经腹腹腔镜处理大体积肾癌81例的临床疗效与经验

[目的]总结经腹腹腔镜处理大体积肾癌（＞7 cm ）的临床经验。[方法]回顾性分析我院2009年10月至2012年12月经腹腹腔镜治疗的大体积肾癌81例临床资料,总结围手术期并发症及相关预后情况。[结果]81例患者手术时间70～220 min ,平均127 min ,术中评估出血量50～800 mL ,平均150 mL。2例（2．5％）手术中转开放治疗,4例（4．9％）患者接受了输血治疗,无肠梗阻、腹腔感染及淋巴漏发生。术后随访6～44个月,平均随访28．3个月,4例（4．9％）出现肺转移;3例（3．7％）出现术区局部复发;1例（1．2％）出现肝脏及腹腔多发转移;1例（1．2％）出现骨转移,其余患者未发现肿瘤复发及转移。[结论]经腹腹腔镜处理大体积肾癌是一种安全可行的手术方式,有腹腔脏器损伤导致中转开放手术的风险,应谨慎选择。     

膀胱尿路上皮癌中miR-133b的表达及其临床意义

目的 探讨miR-133b在膀胱癌组织中的表达及其临床意义.方法 该研究采用茎环实时荧光逆转录聚合酶链反应(stem-loop real-time,RT-PCR)检测膀胱尿路上皮癌组织和癌旁正常组织中miR-133b的表达丰度,分析miR-133b在不同组织中的表达差异及其与膀胱尿路上皮癌临床病理因素间的关系,探讨miR-133b在膀胱癌发生与进展中的重要作用.结果 采用Real-time PCR方法检测41例膀胱尿路上皮癌及配对癌旁正常组织miR-133b的相对表达量,结果显示miR-133b在膀胱尿路上皮癌组织中的表达量较癌旁正常组织明显降低(P＜0.001),癌旁正常组织中的表达量是癌组织中的3.02倍.同时发现miR-133b的表达量与肿瘤病理级别存在显著相关(P ＜0.01),即肿瘤恶性程度越高(高级别组)miR-133b的表达量越低.结论 与癌旁正常组织比较,miR-133b在癌组织中呈明显低表达,且与肿瘤病理分级显著相关,提示miR-133b可能在膀胱癌发病过程中发挥重要作用.     

Ang-2和VEGF在肾透明细胞癌中的表达及与肿瘤血管生成的关系

【目的】探讨Ang-2、VFGF及CD34在肾透明细胞癌中的表达及与肾透明细胞癌血管形成的关系。【方法】应用免疫组化S-P法,分别检测80例肾透明细胞癌组织及10例癌旁正常肾组织中Ang-2,VFGF及CD34的表达。【结果】肾透明细胞癌组织中Ang-2、VFGF阳性表达率分别为61.25%(49/80)、73.75%(59/80),均明显高于癌旁肾组织(P<0.01)。【结论】Ang-2对肿瘤血管生成的影响呈VFGF依赖性,Ang-2及VFGF在肾透明细胞癌血管生成中起协同促进作用。     

基于PACS的CBL教学法联合SBME平台在泌尿外科研究生临床教学中的应用

目的探讨基于PACS的CBL教学法联合SBME平台在泌尿外科研究生临床教学中的初步应用效果。方法将2016年9月至2018年9月在我院泌尿外科学习的90名研究生分为两组,观察组进行基于PACS的CBL教学法联合SBME平台教学,对照组进行传统教学,通过出科考试以及问卷调查评价两组学习效果。结果两组理论考试客观题得分没有显著性差异(P>0.05),但观察组病例分析题得分、操作考核成绩以及对教学方法的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论基于PACS的CBL教学法联合SBME平台能提高学生考试成绩及教学满意度,值得在泌尿外科研究生临床教学中推广。     

