床旁超声诊断部分型心内膜垫缺损一例

正患者男,89岁,因"活动后憋喘30年,一过性意识丧失1 d"入院。体格检查:血压92/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神可,口唇稍发绀,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,肺动脉瓣区收缩期震颤,心率68次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,第二心音固定分裂,P2A2,胸骨左缘第二三肋间可闻及3/6级收缩期杂音,三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部柔软,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿。血实验室检查:尿酸457μmmol/L,γ谷氨酰转肽酶64 U/L,总胆红素26.5μmmol/L,直接胆红素13.8μmmol/L,余未见异常;心电图:心房颤动,ST-T改变;胸部CT:支气管炎,双肺炎症;双侧胸膜增厚;心脏增大,心包积液;肺动脉增宽;主动脉     

盆腔肿瘤IMRT下骨髓剂量-体积参数与急性血液学毒性相关性研究进展

盆腔恶性肿瘤同期放化疗期间发生骨髓抑制的风险较高,盆腔受照射骨髓(骼)的剂量-体积关系与放化疗期间的急性血液学毒性存在相关,但缺乏此方面公认的参数。盆腔不同部位骨髓(骼)造血能力具有异质性,靠近体中轴的盆腔骨髓造血能力最强,即功能性骨髓。找准盆腔功能性骨髓的剂量-体积参数与盆腔恶性肿瘤放化疗期间急性血液学毒性的关系也许是今后发展方向。     

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜卵巢切除术后镇痛的效果

目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面（TAP）阻滞用于行腹腔镜卵巢切除术患者的术后镇痛效果。方法择期行腹腔镜卵巢切除术患者180例,术毕均行超声引导下双侧TAP阻滞,按随机数字表法分为4组,每组45例,Con组（0.375%罗哌卡因+0.9%氯化钠）、Dex0.5组（0.375%罗哌卡因+0.5滋g/kg右美托咪定）、Dex1.0组（0.375%罗哌卡因+1.0滋g/kg右美托咪定）及Dex1.5组（0.375%罗哌卡因+1.5滋g/kg右美托咪定）。术后均复合使用羟考酮静脉镇痛泵。以维持术后视觉模拟评分（VAS）评分≤3分为标准,记录术后4、6、8、12、24、48h的羟考酮消耗量及相应时点Ramsay镇静评分,记录术后相关并发症的发生情况。结果与Con组、Dex0.5组相比,Dex1.0组与Dex1.5组术后24h与48h的累积羟考酮消耗量均显著减少（均P＜0.05）;4组患者各时间点的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）;与Con组及Dex1.0组相比,Dex1.5组术后口干的发生率显著增加（P＜0.05）。结论与罗哌卡因联合使用的右美托咪定剂量为1.0、1.5滋g/kg时可显著增强TAP阻滞用于腹腔镜卵巢切除术患者的术后镇痛效果,且1滋g/kg剂量所致术后不良反应较少。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前后左室功能及收缩同步性的影响。方法行PCI术患者38例(冠心病组)于术前、术后1周、术后3个月及28例健康者(对照组)分别行常规二维及RT-3DE检查,通过脱机软件分析得出左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)、峰值充盈率(PFR)、左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%)。结果与对照组相比,冠心病组术前LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著增加(P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著减小(P<0.01);与术前比较,患者术后LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著减小(P<0.05,P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著增加(P<0.05,P<0.01)。牛眼图可直观的显示冠心病组术后收缩延迟和活动减弱节段明显减少。结论冠心病患者可发生左心室重构,PCI治疗能够逆转其重构。RT-3DE能够准确评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性。     

不停麻醉药拔管对气管插管全麻患者复苏期的影响

目的：探讨不停麻醉药拔管对气管插管全麻患者复苏期的影响。方法：将该院120例行气管插管全麻手术患者随机平分为研究组与对照组。对照组停用麻醉药物后拔除气管导管,研究组在血药浓度在1．3μg／ml 的基础上,拔除气管插管后再停药。结果：研究组拔管后5 min 呼吸频率、心率与平均动脉压较对照组同期更为稳定（P ＜0．05）。结论：不停麻醉药拔管可以有效保证全麻气管插管患者血流动力学的稳定,为术后恢复奠定了良好的基础。     

盆腔恶性肿瘤放疗后骨盆不完全骨折研究进展北大核心CSCD

盆腔恶性肿瘤放射治疗后骨盆不完全骨折(PIF)是一种不容忽视的放疗后骨盆晚期损伤事件,它不仅影响患者生活质量,还可能致残,甚至危及生命,且易与骨转移瘤混淆。本文就PIF的潜在发病机制、一般特点、危险因素、诊断与治疗等进行综述。     

超声诊断成人孤立性巨大左心耳憩室1例

患者男性,50岁.主因"突发头晕、胸闷"入院.外院超声心动图提示心包异常低回声区,左心耳内异常团块样回声(提示左心耳内血栓形成).为进一步明确病因来我院就诊,入院查体未见明显异常.心电图示窦性心动过缓,胸片示双肺未见明显实质性病变,心脏横径增大.超声心动图提示左室后侧壁可见一囊状回声,大小约6.8 cm×5.4 cm,与左心耳相通.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示血流沟通囊腔与左心耳,呈双期双向低速分流,囊内见梳状肌回声,心内各房室及心耳内未见明显团状回声.提示左心耳巨大憩室(图1).心脏血管造影(CTA)示左心耳见一外生性腔隙,以基底与左心耳相连,与肺静脉相通,大小约8 cm×5 cm,狭窄处直径约为2 cm,考虑左心耳巨大憩室.在气管插管静脉全麻浅低温体外循环下行左心耳巨大憩室切除术.术中探查主肺动脉左后下方可见一巨大憩室与左心耳相连,约8 cm×6 cm大小,连接处约2 cm,憩室下方可见左上肺静脉汇入左房,憩室内未见血栓形成.憩室壁病理结果为心肌细胞水肿,横纹消失.术后证实诊断.     

床旁超声诊断部分型心内膜垫缺损1例

<正>患者男,89岁,因"活动后憋喘30年,一过性意识丧失1 d"入院。体格检查:血压92/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神可,口唇稍发绀,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,肺动脉瓣区收缩期震颤,心率68次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,第二心音固定分裂,P2A2,胸骨左缘第二三肋间可闻及3/6级收缩期杂音,三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部柔软,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿。血实验室检查:尿酸457μmmol/L,γ谷氨酰转肽酶64 U/L,总胆红素26.5μmmol/L,直接胆红素13.8μmmol/L,余未见异常;心电图:心房颤动,ST-T改变;胸部CT:支气管炎,双肺炎症;双侧胸膜增厚;心脏增大,心包积液;肺动脉增宽;主动脉     

氨苄青霉素静滴给药方案的探讨

本文通过检测静点给药后尿中氨苄青霉素含量考察了住院患者用药情况。结果表明,目前采用的每日一次,大剂量给药方案不够合理,它使静点开始阶段血药水平过高,容易造成药热等不良反应,由于半衰期很短,一天之中大部分时间血药浓度达不到治疗水平。本文提出的给药方案可供临床合理用药参考。