电视胸腔镜辅助手术的价值

目的 通过分析我院３年来开展的５６例ＶＡＴＳ手术,对ＶＡＴＳ的临床价值进行评价。方法 ３年来行自发性气胸肺大疱切除术２８例,ＶＡＴＳ肺叶切除术２４例,肺楔形切除术４例。结果 通过与以往的常规开胸手术方法比较,作者认为ＶＡＴＳ能减少术后胸腔引流量,减轻术后伤口疼痛,提高生活质量,缩短住院时间,且有伤口小、美观的优点。行周围型肺癌的肺叶切除,ＶＡＴＳ与堂规开胸手术有同样的安全性及生存率。结论 ＶＡＴＳ     

异时性肺气管原发性癌一例

患者男,45岁,因咳嗽、咳痰、痰血4个月,于2004年5月28日入院。胸部CT显示左上肺后段4cm×3cm×2.5cm大小的肿块,有分叶及毛刺,增强CT值53HU,肺门、纵隔淋巴结未见肿大。纤维支气管镜检显示左上肺后段支气管开口有狭窄,黏膜糜烂,该处活检病理报告为鳞形细胞癌。于同年6月4日在全麻下行左上肺叶切除术,同时清除肺门及主动脉窗内淋巴结2枚,分别为0.5、1.0cm。病理报告为左上肺鳞形细胞癌,支气管切端(-),淋巴结反应性增生。术后1年内接受顺铂+紫杉醇化疗3个疗程[顺铂50mg(第1～3天),紫杉醇150mg(第1天),每3周重复1次,连用2个周期为1个疗程,间…     

肺硬化性血管瘤—附2例报告

1956年Liebow等首先对该瘤的临床病理进行论述,认为该瘤与皮肤硬化性血管瘤相似,故命名为肺硬化性血管瘤.硬化性血管瘤多见于皮肤,发生在肺实属少见.1987～1989年我院经手术病理证实2例,现报告如下.     

食管结核的诊断与外科治疗

目的 探讨食管结核的诊断与外科治疗。方法 回顾性分析了我院1980年1月～2003年8月收治食管结核26例的分型、临床特征与诊治方法。结果 原发性7例(26．92％)，继发性19例(73．08％)。女性患病率高于男性(1．2：1)，50岁以下占70．08％，吞咽困难为100．00％，无典型结核中毒症状，内镜活检阳性率低(22．22％)，CT显示纵隔或隆凸下淋巴结肿大伴有强化环(62．50％)，76．92％(20／26例)被误诊为食管肿瘤。实施食管切除7例(26．92％)，病灶清除17例(65．38％)，胃造瘘2例(7．69％)。全组无手术死亡及严重并发症。结论 食管结核的内镜阳性率低，误诊率高。CT对继发性食管结核的诊断有一定的帮助。伴有并发症或机械性梗阻者应手术治疗。     

体外循环与心脏手术后的腹内并发症

应用体外循环(ECC)施行心脏手术后腹内并发症虽不常见,但却是致命的。据文献报告ECC术后腹内并发症的发生率为0.29～2.0％,病死率为13～63％。其中尤以心肺移植术后腹内并发症的发生率为高,占9.5～33％。为降低病死率,早期诊断与及时治疗都甚重要。本文对ECC与心脏术后腹内各系统并发症的发病情况、高危因素、发病机理与处理作一概述。一、胃十二指肠出血或穿孔胃十二指肠出血为ECC术后腹内并发症中常见者。Merrell报告其发生率为24％。Hanks报告43例腹部并发症中胃肠出血19例,多发生在术后1～5周,其中经内窥镜,血管造影,尸检证实出血来源于十     

新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗食管癌疗效及安全性Meta分析

目的 评价新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗食管癌的疗效和安全性.方法 检索PubMed、Cochrance图书馆、维普等数据库中近20年来食管癌治疗的随机对照试验(RCTs)的文献,将Jadad评分大于或等于3分高质量文章纳入本研究.数据分析采用Revman5.0软件,检验异质性,并根据其结果选择相应的效应模型,绘制漏...     

嗜肿瘤Ⅰ型单纯疱疹病毒介导GALV fus基因治疗肺腺癌的体外试验研究

目的:探讨特异性启动子UL38及无肿瘤特异性巨细胞病毒启动子(CMVP)调控的嗜肿瘤Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ)介导的长臂猿白血病病毒致融性外膜糖蛋白(GALV.fus)基因系统体外对人肺腺癌的选择性杀伤效应.方法:选择非洲绿猴肾细胞(Vero),肺腺癌细胞(A549)和正常人胚胎成纤维细胞(HFL-Ⅰ GNHu 5),将构建成功的重组HSV-Ⅰ载体通过脂质体转染、导入包装细胞Vero中制备重组HSV-Ⅰ病毒,用来转染A549和HFL-IGNHu 5,观察其转染、表达状况及体外抗肿瘤作用,增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因片段取代CALV.fus作对照质粒.提取受染A549和HFL-Ⅰ GNHu 5细胞的总蛋白.以Western Blot法鉴定GALV.fus基因的表达.结果:成功包装重组Hsv-Ⅰ载体,致融性病毒感染A549后引起强烈的细胞膜融合,且杀伤作用随着感染剂量的增加而增强.而非致融病毒仅引起病毒细胞毒性效应,细胞呈圆形,镜下未见细胞融合癍.CMVP调控的重组HSV-Ⅰ在HFL-Ⅰ CNHu 5生长静止抑制状态均引起细胞膜融合,UL38P调控的重组HSV-Ⅰ仅在生长状态导致细胞膜融合;而细胞处于静止和抑制状态时,不引起细胞膜融合以及任何细胞病理改变.以Western Blot法检测受染A549和HFL-Ⅰ GNHu 5细胞,均可检到GALV.fus基因蛋白表达.结论:UL38p调控的GALV.fus基因在有效的栽体内对体外肺癌细胞有强效的选择性杀伤效果和应用安全性,为临床肺癌治疗探索出一种新型基因治疗方法.     

