右美托咪定对老年人腹腔镜胃肠癌根治术患者的心肌保护作用

目的探讨右美托咪定(DEX)对老年人腹腔镜胃肠癌根治术围术期患者心肌保护作用。方法将择期行腹腔镜胃肠癌根治术患者80例随机分为DEX组和NS组,每组40例。2组均在全凭静脉麻醉下完成手术,DEX组麻醉诱导前给予DEX 0. 5μg/(kg·h)至手术结束,NS组采用同样的方式输注等量生理盐水至手术结束;记录麻醉诱导前(t0)、插管后5 min(t1)、开气腹后即刻(t2)、手术结束时(t3)和拔管后30 min(t4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度[Sp(O2)]、心率(HR);测定5个时间点缺铁修饰蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hsCRP)和IL-6水平。结果 t0、t4时2组患者HR和MAP比较差异均无统计学意义(P均0. 05);而t1、t2、t3时DEX组患者HR和MAP均显著低于NS组(P均0. 05)。2组各时间点Sp(O2)比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。t0时2组患者IMA、cTnI、hs-CRP和IL-6比较差异均无统计学意义(P均 0. 05);而t1、t2、t3和t4时DEX组患者IMA、cTnI、hs-CRP和IL-6均显著低于NS组(P均0. 05)。结论 DEX可有效减轻老年人腹腔镜胃肠癌根治术患者围术期心肌损伤,起到心肌保护作用,可以在临床上推广运用。     

PVI指导妊高征产妇剖宫产手术麻醉容量管理的价值

目的探讨PVI指导妊高征产妇剖宫产手术麻醉容量管理的价值。方法选取我院2021年3月至2022年3月行剖宫产的84例妊高征产妇,随机分为观察组与对照组各42例。观察组采用PVI指导,对照组采用常规容量管理,观察两组的麻醉效果。结果术后,观察组SBP、HR低于对照组,DBP、SPO_(2)高于对照组(P<0.05)。观察组的△BNP、△EF均高于对照组,手术输液量低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论PVI指导妊高征产妇剖宫产手术麻醉容量管理能够较好控制患者的血压,改善术后心功能,降低不良反应发生风险,值得临床推广应用。     

PVI指导下的容量管理在妊高症患者手术中的应用效果分析

目的:分析基于脉搏灌注变异指数(Pleth Viability Index,PVI)指导下的容量管理在妊高症患者手术中的应用效果.方法:选取2021年1月-2022年5月本院收治的妊高症行手术患者82例,按容量管理方案不同分为对照组(传统方法补液)40例和观察组(PVI指导下行容量管理)42例.对比两组术中不同时间点[麻醉前(T0)、麻醉后手术前(T1)、出胎后(T2)、术毕(T3)]血压,心率(HR),术前和术后的BNP及切口感染,以及出血并发症的发生情况.结果:两组术毕BNP均有所下降,且观察组术毕BNP水平低于对照组(P<0.05);两组随着时间增长血压、HR出现下降;且观察组T1-T3血压水平低于对照组,T2-T3HR水平低于对照组(P<0.05).两组切口感染并发症发生率比较无明显差异(P>0.05);观察组出血发生率低于对照组(P<0.05).结论:PVI指导下的容量管理在妊高症产妇手术中具有重要意义,可有效预防心衰,保持血流动力学稳定,且降低术后并发症发生率.     

不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍发生率的比较

目的：比较不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍的发生率。方法：选择本院住院的ASAI-II级择期行全髋置换术的老年患者84例,随机分为腰-硬联合麻醉组（A组）与气管插全麻醉组（B组）,每组各42例,记录患者在术前1天、术后第1天和术后第7天的MMSE评分,根据MMSE值变化比较这两种麻醉方法在老年患者全髋置换术后认知功能障碍地发生率。结果：腰-硬联合麻醉组（A组）在术后第1天和术后第7天MMSE评分明显高于与气管插全麻醉组（B组）（P〈0.05）;两组术后第1天认知功能障碍发生率,A组为19.0%（8/42）,B组为33.3%（14/42）;术后第7天,A组为14.3%（6/42）,B组为23.8%（10/42）（P〈0.05）。结论：与气管插全麻醉相比,腰-硬联合麻醉能够降低老年患者全髋置换术后第1天和术后第7天认知功能障碍的发生率。     

