54例不能手术的恶性肠梗阻合并重度癌痛的治疗体会

目的探讨不能手术的恶性肠梗阻合并重度癌痛的治疗效果。方法选择2011年1月～2012年3月南方医科大学附属江门医院治疗的恶性肠梗阻合并重度癌痛患者54例,分为单纯阿片治疗组与联合治疗组,每组各27例。单纯阿片治疗仅给予阿片类药物镇痛治疗,联合治疗组在阿片类药物镇痛治疗的基础上加用生长抑素类联合治疗。选用数字疼痛强度评分法（NRS）评价疼痛情况,对两组的镇痛效果、胃液量以及不良反应进行分析。结果总有效率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;联合治疗组完全缓解率[55.56%（15/27）]高于单纯阿片治疗组[25.93%（7/27）],差异有统计学意义（P〈0.05）。单纯阿片治疗组胃液量为（1 820±546.41）mL/d,联合用药组胃液量为（832±390.3）mL/d,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组腹胀减轻率[62.96%（4/27）]优于单纯阿片治疗组[25.93%（7/27）],差异有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组呕吐发生率[14.81%（4/27）]低于单纯阿片治疗组[51.85%（14/27）],差异有统计学意义（P〈0.05）。两组头晕[40.74%（11/27）、37.03%（10/27）]、尿潴留发生率[14.81%（4/27）、22.22%（6/27）]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于伴有重度癌痛的不能手术干预的恶性肠梗阻患者,在应用强阿片类药物的治疗的基础上联合应用奥曲肽能更有效的减轻患者癌痛、缓解腹胀、呕吐等不适症状,明显提高患者的生活质量。     

太空舱式全身热疗治疗恶性肿瘤482例临床总结

目的 评估全身热疗在恶性肿瘤治疗中的作用和安全性.方法 总结2003年7月至2011年4月我科运用全身热疗治疗482例恶性肿瘤癌患者的治疗情况,分析其中联合艾迪注射液治疗中晚期癌症113例、联合帕米磷酸钠治疗乳腺癌骨转移31例、联合化疗治疗晚期大肠癌41例的疗效并对低龄儿童进行全身热疗的安全性等方面进行总结.结果 全身热疗联合艾迪注射液能有效地提高晚期癌症患者的生活质量;联合帕米磷酸钠可明显缓解乳腺癌骨转移患者的疼痛,减少骨不良事件的发生;联合化疗治疗晚期大肠癌能使41%患者肿瘤得到部分缓解,19%稳定无变化;对1例3.9岁患者实施4次全身热疗均获得成功.结论 全身热疗能够明显改善恶性肿瘤患者的生活质量、止痛效果肯定、增强化疗药物的敏感性疗效提高,同时安全性高、副反应较低,值得进一步研究.     

癌症爆发痛治疗进展

癌痛是恶性肿瘤患者最常见的伴随症状之一，而爆发痛作为癌痛的一种特殊类型，因其起病急、持续时间较长、疼痛程度高，对患者及社会常造成严重的不良影响，因此关注爆发痛具有十分重要的临床意义和社会意义。本文从爆发痛的定义、分类分型、病理生理学机制和通过不同给药途径综合治疗特点等方面分析爆发痛。     

内镜下治疗Dieulafoy病22例疗效探讨

目的：探讨Dieulafoy病的临床特点、内镜下诊断及治疗效果。方法对22例Dieulafoy病进行回顾性分析。结果22例患者采用内镜下单纯硬化剂注射治疗或硬化剂加钛夹夹闭联合治疗,7例经硬化剂注射加钛夹夹闭联合治疗者均1次达到止血目的,无1例复发。6例单纯应用硬化剂治疗者在第1次内镜治疗后反复出现消化道出血,再次行内镜下钛夹夹闭治疗,后随访无复发。1例单纯应用硬化剂治疗者仍有反复消化道大出血转外科手术。其余8例单纯应用硬化剂治疗者经随访均好转或治愈,无复发。结论内镜检查是诊断Dieulafoy病的首选方法,内镜下硬化剂注射加钛夹夹闭联合治疗可推荐作为Dieulafoy病的首选治疗手段。     

