乳腺叶状肿瘤临床病理观察

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床、病理特点。方法 复习15例乳腺叶状肿瘤的临床、病理资料。结果 15例均为女性，年龄28岁～57岁，平均42.2岁。所有病例均表现为乳腺肿块，以单侧单发性为主，肿块直径3cm～18cm，平均7．8cm。良性叶状肿瘤8例，交界性4例，恶性3例。镜下见肿瘤由良性的上皮成分和丰富的间质细胞组成，大部分形成叶状结构。均未见腋下淋巴结转移。1例恶性患者术后17个月死于肺转移，4例患者发生局部复发。结论 乳腺叶状肿瘤好发于40岁～50岁女性，很少发生淋巴结转移，可血行转移，易复发。组织学上需与富含细胞的纤维腺瘤、真性肉瘤等鉴别。对良性叶状肿瘤一般选择肿块扩大切除术，肿瘤较大者、交界性及恶性者宜作乳腺切除术。     

79例早期胃癌临床病理及预后分析

目的探讨早期胃癌的临床病理特征及预后。方法对我院1995—2001年手术切除经病理确诊的早期胃癌患者79例的临床特征及病理形态及预后进行分析。结果早期胃癌发病高峰为40~59岁,以男性多见。大体分型以凹陷型、浅表型为主,组织学分型以管状腺癌为主,12例伴胃周淋巴结转移,5 a生存率为95%,黏膜内癌不伴有胃周淋巴结转移者5 a生存率为100%。结论早期胃癌临床特征和一般胃病相似,关键在于早期诊断早期治疗。     

526例甲状腺肿块术中冷冻切片诊断分析

目的探讨甲状腺肿块冰冻切片诊断的临床意义及其误诊原因。方法分析1996年12月—2006年7月术中526例甲状腺肿块冰冻切片与术后石蜡切片的诊断结果。结果526例中,确诊500例,确诊率为95.06%;误诊21例,误诊率为3.99%。结论术中冰冻切片对甲状腺占位病变有定性诊断意义。但取材的局限性,病变形态的多样性,隐匿性和冰冻切片的质量是造成漏诊和延迟诊断的主要原因。     

79例早期胃癌临床病理及预后分析

目的探讨早期胃癌的临床病理特征及预后。方法对我院1995—2001年手术切除经病理确诊的早期胃癌患者79例的临床特征及病理形态及预后进行分析。结果早期胃癌发病高峰为40～59岁,以男性多见。大体分型以凹陷型、浅表型为主,组织学分型以管状腺癌为主,12例伴胃周淋巴结转移,5 a生存率为95%,黏膜内癌不伴有胃周淋巴结转移者5 a生存率为100%。结论早期胃癌临床特征和一般胃病相似,关键在于早期诊断早期治疗。     

囊实性甲状腺癌的超声诊断

甲状腺结节因易胶质贮积、变性或出血而出现部分囊性变.以往多认为甲状腺内出现囊性结节大多数为良性[1],且结节内的无回声比例与结节的恶性可能性呈反比[2],但随着超声在诊断甲状腺疾患中广泛应用和甲状腺疾患的发病率的增高,发现甲状腺癌囊性变随之增多,有报道认为13％～26％的甲状腺癌可出现囊性变[3].本研究回顾性分析经手术和病理证实的囊实性甲状腺癌患者18例,旨在探讨囊实性甲状腺癌的超声特征,提高对囊实性甲状腺癌的诊断水平.     

卵黄囊瘤9例临床病理分析

目的探讨卵黄囊瘤的临床病理特征。方法复习9例卵黄囊瘤临床病理资料,全部病例加做免疫组化染色,光镜观察。结果卵黄囊瘤发病年龄在18个月~42岁,平均年龄16.5岁。病理上可见疏松网状结构、S-D小体、透明小体等特征性结构。血清测定AFP和免疫组化染色,可协助诊断和鉴别诊断。结论卵黄囊瘤多见于性腺,治疗以手术切除为主并加放疗和化疗,预后较差。     

甲状腺微小乳头状癌107例术中冷冻切片诊断分析

[目的]探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)术中冷冻切片病理诊断的要点,分析造成术中冷冻切片误诊、漏诊的原因。[方法]回顾性分析107例PTMC患者的病理学特征、冷冻切片和石蜡切片结果以及免疫组化结果。[结果]术中冷冻切片确诊97例,延迟诊断4例,误诊4例,漏诊2例。冷冻切片易出现毛玻璃样核及核内包涵体等人工假象。其中81例PTMC石蜡切片免疫组化法CK19、Galectin-3、TPO阳性率分别为93.8%、88.9%、13.6%。[结论]核增大、核轮廓不规则、核重叠、核沟是冷冻切片诊断PTMC的重要核参数改变,需结合组织结构异型性明确诊断。仔细剖检、强化取材及严格掌握诊断标准是避免误诊和漏诊,提高PTMC检出率的关键。     

乳腺叶状肿瘤17例临床病理分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理学特征。方法对17例乳腺叶状肿瘤作回顾性临床病理分析。结果17例均为女性,年龄26～59岁。所有病例均表现为乳腺肿块,以单侧单发性为主,肿块直径2.5～18.5 cm。良性叶状肿瘤8例,交界性6例,恶性3例。镜下见肿瘤由良性的上皮成分和丰富的间质细胞组成,大部分形成叶状结构。4例患者发生局部复发。结论乳腺叶状肿瘤好发于40～50岁女性,很少发生淋巴结转移,可血行转移,易复发。组织学上需与巨大纤维腺瘤、乳腺肉瘤等鉴别。外科手术切除是治疗乳腺叶状肿瘤的首选方法。     

乳腺低级别腺鳞癌3例临床病理分析

目的探讨乳腺低级别腺鳞癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法对3例乳腺低级别腺鳞癌进行光镜形态学观察及应用免疫组化染色分析,随访并文献复习。结果3例乳腺低级别腺鳞癌位于乳腺实质部．由小腺样结构、实性上皮细胞巢和含有梭形细胞的问质构成。免疫组化染色显示癌巢组织上皮性标记物（CK、CK5／6、P63）及EGFR表达阳性,ER、PR、HER2呈阴性表达;癌巢外层细胞肌上皮标记物（Calponin、SMA）呈灶性表达。分别随访4年、3年、1年均无肿瘤复发和转移。结论乳腺低级别腺鳞癌是一种低度恶性的化生性癌,预后良好。对该肿瘤的确诊主要依赖于病理组织学形态,并结合免疫组化结果,同时需和其他肿瘤如乳头汗管瘤样腺瘤、乳腺腺病、乳腺原发性鳞癌或腺鳞癌、高分化浸润性导管癌或小管癌、乳腺髓样癌、放射状瘢痕／复杂性硬化性病变、乳腺纤维肉瘤相鉴别。     

上虞市2300例宫颈癌筛查诊断结果分析

目的探讨改良巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的作用。方法对上虞市2 300例年龄35-64岁的农村妇女进行采用以一次性宫颈采样拭取材方式的改良巴氏涂片法且应用TBS诊断报告模式,并全程质量控制。结果2 300例宫颈癌筛查者中,细胞学异常210例并全部进行阴道镜检查,109例阴道镜活检标本中,组织学诊断除炎症外异常病例数共计25例,其中,CINⅠ5例、CINⅡ8例、CINⅢ11例、早期浸润性鳞癌1例。结论采用以一次性宫颈采样拭取材方式的改良巴氏涂片法并结合全程质量控制不失为宫颈癌筛查的良好方法。