MDT联合双轨教学(PBL+CBL)模式在泌尿系统肿瘤临床教学中的应用

目的探讨MDT联合双轨教学(PBL+CBL)模式在泌尿系统肿瘤临床教学中的应用效果和可行性。方法选取90名中国医科大学五年制临床医学专业学生作为研究对象,按班级分成观察组和对照组,每组45人。教学时长12学时,教学内容为泌尿系统最常见的3个肿瘤病例(膀胱癌、肾癌、前列腺癌)。观察组实施MDT联合双轨教学(PBL+CBL)模式,对照组实施传统教学模式,教学结束后比较两组考试成绩和对教学质量的评价。结果观察组客观题笔试成绩、病例分析题成绩、笔试总成绩、技能考核成绩及对教学效果的满意度均高于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论在泌尿系统肿瘤临床教学中应用MDT联合双轨教学(PBL+CBL)模式,提高了教学质量和效果,可行性强,值得推广。     

脂肪酸合成酶与ECT骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的:探讨脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FASE)与ECT骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法:以同位素全身骨扫描为金标准,对51例前列腺癌骨转移患者和17例非骨转移患者病理标本行FASE的免疫组织化学染色,并探讨FASE与骨转移的关系。结果:FASE阴性者骨转移的发生率极低;FASE弱阳性或阳性者有骨转移可能;FASE强阳性者骨转移的可能性极大。结论:FASE染色强度可预测前列腺癌患者骨转移情况,与ECT骨显像相比无差异性,但能更早的发现,评价预后。     

肾透明细胞癌中Ang-2的表达及与血管生成的关系

目的:探讨Ang-2及CD34在肾透明细胞癌中的表达及与肾透明细胞癌血管生成的关系.方法:应用免疫组化S-P法,分别检测80例肾透明细胞癌组织及10例癌旁肾组织中Ang-2及CD34的表达.结果:肾透明细胞癌组织中Ang-2阳性表达率为61.25%(49/80),明显高于癌旁肾组织.Ang-2的表达与肾透明细胞癌患者血尿、临床分期及淋巴结转移显著相关.结论:Ang-2可能在肾透明细胞癌血管生成中起重要作用,与肾透明细胞癌的分期、转移相关.     

乳头状肾细胞癌60例临床特点及预后相关因素分析#br#

目的分析乳头状肾细胞癌的临床病理特征,探讨其诊疗及预后因素,提高对疾病认识和诊治水平。 方法收集2008年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的60例乳头状肾细胞癌患者资料,其中男41例,女19例,年龄37～80岁;病变位于左肾34例,右肾26例。行肾癌根治性切除术44例,保留肾单位手术16例。用Log rank检验分析患者临床病理特征与生存时间的关系,用Cox回归模型进行多因素分析。 结果术后病理结果均为乳头状肾细胞癌,其中Ⅰ型35例,Ⅱ型25例。肿瘤平均直径50 cm（19～120 cm）。肿瘤TNM分期：pT1～T2期51例,pT3～T4期9例。Fuhrman分级：Ⅰ～Ⅱ级49例,Ⅲ～Ⅳ级11例。6例患者出现淋巴结转移,6例伴有癌栓,5例发生远处转移,6例死亡。Log rank检验结果显示,肿瘤病理分级、分型、是否有远处转移与患者生存时间相关（P＜005）。而Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤病理分级是乳头状肾细胞癌患者生存时间的独立影响因子（P＜005）。 结论乳头状肾细胞癌是肾细胞癌少见类型,Ⅱ型比Ⅰ型预后差,病理级别与预后密切相关,是影响生存时间的独立因素。手术切除是主要治疗方式,总体预后较好。     

钾离子通道与癫痫

癫痫的致病因素有很多，其中遗传因素约占50％。许多研究表明，离子通道结构改变是遗传性癫痫发作的一个重要的致病因素。在中枢神经系统，钾、钠、钙离子通道间活动的平衡决定着神经元的膜电位。如果这种平衡失调，将会导致神经兴奋性异常引起无法控制的癫痫发作。钾离子通道对神经元的兴奋性起着决定性的作用。