社区多部门系统干预戒毒康复模式研究

目的:本课题研究积极探索社区戒毒康复的新模式。方法:将以社区戒毒康复指导室为平台,积极利用社会资源,把影响吸毒人员戒毒康复的各种因素如生理,心理、家庭、经济、情感、社会、药物滥用等看作一个系统,并且对系统的每一个部分进行评估;通过评估找出影响戒毒康复的主要问题,并对主要问题进行专项量表进行量化或定性评估;根据个性化的评估结果对影响戒毒康复迫切、优先需要解决的实际问题,通过多部门联动合作进行系统干预;通过干预前后的对照以明确社区多部门系统干预对社区戒毒康复的作用。结果:项目通过研究建立多部门联动组织网络机构和保障机制。建立一套适用于社区戒毒康复对象的评估体系。通过先评估及个性化综合性的多部门系统干预促进了对象多方面的改变,减少复吸,改变了生活、行为方式和健全人格,回归、融入了社会,也提高了禁毒社会工作者对社区戒毒康复对象进行干预的理论和工作能力。结论:项目研究初步建立了一条系统、科学、高效,可及、人力成本低廉的社区戒毒康复新路。     

子宫颈鳞状细胞癌通过表面扩散累及子宫内膜1例并文献复习

目的探讨子宫颈鳞状细胞癌通过表面扩散累及子宫内膜的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例子宫颈鳞状细胞癌通过表面扩散累及子宫内膜的临床资料、病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果眼观:子宫颈见隆起型肿物,子宫内膜局部见一菜花样肿物,余内膜均粗糙。镜检:子宫颈浸润性中分化鳞状细胞癌沿表面扩散至子宫内膜,子宫内膜中分化鳞状细胞癌伴肉瘤样化生及子宫腺肌症。免疫表型:子宫颈肿物:p16、CK8/18、CK19和PTEN均(+),CD138表面癌细胞及原位癌细胞着色强,深部癌细胞着色弱或阴性。子宫内膜肿物:p16、CK19和PTEN均(+),CK8/18(局灶+),CD138表面癌细胞及原位癌细胞着色强,深部癌细胞着色弱或阴性。子宫内膜鳞状细胞癌:CKpan、CK17和p63均(+),EMA(部分+),p53(散在+),CK7、ER和PR均(-),Ki-67增殖指数约70%;子宫内膜肉瘤样化生区:vimentin、CK17、p63均(+),CKpan(部分+),CD10、desmin、SMA、MyoD1和Myogenin均(-)。结论子宫颈鳞状细胞癌通过表面扩散累及子宫内膜较罕见,其扩散机制可能与基因改变和(或) CD138表达有关。     

肺腺癌合并血管内大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

血管内大B细胞淋巴瘤（intravascular large B-cell lymphoma, IVLBCL）是一种侵袭性结外大B细胞淋巴瘤,在同一器官与其他恶性肿瘤同时发生非常罕见,尤其是肺。本文报道1例肺腺癌合并IVLBCL的罕见病例。患者因腹泻伴发热、咳嗽入院。胸部计算机断层扫描（computed tomography, CT）示右肺上叶不规则斑片状高密度影,边缘有磨玻璃影。入院后给予患者抗感染等治疗,但仍有间断低热（最高37.5 oC）。经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy, PLB）病理诊断为贴壁生长为主的腺癌,局部考虑浸润。手术后病理诊断为肺浸润性非黏液性腺癌合并IVLBCL。本文通过分析其临床病理特征,并复习相关文献,以提高临床和病理医师对该肿瘤的认识,避免漏诊或误诊。     

食管原发性恶性黑色素瘤1例报道并文献复习

目的:探讨食管原发性恶性黑色素瘤（primary malignant melanoma of the esophagus，PMME）的病理形态学特点、诊断、鉴别诊断和预后等。方法:观察和分析1例食管原发性恶性黑色素瘤的病理形态学特征，免疫表型，并进行文献复习。结果:食管原发性恶性黑色素瘤以进行性吞咽困难为主要症状。镜下肿瘤细胞排列呈弥漫片状或巢团状，可见多量黑色素沉积；瘤细胞体积较大，形态多样，卵圆形、梭形或多角形，胞质丰富红染，细胞核大，可见明显嗜酸性核仁，部分细胞核偏位，核分裂易见。周围鳞状上皮基底层及上皮间质交界处黑色素及吞噬色素的细胞明显增多，巢状或层状分布。肿瘤侵至黏膜下层，无淋巴结转移。免疫组化弥漫表达 Vimentin、HMB45及S100，而CKpan等上皮标记阴性。结论:食管原发性恶性黑色素瘤是一种罕见的食管恶性肿瘤。恶性程度高，预后差。免疫组化有助于其诊断，需要与低分化鳞状细胞癌等其它食管恶性肿瘤相鉴别。     

基底细胞样型乳腺癌中Cdc42 和IQGAP1的表达及临床意义

[目的]分析细胞分裂周期蛋白42(Cdc42)和支架蛋白1(IQGAP1)与基底细胞样型乳腺癌(basal-like breast cancer,BLBC)临床病理特征之间的关系及二者之间的相关性,探讨Cdc42和IQGAP1在BLBC发生、发展及侵袭转移中的作用.[方法]采用免疫组化方法检测60例BLBC、45例非基底细胞样型乳腺癌(non-basal-like breast carcinoma,Non-BLBC)和35例癌旁正常乳腺组织中Cdc42和IQGAP1的表达.[结果]Cdc42在BLBC中的表达明显高于Non-BLBC和癌旁正常乳腺组织(P＜0.0 125),IQGAP1在BLBC和Non-BLBC中的表达明显高于癌旁正常乳腺组织(P＜0.0125);BLBC中Cdc42的表达与淋巴结转移和TNM分期密切相关(P＜0.05),IQGAP1的表达与肿瘤大小和淋巴结转移密切相关(P＜0.05),并且两者在BLBC中的表达呈正相关关系(r=0.638,P＜0.05).[结论]Cdc42和IQGAP1可能是促进肿瘤的局部侵袭和远处转移的重要因素,在BLBC的发生发展中起着重要的作用.     

社区多部门系统干预戒毒康复模式效果研究

目的:研究社区多部门系统干预模式对戒毒康复效果的影响。方法:33名干预对象来源于一年内与社区签订戒毒康复协议的康复人员。采用稽延性戒断症状评定量表(PW SRS),焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、家庭亲密度和适应性量表(FACESII-CV)、社会支持评定量表(SSRS)等多个量表对干预对象进行评估,根据评估结果,制订个性化的干预方案,以社区戒毒康复指导室为平台,积极利用社会资源,通过多部门联动合作进行系统干预;通过干预前、干预中期(6个月)、干预末期(12个月)的多次评估,观察社区多部门系统干预社区戒毒康复的综合干预效果。结果:干预后稽延性戒断症状评定得分明显下降(P<0.001),抑郁自评得分明显下降(P<0.001),社会支持评定得分有明显提高(P<0.001),焦虑自评得分有下降(P<0.05),家庭亲密度和适应性得分差异无统计学意义(P>0.05),工作意愿、就业率、经济来源都有明显的提高,复吸强制戒毒人数在干预对象增加的前提下2010年干预后较2009年减少一半。结论:社区多部门系统干预戒毒康复模式对于戒毒康复人员降低复吸率,改善不良症状,适应、回归和融入社会,提高生活质量有积极作用,是社区开展戒毒康复工作新的有效的工作模式。