静脉吗啡滴定治疗13例中重度癌痛患者临床观察

目的观察静脉吗啡滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法选取13例中重度癌痛住院患者进行静脉吗啡滴定,每15分钟通过疼痛数字分级法(NRS)评价患者疼痛变化程度,记录和处理其不良反应,调整静脉用药剂量,24 h后统计静脉吗啡累计剂量,通过与控缓释剂阿片类镇痛药物的剂量转换,改用口服剂型或透皮剂维持镇痛。结果在所有静脉吗啡滴定患者中,在0～3 h内疼痛NRS评分皆下降,3～6 h内NRS评分至少下降3分,24 h镇痛有效率为100%;在毒副作用的观察方面,24 h内发生急性呼吸抑制1例,1～2度急性呕吐5例,3度呕吐1例,头晕8例,经及时治疗后症状好转。结论对于中重度癌痛患者,相比于口服速效类阿片类药物或奥施康定等滴定镇痛,静脉吗啡滴定具有起效快、镇痛效果肯定等特点,对于住院的中重度癌痛患者,应用静脉吗啡滴定安全,毒副作用可控,值得进一步推广应用。     

莫沙必利联合泌特治疗上腹不适综合征的临床研究

目的观察枸橼酸莫沙必利分散片联合泌特(复方阿嗪米特肠溶片)治疗上腹不适综合征的临床疗效.方法 90例以上腹不适为主诉的患者随机分为治疗组(A组,30例,莫沙必利片+泌特片)和对照组(包括B组,30例,莫沙必利片+复合维生素B片;C组,30例,泌特片+复合维生素B片),分别给予莫沙必利片5mg,Tid,餐前30min服、泌特片2片,Tid,餐后服、复合维生素B片2片,Tid,餐后服,共2周.观察各组治疗前后上腹不适积分变化、上腹不适改善总有效率及药物副作用.结果 治疗1周末及2周末时治疗组上腹不适积分明显低于对照组(P<0.01),上腹不适改善总有效率分别为83.3%和93.3%,明显高于对照组(P<0.05).治疗过程中各组均未出现严重药物副作用.结论 枸橼酸莫沙必利分散片联合泌特能迅速缓解上腹不适综合征相关症状,两者之间具有一定协同作用,具有较好安全性.     

静脉注射吗啡在重度癌痛治疗中的临床研究

目的观察静脉注射吗啡在重度癌痛治疗中的有效性及安全性。方法对48例住院的重度癌痛患者给予吗啡静脉注射,采用数字评价量表(numerical rating scale,NRS)每15分钟对疼痛程度进行评估,根据评分结果调整吗啡剂量,观察镇痛效果及不良反应。结果所有病例在注射三个周期后疼痛降至轻度疼痛或无痛,平均时间45分钟,未见明显的不良反应,24小时内癌痛控制有效率达到100%;在观察的时间内(24小时),不良反应有头晕(3例)、恶心、呕吐(5例),经对症治疗后缓解。结论静脉应用吗啡在重度癌痛的治疗中,能迅速缓解疼痛症状,降低NRS评分,提高患者生活质量,副反应少且可控制,是重度癌痛治疗的首选治疗方法。     

癌痛患者吗啡静脉注射的临床研究和护理对策

目的探讨为癌痛患者进行静脉注射吗啡注射液的护理安全性。方法以NCCN癌痛治疗指南为指导,通过对医务人员镇痛教育、患者镇痛理念教育、医患治疗过程中协作等措施,完善一套有地区特色的癌痛患者管理规范的方法。在实施吗啡静脉注射的过程中密切监测患者生命体征变化,严格遵守用药原则,动态观察疼痛评分,使用疼痛护理记录单及时记录疼痛情况,建立癌痛病历跟踪评价实施效果。结果中重度癌症疼痛的患者在短时间内疼痛能得到有效的控制,治疗达到良好的效果,各项措施的实施取得了明显的成效,静脉注射安全有效,缓解疼痛有效率为100%。结论通过规范化的护理措施,确保癌痛患者进行吗啡静脉注射的有效、安全,使重度癌症疼痛的患者在短时间内疼痛能得到有效的控制,有效提高患者的生活质量及患者的治疗依从性,改善患者消极心理,增强了患者的治疗信心,为我市癌痛治疗规范化管理推广做出贡献。