雾化吸入爱喘乐对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

为了观察雾化吸入爱喘乐（溴化异丙托品）对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者肺功能，尤其是气道阻力的影响，对４０例ＣＯＰＤ患者随机分为雾化吸入溴化异丙托品组和吸入生理盐水组，雾化吸入前，二组临床资料和各项肺功能指标均大致相同（Ｐ＞００５）。结果：雾化吸入溴化异丙托品（０．０２５％２ｍｌ）者６０分钟后各项肺功能指标（ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＦＥＦ２５％～７５％、ＰＥＦＲ）均有不同程度的改善（Ｐ＜００５～００１），尤其是气道阻力（Ｒａｗ、Ｇａｗ、ｓＲａｗ、ｓＧａｗ）明显降低（Ｐ＜００１）。吸入生理盐水组各项肺功能指标均无改变（Ｐ＞００５）。     

粘质沙雷氏菌苗治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的 探讨粘质沙雷氏菌苗（S311抗癌菌苗）胸腔内注射对恶性胸腔积液患者的治疗价值。方法 前瞻性观察40例恶性胸腔积液患者胸腔内注射S311抗癌菌苗0.32-0.96mg后的疗效、不良反应及外周血免疫指标变化。结果 311抗癌菌苗胸腔内注射治疗有效率为90.0%,不良反应主要为发热（75.0%）和胸痛（15.0%）。外周血CD3^ 、CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 未见明显增高,吞噬细胞指数明显增高,P＜0.05。75％患者Kps评分增高。结论 S311抗癌菌苗胸腔内注射对恶性胸腔积液患者有较好的疗效。     

风湿性心脏病二尖瓣病变患者瓣膜替换术后肺功能的改变

目的：了解风湿性心脏病二尖瓣病变患者二尖瓣替换术（ＭＶＲ）后肺功能的改变。方法：观察２６例风湿性心脏病二尖瓣病变患者ＭＶＲ术前和术后３～１２个月的肺功能改变。结果：ＭＶＲ后３个月的肺功能与术前相比，无明显好转。术后６～１２个月，患者的各通气功能指标均有明显增加（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），但肺的一氧化碳弥散功能（ＤＬＣＯ）术后不但无增加，反而有下降的趋势。结论：ＭＶＲ术后３个月患者的肺功能与术前相比，无明显好转，可能与剖胸手术创伤有关。随着心功能的改善，术后６～１２个月，患者的通气功能逐渐改善，但ＤＬＣＯ并不增加，推测可能与患者术后肺泡毛细血管容量减少以及肺组织结构损害不可逆性改变有关。     

慢性阻塞性肺病急性发作期磷代谢的研究

对４６例慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期患者作血清和尿磷以及其它电解质、动脉血气分析和肾功能等生化指标测定。其中２６例还作血清２、３－磷酸甘油酸（２、３－ＤＰＧ）、心动图超声等检查。发现低磷血症者１４例，占３０４％；２４小时尿磷减少者４０例，占８７０％。左心功能、肾功能、肾磷阈值和２、３－ＤＰＧ等指标低磷血症组明显低于血磷正常组（Ｐ＜０．０５）。对６例明显低血磷症者给予补磷（ＫＨ２ＰＯ４２０ｍｍｏｌ／ｄ），补磷后用力肺活量（ＦＶＣ）比补磷前有明显增加（Ｐ＜０．０５）。探讨了影响ＣＯＰＤ急性发作期患者低磷血症或磷缺乏的因素，认为以药物、肾功能、心功能和酸碱平衡紊乱的影响最大。     

高龄肺癌术后呼吸衰竭原因分析

肺癌多见于中老年人,高龄肺癌的治疗问题越来越引起人们的关注,目前,外科手术仍是治疗肺癌的主要方法。呼吸衰竭(以下简称呼衰)是术后最常见的并发症。本文对198例70岁以上高龄肺癌手术后28例发生呼衰的病例进行分析,探讨高龄肺癌切肺手术后并发呼衰的原因,以期为临床提供参考依据。1　资料和分析1.1.一般资料　全组男172例、女26例,年龄70～82岁(平均73岁)。术前101例(51.0%)有长期吸烟史(>400支/年),115例(58.1%)有10年以上慢性支气管炎史,31例(15.6%)有心血管疾病病史(包括冠心病、陈旧性心肌梗塞史、高血压病和心律紊乱)(表1)。从表1中…     

老年人COPD急性加重期非侵入性呼吸机治疗的研究

目的研究应用非侵入性呼吸机治疗老年人COPD急性加重期的临床价值.方法对24名老年COPD急性加重期患者应用非侵入性鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察治疗前后呼吸频率、潮气量(Vt)、血PaO2、PaCO2、SaO2、pH以及心率、平均动脉压(MAP)、呼吸窘迫等指标的变化.结果患者在24h的鼻(面)罩BiPAP治疗中,呼吸频率从25±3次/分降低到16±3次/分(P＜0.01),潮气量(Vt)从0.32±0.05升增加到0 56±0.06升(P＜0.01),PaO2从54±5 mmHg提高到 96±11 mmHg(P＜0.01),PaCO2从68±8mmHg降低到47±6 mmHg(P＜0.01),pH从7.28±0.05升高到7.34±0.03(P＜0.01),呼吸窘迫明显改善(P＜0.01),心率从108±11下降到93±12(P＜0.05)、血压无明显改变(P＞0.05).结论对老年COPD急性加重期患者应用非侵入性口鼻面罩BiPAP治疗是安全有效的,值得在临床推广应用.     

肺癌心包转移的治疗

肺癌心包转移的治疗王家明陈嘉禄上海市胸科医院肺内科（上海２０００３０）近年来支气管肺癌发病率日趋上长，并发现时大部分已属晚期，尤其心包转移者，因预后不佳，而如何治疗及提高生存期，成为一个新课题。我院于１９８７年９月～１９９５年１０月治疗２０例均经细胞...     

影响高龄肺癌病人术后呼吸衰竭的原因

对连续１９８例７０岁以上高龄肺癌手术后２８例发生呼吸衰竭（呼衰）的病例进行分析，探讨影响高龄肺癌病人手术后并发呼衰的原因。临床资料本组男１７２例，女２６例。年龄７０～８２岁，平均７３岁。以静息状态下，停止吸氧３０分钟后ＰａＯ２＜７．３ｋＰａ（１ｋＰａ...     

弥散功能测定在预计肺癌肺切除手术后近期预后中的价值

目的　探讨肺癌肺切除手术前肺一氧化碳弥散功能 (DLCO)测定与手术后近期预后的关系。方法　对 413例肺切除手术前作过肺功能和DLCO测定的肺癌患者术后近期预后进行分析。其中2 7例术前DLCO降低 (全肺或二叶切除者 <6 0 %预计值、肺叶切除者 <5 0 %预计值 )者为DLCO降低(LDLCO)组 ,其余 3 86例为对照组。结果　LDLCO组与对照组相比 ,患者年龄偏大、伴有慢性支气管炎史、长期吸烟史以及术前化疗或放疗者明显增多 (P <0 .0 5 )。两组手术死亡率无显著差异 ,但LDLCO者术后易发生呼吸系统并发症。结论　术前DLCO降低可增加肺切除术后呼吸系统的并发症 ,术前DLCO测定对预计肺切除术后风险具有一定临床意义。