BiPAP无创通气的临床应用

BiPAP无创通气在近年来有广泛的应用，但许多文献报道对他的概念混淆，临床上有时将其适应证扩大。本文从概念、患者的选择，通气优点、并发症和禁忌证、撤机以及常见的临床应用情况加以综述。     

呼出气冷凝液中8-异前列腺素水平检测对咳嗽变异性哮喘的临床意义

目的探讨8-异前列腺素检测对诊治咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床意义。方法选取50例CVA患者和30例健康对照纳入研究,所有受试者测定呼出气冷凝液中8-异前列腺素水平并进行肺功能检测。结果与健康人群相比,CVA患者EBV中8-iso-PG水平显著升高(P0.01);治疗前后比较,CVA患者EBV中8-iso-PG水平明显降低(P0.01),而FEV1%检测差异无统计学意义。EBV中8-iso-PG水平与FEV1%检测值之间无相关性(r=-0.17,P0.05)。结论 EBC中8-iso-PG检测可直观反映CVA患者存在的气道氧化应激状态,并能较好的预测治疗敏感性,从而有助于CVA患者的早期诊断和疗效预判。     

OSAHS患者呼出气冷凝液中白介素6检测的意义

目的 探讨OSAHS患者呼出气冷凝液(EBC)中IL-6检测的意义.方法 统计分析2012年3月至2014年3月我院收治的60例OSAHS患者的临床资料.结果 OSAHS吸烟组和非吸烟组患者的体质量指数、颈围、呼吸暂停低通气指数(AHI)均显著高于对照组(t=6.965,4.541,3.365,P＜0.05),最低血氧饱和度(LSaO2)显著低于对照组(t=2.998,P＜0.05);OSAHS吸烟组患者的FEV1/FVC显著低于对照组(t=3.747,P＜0.05);OSAHS吸烟组和非吸烟组患者晨起EBC中IL-6水平均显著高于睡前和对照组(t=3.182,P＜0.05),对照组人员晨起EBC中IL-6水平显著低于睡前(t=4.303,P＜0.05);OSAHS组患者EBC中IL-6水平和AHI、每小时氧减饱和4％以上的次数呈显著正相关(r =0.441,0.533,P＜0.05),和LSaO2呈显著负相关(r=-0.529,P＜0.05).结论 OSAHS患者的病情严重程度能够在EBC中IL-6水平中得到有效反映.     

阿托伐他汀对1型糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化的作用及机制探讨

目的观察阿托伐他汀对1型糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌纤维化的作用,并探讨其可能的机制。方法将50只Wistar大鼠随机分为A、B组各15只和C、D组各10只,A、B组腹腔注射链尿佐菌素(STZ)70 mg/kg造模,C、D组腹腔注射等体积柠檬酸缓冲液。B、D组给予阿托伐他汀5 mg/kg灌胃1次/d,A、C组给予等体积生理盐水灌胃。监测大鼠体质量、空腹血糖,造模8周时超声检测心脏左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF);取心脏组织,计算心脏重量与体质量的比值(HW/BW),Masson染色观察心肌组织纤维化,Western bolt法检测心肌组织中的表皮生长因子受体(EGFR)蛋白。结果造模2周后开始,A、B组体质量较C、D组显著降低(P均<0.05),空腹血糖明显升高(P均<0.01);造模8周时,与C、D组比较,A组LVESD、LVPWD、HW/BW增加(P均<0.05),EF值降低(P均<0.05),B组较A组LVESD、LVPWD、HW/BW、EF值变化程度小(P均<0.05);Masson染色可见A组心肌纤维细胞增生明显,B组较A组增生减少(P<0.05)。A、B组心肌组织EGFR蛋白表达水平高于C、D组(P均<0.05),B组表达水平低于A组(P<0.01)。结论阿托伐他汀能够减轻DCM大鼠心肌纤维化,该作用与其降低心肌组织中EGFR蛋白表达有关。     

睡眠对慢性阻塞性肺疾病患者上气道阻力的影响

目的 探讨睡眠对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者上气道阻力及呼吸动力学的影响.方法 选择19例COPD急性加重期住院患者,治疗后病情稳定,通过食道-胃囊管法,检测气道开口压、食道压和胃内压,层流速仪测呼吸流速和容量改变.同步监测多导睡眠图,采集患者在清醒、睡眠仰卧及侧卧位呼吸动力学的变化.结果 睡眠时吸气峰流速、平均吸...     

