其思想核心就是运用现有最新最好的科学证据为服务对象提供服务。开展循证护理,就是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据,即有据可循的现代护理发展。循证护理是一独立的实践与研究领域,悄然兴起并得以迅速发展。     

县级医院院内感染管理存在的问题及对策

目的:探讨县级医院院内感染管理存在的问题及对策。方法:分析县级医院管理现状,找出院内感染管理中存在的问题及薄弱环节,并制定相应对策。结果:建立严格的控制感染的管理制度,层层落实把关,做好环节质量控制,减少院内感染的发生。结论:建立独立的感染控制科,设立院内感染专职人员,严格管理制度,减少环节污染,可有效杜绝院内感染的发生。     

大塚包装膜片代替雾化器底部透明膜片的应用

目前,国内外肺部疾患甚多,咳嗽、祛痰困难是病人主要不良症状。为了达到止咳、化痰、止血的目的,临床普遍采用雾化吸入疗法。尽管各种类型的     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并夜间多尿患者尿动力学改变情况分析

目的 观察存在夜间多尿的OSAHS患者的尿动力学变化.方法 前瞻性纳入武汉大学人民医院2002年9月至2008年6月存在夜间多尿、并经多导睡眠监测(PSG)诊断的OSAHS患者,共入选患者23例,其中男19例,女4例,年龄46～81岁,中位年龄68岁.记录患者夜晚及持续气道正压(CPAP)压力滴定夜晚的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和尿钠浓度,于研究当夜11时和次晨7时留取静脉血测定脑钠肽及心房利钠肽(ANP)水平.同时对每位患者进行尿动力学检查,包括尿流率,充盈期膀胱压,压力-流率及尿道压测定,并在使用CPAP治疗3个月后再次进行尿动力学检查.结果 PSG检查结果显示,本组患者均存在中重度OSAHS,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为(48±15)次/h.OSAHS患者夜间尿量明显增多,尿钠浓度增加,尿渗透压降低,次晨7时ANP水平升高,CPAP治疗3个月后可恢复正常.患者行CPAP压力滴定当夜排尿次数明显少于PSG监测当夜排尿次数.尿动力学检查显示本组患者尿动力学主要特征是逼尿肌收缩无力、膀胱感觉迟钝、低顺应性膀胱、逼尿肌尿道外括约肌协同失调.CPAP治疗后,逼尿肌收缩力增强,并恢复膀胱顺应性.结论 CPAP可有效减少OSAHS患者的夜间多尿症状,OSAHS患者夜尿量增多、尿渗透压下降及尿钠浓度增高症状可能与ANP升高有关,OSAHS病程可能损害膀胱逼尿肌功能.CPAP治疗可减少ANP分泌,同时改善膀胱逼尿肌收缩力.

Abstract：

Objective To investigate the urodynamic changes in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and nocturnal polyuria. Methods From Sept. 2002 to Jun. 2008, 23 patients with nocturnal polyuria were diagnosed as having OSAHS by polysomnography(PSG). The number and output of nocturia, the osmotic pressure and the excretion of Na + were recorded during both the PSG night and CPAP titrating night. Plasma levels of brain natriuretic peptide (BNP) and atrial natriuretic peptides (ANP) were also measured at IIPM in the 2 nights and 7AM in the next mornings. Urodynamic studies including urine flow, bladder pressure during filling, pressure-flow study during voiding and urethral pressure were carried out in these patients. Urodynamic studies were performed again after treatment with CPAP for 3 months. Results PSG showed that the patients with nocturnal polyuria had moderate to severe OSAHS, in which the apnea-hypopnea index (AHI) being 48 ± 15 events per hour. The number of nocturnal voiding during the PSG night was more than that during the CPAP titrating night. During the PSG night, the output of nocturia, the nocturia excretion of Na+, ANP levels (at 7am in the next morning after PSG night)increased and the osmotic pressure of nocturia decreased. CPAP therapy could reverse these abnormalities.The main characteristics of urodynamics in these patients included weak detrusor contraction, hypoesthesia in filling cystometry, and decreased bladder compliance, and detrusor ex-ternal sphincter dyssynergia. After 3 months of CPAP treatment, both the myotility of the detrnsor of bladder and the bladder compliance improved. Conclusions CPAP therapy can effectively reverse the nocturnal polyuria in OSAHS patients. In OSAHS patients, the features of nocturia, including the changes of output, osmotic pressure and the excretion of Na+ , may be related to the secretion of high-level of ANP. During the course of chronic progressively OSAHS pathophysiology, detrusor function of bladder may be damaged. CPAP therapy could decrease the nocturnal excretion of ANP, and improve the myotility of the detrusor of bladder.