42例免疫检查点抑制剂相关肺炎的CT影像分型研究

目的 探讨免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的CT影像特征。方法 回顾性分析CIP患者的胸部CT检查图像、临床诊疗经过和随访结果,进行影像学分型,总结各分型特征,分析与其他肺部病变的鉴别要点。结果 2016年9月1日至2022年12月31日,1354例恶性肿瘤患者在本院肿瘤科接受免疫检查点抑制剂单药或联合治疗,共发生CIP 42例,发生率为3.1%(42/1354),共9例患者死亡,死亡率为0.7%(9/1354)。根据CT影像将CIP分为5种类型：磨玻璃型(10例)、斑片型(16例)、肺实变型(2例)、网格型(3例)和混合型(11例),各分型具有特征性的影像表现并有不同的临床转归,需要与感染性肺炎、肿瘤进展、放射性肺炎等相鉴别。结论 CT影像特征有助于CIP的早期诊断,预测激素敏感性和判断预后。     

参一胶囊对恶性肿瘤患者血清血管内皮生长因子影响的Meta分析

目的:系统评价参一胶囊对恶性肿瘤患者血清VEGF的影响。方法:利用计算机和手工方式检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据数、中国中医药数据库。检索参一胶囊治疗恶性肿瘤的随机对照临床研究。3位研究者对文献质量进行独立的评价,用Cochrane Collaboration's software RevMan5.2进行Meta分析。结果:共有20项研究被纳入本系统评价,纳入病例1299例。Meta分析显示参一胶囊治疗能够显著降低血清VEGF［SMD=-1.75,95%CI（-2.32,-1.17）,P＜0.00001］,参一胶囊治疗12周较治疗4周能进一步降低血清VEGF［SMD=2.35,95%CI（0.76,3.95）,P=0.004）］。结论:参一胶囊能够降低血清VEGF,这一证据需要更大规模的多中心随机临床对照研究进一步验证。     

MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液中诊断价值的Meta分析

目的 通过荟萃分析以确定MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液中的诊断价值。方法检索国内外数据库,采用诊断性试验荟萃分析的标准方法对纳入文献进行系统评价,汇总各研究中MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比,并绘制总的受试者工作特征曲线（SROC）。结果 最终纳入16项独立研究进行荟萃分析,共1602例样本。MOC-31诊断恶性浆膜腔积液的灵敏度为0.90（95％CI：0.88～0.92）,特异度为0.98（95％CI：0.96～0.99）,阳性似然比为18.43（95％CI：11.38～29.84）,阴性似然比为0.11（95％CI：0.07～0.17）,诊断优势比为349.19（95％CI：138.73～878.95）。灵敏度与特异度交点最大值为0.96。结论 MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液中的灵敏度与特异度较高,SROC曲线显示其诊断效率较高,具有较广阔的临床应用前景。     

大肠癌中医药临床研究进展

中医药在大肠癌诊治中占据重要地位,尤其是对联合化疗增效减毒、抗复发转移、治疗并发症、延长生存时间、改善生活质量等方面有显著疗效,为大肠癌的治疗提供了极为广阔的市场和社会价值。文章通过相关文献资料从基础、临床研究加以归纳综述。     

晚期胆道系统肿瘤的临床研究进展

胆道系统肿瘤发病率呈上升趋势,且预后很差。大多数患者确诊时即为晚期,治疗以姑息性化疗为主。近年来,随着一些新的治疗靶点被识别,迅速改变了胆系肿瘤治疗现状。10%～20%的肝内胆管癌患者存在FGFR融合和IDH1/2突变。此外,其他通路的研究也在进行中。免疫检查点抑制剂联合化疗,免疫、靶向联合化疗方案相关临床研究也正如火如荼地开展。在此,本文概述了晚期胆系肿瘤的治疗现状,详细讨论其在化疗、靶向治疗及免疫治疗方面的临床进展以及未来前景。     

无症状性免疫检查点抑制剂相关性心肌炎合并肌炎1例

免疫检查点抑制剂(ICI)相关性心肌炎是一种少见的免疫相关不良反应, 但死亡率高达39.7%～50%。该文报道1例肝癌患者在首次使用ICI后20 d出现右侧眼睑下垂, 用药后26 d出现肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白明显升高, 但无心血管相关症状, 心电图、超声心动图无异常改变, 排除其他原因引起的酶谱升高, 临床诊断为无症状性ICI相关性心肌炎, 伴免疫性肌炎。通过大剂量糖皮质激素治疗, 肌钙蛋白I在4 d后降至正常, 右侧眼睑下垂于7 d后恢复正常。随访至今, 患者仍存活, 无任何后遗症。ICI用药后通过主动监测心肌损伤标志物, 有助于早期诊断心肌炎, 激素治疗可明显改善患者预后。     

阿帕替尼为主的方案多线治疗晚期妇科恶性肿瘤的临床观察

目的:探讨阿帕替尼为主的方案治疗晚期妇科恶性肿瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析本院2016年1月至2017年8月接受阿帕替尼为主的方案治疗晚期妇科恶性肿瘤患者13例,分别采用 RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准评价近期疗效和不良反应。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:11例患者可评价疗效,无完全缓解（CR）病例,部分缓解（PR）3例,稳定（SD）6例和进展（PD）2例,总有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为27.3%和 81.8%。中位无进展生存率（PFS） 6.0个月（95%CI:2.837~9.163个月）,中位总生存率（OS）12.0个月（95%CI:5.674~18.326个月）。常见不良反应包括骨髓抑制、手足综合征、高血压、蛋白尿、出血。结论:阿帕替尼为主的方案对于多线治疗晚期妇科恶性肿瘤具有一定的疗效,且耐受性较好。     

免疫检查点抑制剂相关性肺炎的临床特点及分型研究

目的 观察免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)患者的临床特点.方法 回顾性分析本中心CIP患者的详细资料,根据影像学特点、临床表现和治疗转归进行临床分型.结果 自2016年9月1日至2020年8月31日,共564例患者在我院肿瘤内科接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗,其中PD-1/PD-L1抑制剂单药134例,PD-1...     

卡瑞利珠单抗单药治疗晚期肝细胞癌长期缓解1例

<正>自2019年以来,以程序性死亡受体(programmed death-1,PD-1)及其配体(programmed death ligand 1,PD-L1)为代表的免疫检查点抑制剂在晚期/不可切除的肝细胞癌(HCC)的治疗中不断取得突破性进展,不仅提高了治疗后的客观有效率,还明显改善了患者的生存。迄今,国内外已有多个免疫检查点抑制剂单药或联合方案获批用于HCC的治疗。我国自主研发的卡瑞利珠单抗成为第1个在中国获批晚期HCC适应证的PD-1单抗。我科1例应用卡瑞利珠单抗治疗的晚期HCC患者获得长期缓解,现报告如下。