阿托伐他汀对球囊损伤大鼠颈动脉细胞周期蛋白A表达的影响

目的探讨细胞周期蛋白A(Cyclin A)在球囊损伤大鼠颈动脉狭窄血管的表达,及阿托伐他汀对其表达及内膜增生的抑制作用。方法随机将48只雄性SD大鼠分为假手术组、假手术+阿托伐他汀组、模型组、模型+阿托伐他汀组4组,球囊损伤大鼠颈总动脉前1 d始给假手术组与模型组生理盐水灌胃,用药组给予阿托伐他汀灌胃,连续至第7天及28天处死大鼠取损伤的颈总动脉,光镜下观察血管形态,用免疫组织化学方法及Western blot检测Cyclin A蛋白的表达。结果造模后第28天,模型组内膜明显增生,应用阿托伐他汀组内膜增生减少,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后第7天,各组Cyclin A表达阳性,假手术组有极少量表达,模型组明显增多,用药组表达量明显减少,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第28天,各指标各组均有少量表达,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀对球囊损伤后动脉血管内膜增生的抑制作用机制可能与早期Cyclin A有关。     

端粒酶与肿瘤关系研究进展

自 1994年Ｋｉｍ[1] 等建立了端粒酶活性检测的ＴＲＡＰ法。并以此方法检测发现端粒酶活性与多数人类恶性肿瘤密切相关以来 ,有关端粒酶与肿瘤关系及其临床应用的报道连年增长[2 ] ,成了国际上肿瘤学领域的一个研究热点。迄今 ,几乎没有一种恶性肿瘤没有被做过端粒酶活性研究。以下就端粒酶与肝癌、乳腺癌和膀胱癌的关系及其临床应用研究进展作一综述。1　背景梗概端粒 (Ｔｅｌｏｍｅｒｅ)是真核细胞染色体的末端结构 ,端粒ＤＮＡ由短的碱基序列多次重复而成。端粒具有稳定染色体结构 ,维持细胞正常寿命或决定细胞分裂次数等功能。1972年 ,…     

肺癌患者外周血中单个核细胞HDAC活性的研究

目的:探讨肺癌患者外周血液单个核细胞和中性粒细胞中组蛋白去乙酰化酶(HDAC)的活性及临床意义。方法:采用酶标法,以健康人作对照,分别测定健康人和肺癌患者静脉血液外周单个核细胞及中性粒细胞中HDAC的活性。结果:健康人外周血液中单个核细胞中HDAC活性为(484±90AFU/μg),肺癌患者外周血液单个核细胞中HDAC活性为(4922±552AFU/μg),明显高于健康对照,两者相比有显著性差异(P<0.01);而中性粒细胞中HDAC活性无显著差异(P>0.05)。结论:肺癌患者外周静脉血液的单个核细胞HDAC活性增加,外周血单个核细胞HDAC活性有可能成为一种肿瘤筛选的标志物。     

BiPAP通气联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效研究

目的评价双水平正压(BiPAP)通气及其联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法146例COPDⅡ型呼吸衰竭患者根据高碳酸血症的严重程度及有无意识障碍分为3组,A组60例:PaCO250～79mmHg,无肺性脑病;B组60例:PaCO2≥80mmHg,或合并轻型肺性脑病;C组26例:合并中型肺性脑病。各组再随机分为对照组及治疗组,在综合治疗基础上分别给予BiPAP通气及BiPAP通气联合可拉明治疗。观察治疗前后动脉血气指标变化、治疗无效例数、动-静脉血氧分压差(△PO2)变化。结果A、B组中治疗组及对照组动脉血气指标均显著改善(P<0.01),A组组间比较差异无显著性(P>0.05);B组中治疗组PaCO2改善程度较对照组为著(P<0.05),B组中治疗组及对照组治疗无效率分别为16.7%(5/30)、40.0%(12/30),差异有显著性(P<0.05)。C组中治疗组及对照组PaCO2均无显著改善(P>0.05),治疗无效率分别为69.2%(9/13)、76.9%(10/13),差异无显著性(P>0.05)。治疗组及对照组△PO2差异无显著性(P>0.05)。结论BiPAP通气联合可拉明治疗COPD合并严重高碳酸血症或轻型肺性脑病有较显著疗效,但对COPD合并中型肺性脑病,BiPAP通气及其联合可拉明治疗均无显著疗效。适量可拉明与BiPAP通气联用不会增加氧耗量。