腰硬联合麻醉应用于无痛分娩中的临床疗效及安全性评价

目的研究腰硬联合麻醉应用于无痛分娩中的临床疗效及安全性。方法随机选取我院2014年3月-2015年2月收入的140例在我院进行分娩的产妇分为观察组和对照组两组,各70例。对照组产妇进行连续硬膜外麻醉,观察组产妇进行腰硬联合麻醉。分别对两组产妇的麻醉起效时间、镇痛效果、第一产程时间、剖宫产率及术后并发症的发生率进行观察及对比。结果观察组产妇的麻醉起效时间和第一产程时间均显著少于对照组产妇(P0.05);观察组产妇的镇痛效果总有效率显著高于对照组产妇(P0.05);观察组产妇的剖宫产率以及术后并发症的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腰硬联合麻醉在无痛分娩中的临床疗效好,安全性较高,值得进行临床推广。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用

目的：探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用。方法选择2012年6月至2014年6月我院接诊的100例需行心脏瓣膜置换术的患者进行研究。随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者麻醉诱导时推注0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚,体外循环预充液加入0.04 mg/kg盐酸戊乙奎醚。对照组患者麻醉诱导时推注等量生理盐水,体外循环预充液加入等量生理盐水。比较两组患者麻醉切皮前(T1)、CPB开始后30 min (T2)、CPB开始后1 h (T3)、CPB开始后1.5 h (T4)时间点的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、阻力指数(RI)和肺泡动脉氧分压差[P(A-a)DO2]。结果两组患者在T1时的IL-6、TNF-α、RI和P(A-a)DO2指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3、T4时间点的IL-6、TNF-α、RI和P(A-a)DO2均低于对照组,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间、拔引流管时间和ICU治疗时间均短于对照组,肺部感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用良好,能显著改善患者的肺功能,值得临床推广。     

零平衡超滤对体外循环瓣膜置换术患者白细胞介素-6、白细胞介素-10和高敏C-反应蛋白的影响

目的探究体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下零平衡超滤对心脏瓣膜置换术患者促炎因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10和高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度的影响。方法选取2015年1月至2017年1月梅州市人民医院收治的CPB心脏瓣膜置换术患者40例,按随机数字表法分为观察组(n=20,零平衡超滤组)和对照组(n=20,常规超滤组),分别于CPB前(T_1)、超滤毕即刻(T_2)、术后24 h(T_3)、48 h(T_4)、72 h(T_5)时间点采集动脉血标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血浆中IL-6和IL-10浓度,免疫比浊法测定血浆hs-CRP浓度。收集患者术前和术后的临床资料。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术中的临床指标比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前IL-6、IL-10和hs-CRP浓度均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者的IL-6浓度于CPB开始后均有显著升高,术后24 h时均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P0.01);且观察组在T_3、T_4、T_5时刻IL-6浓度均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的IL-10浓度术后即刻均显著升高,术后24 h均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P0.01);观察组的IL-10浓度在T_2、T_3、T_4、T_5时刻均低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的血浆hs-CRP浓度于CPB开始后均缓慢升高,术后48 h均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P0.01);且观察组血浆hs-CRP浓度在T_3、T_4、T_5时刻均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CPB瓣膜置换术中患者血液IL-6、IL-10和hs-CRP浓度会产生明显变化。零平衡超滤能有效降低术后炎症反应,减少机体损伤,改善临床预后,值得临床推广应用。     

七氟烷复合右美托咪啶用于食管癌手术的临床研究

目的探讨七氟烷复合右美托咪啶吸入全身麻醉在食管癌手术中的应用和对苏醒拔管期各项指标的影响。方法选取广东省梅州市人民医院自2013年12月至2015年12月收治的90例食管癌手术患者,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均给予七氟烷进行麻醉维持,麻醉诱导前,观察组给予0.5μg/kg的右美托咪定稀释至10 ml给予微量泵输注泵输注;对照组给予相同剂量的生理盐水,输注方式同观察组,并于10 min内输注完毕。比较两组患者中心静脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、Ramsay镇静评分、躁动评分和焦虑评分(SAS)。结果观察组患者T1、T2及T3时刻HR较T0时刻明显降低,对照组T3时刻的HR和MAP较T1、T2时刻明显提高,观察组患者T1、T2、T3时刻的HR和T3时刻的MAP较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间比对照组缩短,Ramsay镇静评分、躁动评分和SAS评分均比对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于七氟烷全麻基础上加用右美托咪定应用于食管癌手术吸入全身麻醉过程中,可确保心血管的稳定性,并可缩短苏醒时间,维持镇静,减少苏醒期躁动和焦虑。