携带GALV.fus基因的重组单纯疱疹病毒的组装、扩增及鉴定

目的:包装已成功构建的受Ⅰ型单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus Ⅰ,HSV-Ⅰ)晚期表达基因-UL38启动子调控的、嗜肿瘤单纯疱疹病毒介导的,长臂猿白血病病毒致融性外膜糖蛋白(Gibbon ape leukemia virus membrance fusion glycopratein,GALV.fus)基因质粒(HSV-UL38P-GALV.fus),无肿瘤特异性巨细胞病毒启动子(Cytomegalovirus promoter,CMVP)GALV.fus质粒(HSV-CMVP-GALV.fus),GALV.fus基因片段被增强型绿色荧光蛋白(Enhanced green fluorescent protein,EGFP)基因片段所取代的治疗对照质粒(HSV-CMVP-EGFP),分别命名为Synco-2、Synco-1、Baco-1.方法:扩增已成功构建的HSV-UL38P-GALV.fus、HSV-CMVP-GALV.fus、HSV-CMVP-EGFP质粒,然后分别在Vero细胞用脂质体转染、包装成重组嗜肿瘤单纯疱疹病毒.重组单纯疱疹病毒的扩增及纯化采用Vero细胞及氯化铯纯化常规方法,病毒滴度测定采用TCID50法.Synco-1、Synco-2病毒感染肝癌细胞株HepG2,分别提取受染肝癌细胞HepG2的总RNA,以RT-PCR的方法鉴定GALV.fus基因的表达.结果:成功包装了3种重组单纯疱疹病毒Baco-1、Synco-1和Synco-2,按需要在Vero细胞内扩增后以氯化铯密度梯度离心法进行纯化,TCID50法测得病毒滴度分别为3×1010 pfu/ml,1×1011 pfu/ml和4×1010 pfu/ml.受染肝癌细胞株HepG2中以RT-PCR法检测到GALV.fus基因的表达.结论:成功包装、扩增及纯化3种重组单纯疱疹病毒,受染肝癌细胞株HepG2中以RT-PCR法检测到GALV.fus基因的表达.     

缺血预处理与氧化苦参碱对肺缺血再灌注损伤保护的实验研究

目的 探讨缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)与氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)对肺缺血再灌注损伤(lung ischemia reperfusion injury,LIRI)的保护作用及机制.方法 24只大白兔随机分为假手术组(sham组,n=6);缺血再灌注损伤组(ischemic reperfusion,I/R,n=6); IPC组(n=6);IPC+OMT组(n=6).测定各组开胸后0 min,缺血后40 min,再灌注后80 min、120 min、160 min各时点肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、湿干重比(W/D)、凋亡指数(apoptosis index,AI)、热休克蛋白90α(heat shock protein 90α, Hsp90α)表达及160 min时肺病理改变.结果 各组开胸后0 min 、缺血后40 min时 SOD、MDA值差异无统计学意义(P>0.05),I/R 80 min后,I/R组W/D、AI值高于IPC、IPC+OMT组(P<0.05,P<0.01),SOD、Hsp90α表达低于IPC、IPC+OMT组(P<0.05,P<0.01).IPC+OMT组与IPC 组比较,MDA、W/D、AI低于IPC组(P<0.05);SOD、Hsp90α表达持续上调(P<0.05).IPC组和IPC+OMT组肺病理改变较I/R组明显减轻.结论 IPC与OMT诱导肺组织SOD和Hsp90α的高表达,减少MDA的生成,抗氧化损伤,抑制细胞凋亡,对减轻LIRI有协同作用.     

食管癌端粒酶活性检测的意义

目的 探讨食管癌组织中端粒酶活性检测的临床意义。方法 采用聚合酶链反应－酶联免疫吸附法（ＰＣＲ－ＥＬＩＳＡ）检测了４３例食管癌组织及相应癌旁组织,８例食管良性疾病组织端粒酶活性表达。结果 ４３例食管癌组织中３６例端粒酶活性阳性表达,阳性率为８３．７％,而癌旁组织４例阳性,阳性率为９．３％,８例良性疾病食管组织端粒酶表达均为阴性。食管癌端粒酶检测阳性率明显高于癌旁组织及良性疾病食管组织。食管癌组织端