辅助化疗对胃神经内分泌癌患者预后的意义

背景与目的:胃神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是胃恶性肿瘤中一种较为罕见的类别,根据2019年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)消化系统NEN的分类标准,分为分化好的神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)和分化差的神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)。目前,关于胃NEC(gastric NEC,GNEC)辅助化疗预后的研究匮乏,本研究旨在探讨辅助化疗能否使GNEC患者获益,以期为临床决策提供参考依据。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心、中山大学附属第一医院和复旦大学附属肿瘤医院2008年7月—2019年6月收治的184例GNEC患者的临床病理学资料,随访截至2022年5月31日。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,根据单因素COX回归分析和多因素COX回归分析筛选出影响GNEC患者生存的独立预后因素,并进一步分析化疗、手术等因素对患者预后的影响。检验水准为α=0.05,所有统计学分析均使用SPSS 25.0软件。结果:单因素分析显示,手...     

胰腺神经内分泌肿瘤的药物治疗及其进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）的发病率在不断升高。20%～64%的pNENs在确诊时已发生远处转移，而功能性肿瘤在pNENs中相对多见。因此，药物治疗在pNENs中具有非常重要的地位。生长抑素类似物（SSAs）是pNENs的主要治疗药物之一，新一代的SSAs尚不足以取代兰瑞肽水凝胶或长效奥曲肽用于治疗增殖指数较低且生长抑素受体表达阳性的胰腺神经内分泌瘤（pNET）；依维莫司和舒尼替尼是目前被推荐用于pNET的两种靶向药物，其他靶向药物在pNET中也已逐渐开展临床试验，部分药物已进入Ⅲ期临床试验；化疗主要用于生长速度较快的pNET及分化差的神经内分泌癌（NEC），新方案临床试验多针对NEC；肽受体放射性核素治疗（PRRT）在生长抑素受体表达阳性的pNET中可能具有重要治疗价值；pNENs的免疫治疗临床试验的初步结果并未显示出非常好的疗效；联合不同药物或方案治疗pNENs尚处于早期探索阶段。总之，pNENs药物治疗虽已取得较大的进展，但很多治疗药物尚处于试验阶段，距离临床应用尚远。     

肝动脉栓塞术治疗囊性神经内分泌肿瘤肝转移的疗效及安全性分析

背景与目的： 神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）常发生肝转移,但囊性NEN肝转移（cystic NEN liver metastasis,cNENLM）十分罕见,肝动脉栓塞术（transarterial embolization,TAE）治疗cNENLM的效果尚未见报道。本研究旨在分析cNENLM经TAE治疗后的疗效及安全性。方法： 2016年1月—2022年7月在中山大学附属第一医院及复旦大学附属肿瘤医院经TAE治疗的440例NENLM患者中共有囊性肝转移患者10例,按照实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST）1.1来评价疗效,分别计算其术后客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）及无进展生存期（progression-free survival,PFS）。术后不良反应分级采用常见不良事件评价标准（common terminology criteria for adverse events,CTCAE）v5.0。结果： 按照RECIST 1.1来评价,ORR达到80.0%,DCR达到100.0%。10例患者中3例达到PFS,最长为25.0个月,其余患者尚未进展。不良反应主要为发热、肝区疼痛及肝功能一过性损伤等,对症处理后均可缓解,无严重术后并发症。结论： cNENLM十分罕见,TAE疗效佳,术后并发症可控。     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移治疗策略

20%～64%的胰腺神经内分泌肿瘤病人确诊时即已发生远处转移,肝是其最常见的远处转移部位。肝转移不是手术的禁忌证,对于病理学分级为G1、G2级的病人,应积极考虑根治性切除的可能。对于不能根治性切除的病人应采用全身药物或核素治疗联合介入治疗,肝移植仅在极少数病人中予以考虑。对于高增殖活性胰腺神经内分泌瘤（G3级）肝转移,替莫唑胺单药或联合卡培他滨可能是有效的治疗方案。而对于伴有肝转移的胰腺神经内分泌癌病人,应首选以铂类为基础的全身化疗。