关节镜下治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折22例疗效分析

目的 探讨关节镜下治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧及临床疗效.方法 22例患者经关节镜下膝关节前后入路进行后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位,并经Y形胫骨隧道以双股高强度线结扎固定的方法进行手术治疗.术后在膝关节矫形器保护下后开始康复训练,复查X线片明确骨块情况,检查膝关节稳定性及活动度情况,评估患膝功能.结果 手术时间70～120min,术中未出现神经、血管损伤,无术后感染病例.所有患者均获随访(6～30个月,平均16.6个月),关节正侧位X线片显示所有骨折解剖复位并骨性愈合,无屈曲挛缩,后抽屉试验均阴性.Lysholm评分从术前(46.4±3.8)分增加到(94.6±4.2)分(P＜0.05).结论 该治疗方法手术创伤微小,不仅可达到良好的复位且固定理想,患者可进行早期功能锻炼,康复迅速,是治疗该类骨折的一种理想方法.     

PFNA固定及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和安全性对比

目的：观察PFNA固定及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效并对其安全性进行分析。方法选取96例老年股骨粗隆间骨折患者,分别用人工关节置换术和PFNA固定术进行治疗后比较疗效和安全性。结果人工关节置换组的术后卧床时间明显短,关节功能评分高,但手术时间和术中出血量明显多于PFNA固定组,差异有统计学意义(P＜0.05)。人工关节置换组治疗的患者优和良的比率分别为58.3%和29.2%,均显著高于PFNA固定术组患者的43.8%和20.8%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效好且安全性较高,值得临床应用。     

椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的 分析椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选取老年性椎管狭窄患者60例,根据手术方式不同分为减压内固定组和减压后内固定融合组,各30例.观察JOA评分、腰腿痛VAS评分、并发症和随访情况.结果 本研究中术后2年减压内固定组优良率为86.7%,减压后内固定融合组优良率为90.0%,2组优良率比较差异无统计学意义;术后4年减压内固定组优良率为46.7%,明显低于减压后内固定融合组的83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05).术后2年、4年减压后内固定融合组的腰痛VAS评分、椎间高度明显优于减压内固定组,差异具有统计学意义(P<0.05).减压内固定组并发症发生率为13.3%低于减压后内固定融合组并发症发生率为20.0%,差异无统计学意义.结论 减压后内固定融合术远期效果好于减压内固定术,但椎板减压加内固定术并发症低.     

经皮微创椎体成形术治疗老年人病理性骨折26例临床分析

脊柱椎体病理性骨折是老年人的常见病,主要原因是原发性骨质疏松,少部分是椎体肿瘤所致。经皮微创椎体成形术是近几年发展前来的一种用于治疗老年人病理性骨折的手术方式,该术式具有创伤小、治疗效果显著等优点。本文对我科经皮微创椎体成形术治疗26例老年病理性骨折患者的临床资料作回顾性分析。现总结报告如下。资料与方法     

肱骨上段恶性肿瘤的保肢手术(附18例报告)

目的 :探讨肱骨上段恶性肿瘤应用保肢手术治疗的效果。方法 :18例肱骨上段恶性肿瘤包括原发性恶性 14例、转移性 4例 ,分别采用肿瘤边缘切除 6例、广泛切除人工假体置换 7例、上臂短缩上移成形 5例的保肢手术 ,其中 9例结合术前后化疗与放疗。结果 :17例随访 5个月～ 12年 ,平均 5年 3个月。 2年内复发 2例 (后行肩胛带离断术 ) ,因转移死亡 4例 ,存活 13例 ,2年存活率为 76 5 %。 5年仍健在 8例 ,5年生存率为 47%。Enneking分期 ,Ⅰb 4例 ,Ⅱb 3例 ,转移癌 1例 ,且患肢保留大部分功能。结论 :肱骨上段低度恶性肿瘤 (Ⅰa、Ⅰb期 ) ,对化疗或放疗敏感的高度恶性肿瘤 (Ⅱa、Ⅱb期 )与部分转移癌 ,应用保肢手术治疗可获得较满意的疗效。     

经关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤42例疗效分析

目的探讨经关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的方式及近期效果。方法2005年3月～2008年2月应用关节镜对42例膝关节盘状半月板损伤患者行手术治疗，年龄9～54岁。平均27．6岁．其中行部分切除成形28例，坎全切除9例，完全切除4例，成形并缝合1例。结果随访6～28个月，平均18个月，手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能按评定标准进行评定，术后Lysholm膝关节功能评分由术前平均58．3分（45～80分）提高至术后平均91分（70～100分），P〈0．01。结论经关节镜手术治疗盘状半月板损伤创伤小，可使手术前的症状迅速改善，术后膝关节功能恢复快，疗效良好。     

高屈曲型膝关节假体置换术后近期疗效分析

目的 探讨应用高屈曲型膝关节假体置换术治疗膝骨性关节炎的近期临床效果.方法对17例(25膝)患者用LPS-FLEX高屈曲型膝关节假体行全膝关节置换术,采用骨水泥固定假体,均保留髌骨.结果随访(12±3.8)月(3～18月),获得满意屈曲度,术前膝关节屈曲度为(98.20±14.49)°,术后12周为(130.80±4.16)°,较术前提高(32.60±11.38)°(P<0.05);术前KSS评分膝评分为(31.96±15.43)分,功能评分为(39.40±14.95)分,术后12周分别为(90.40±4.16)、(94.20±3.73)分,较术前分别提高(58.44±13.42)、(54.80±13.96)分(P<0.05),未发生迟发感染.随访X线片示膝关节假体位置及力线良好,股骨、胫骨以及髌骨假体周围无X线透亮线,假体无松动迹象.结论LPS-FLEX高屈曲型假体进行膝关节置换可以取得良好的临床疗效,并能获得最大屈曲角度.     

高龄腰椎管狭窄症33例的手术治疗

目的 总结高龄腰椎管狭窄症的诊断、治疗、术前评估及预后分析.方法 33例高龄腰椎管狭窄症患者,经确诊及术前全身合并症治疗后,给予腰椎后路椎板减压、髓核摘除、椎弓根钉棒系统内固定手术.结果 术后症状缓解,并发症经积极治疗,均缓解.结论 高龄腰椎管狭窄患者,只要严格掌握手术指征,积极治疗并存疾病,采用适当的手术方法,是可以达到理想的治疗效果的.     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的疗效及安全性。方法将本院2010年2月～2011年2月收治的经临床检查确诊为肩锁关节脱位患者64例,按照就诊顺序分为对照组与治疗组,每组各32例,对照组给予常规治疗,观察组采用喙锁韧带重建治疗。结果治疗后,治疗组的优良率明显高于对照组,伤口感染率、异物感、再脱位率等均明显低于对照组（P〈0．05）;治疗后患者视觉模拟评分（VAS）明显小于对照组,两组患者的肩关节评分（UCLA）差异不明显。整个研究过程中,未发现与药物相关的不良事件。结论喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位是一种安全、疗效确切的手术,具有操作简单、效果可靠、优良率高等优势,能够重建关节的稳定性,能提升患者的生存率．改善患者的生存质量．降低不良反应的发生率．值得推广应用。