新生儿行为神经测定对缺氧缺血性脑病的预后评测

本文对１９９８年７月～２０００年３月收治的４７例足月新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）进行２０项新生儿行为神经测定（ＮＢＮＡ）并对患儿进行预后测定。现报告如下。１对象与方法１．１对象１９９８年７月至２０００年３月收治我科的ＨＩＥ患儿４７例,ＨＩＥ诊断符合“新生儿ＨＩＥ诊断依据和临床分度”标准［１］,胎龄３７～４２周 ,男４３例 ,女４例 ,出生体质量２．５～４ｋｇ,轻度２３例 ,中度１４例 ,重度８例 ,除外产伤、核黄疸、严重感染及先天性疾病。１．２方法生后７ｄ、１４ｄ做ＮＢＮＡ测定 ,专人操作 ,操作者经鲍秀兰主持…     

重复经颅磁刺激对癌痛患者的镇痛效果研究

目的：探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对癌痛患者的镇痛疗效。方法：本研究采用前瞻性随机对照试验,将50例癌痛患者随机分为rTMS组和对照组各25例。在常规药物治疗的基础上,rTMS组给予高频10Hz、左侧背外侧前额叶（DLPFC）刺激治疗,对照组采用假刺激治疗。采用数字评价量表疼痛评分、口服吗啡等效剂量（OME）、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定患者的治疗效果。结果：经2周治疗后,rTMS组患者的NRS评分均较治疗前及对照组治疗后明显降低（P＜0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后,2组患者的OME均较治疗前有所增加（P＜0.05）,但rTMS组的增加剂量要明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组患者WHOQL-BREF总分均较治疗前明显提高（P＜0.05）,但rTMS组更高于对照组（P＜0.05）。 治疗后,rTMS组的治疗有效率及显效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：rTMS可明显缓解癌痛患者的疼痛程度,降低止痛药物使用剂量,改善癌痛患者的生活质量,是一种有效的癌痛康复治疗工具。     

临床手术护理配合路径在关节镜下半腱肌股薄肌重建ACL中的作用

目的 观察临床手术护理配合路径应用于自体半腱股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的手术配合能否保障手术质量、缩短手术消耗时间从而降低手术室人力、物力成本,提高工作效率.方法 将36例前交叉韧带断裂患者随机分为实验组和对照组.实验组和对照组各18例,实验组严格按照临床手术护理配合路径进行手术配合,对照组则常规手术配合,比较两组在手术质量、手术时间、手术直接、间接成本消耗情况.结果 实验组在半腱股薄肌重建ACL的手术配合中手术质量与对照组无差异、但手术配合时间较对照组短,手术消耗的人力成本、物力成本与对照组有差异.结论 手术护理配合临床路径应用于自体半腱股薄肌重建ACL的手术配合可使手术配合更为标准化、规范化,提高了医疗执行效率,降低手术消耗人才、物力、时间成本,提高手术配合质量.     

窒息新生儿肾功能损害的血,尿β2MG,血Cr对比分析探讨

本文用放射免疫法（RLA）检测了22例窒息新生儿和16例正常新生儿的血清β2微球蛋白（β2MG）、尿β微球蛋白的含量，及常规检测了血肌酐（血Cr）含量。经对比检验表明：窒息新生儿的3项指标均高于正常对照组．差异显著，窒息新生儿3项指标的相关关系呈高度线性相关。窒息新生儿普遍存在肾功能损害，在检测反映新生儿早期肾功能障碍方面，血β2MG检测比血Cr敏感，检出率高；但在确诊判定方面，血Cr检测的鉴别率比血β2MG稳定。     

规范化管理对手术室外来器械及外来跟台人员的效果

目的：分析我院手术室对外来器械及供应商跟台人员规范化管理的效果。方法：我院对供应商跟台人员采取规范化培训,器械清洗、包装、灭菌等进行规范化流程管理。结果：外来器械灭菌监测合格率为100%,未见患者感染;外来跟台人员理论知识考核合格率98%,操作考核合格率100%。结论：规范化管理手术室外来器械及外来器械人员能提高护理医疗质量,有效确保患者安全,最大程度降低感染风险。     

CD133+细胞的干性鉴定及131I-CD133抗体对其体内外抑制作用

目的：研究CD133+细胞的干性鉴定和131I-CD133抗体在体内外对人肝癌CD133+-HepG2干细胞的抑制作用。方法：氯胺T法制备并鉴定131I-CD133抗体;免疫磁珠（magnetic-activated cell sorting,MACS）分选CD133+-HepG2细胞;流式细胞仪（flow cytometry,FCM）检测分选前后CD133表达率;体外克隆形成实验、成球实验和体内成瘤实验验证其干细胞特性;将分选出的CD133+细胞分组为CD133抗体、131I、131I-CD133抗体和131I+CD133抗体 4个组,MTT法检测不同处理后不同组中CD133+细胞生长抑制率;成功构建人肝癌CD133+-HepG2移植瘤模型;随机分4组,1次/2 d给予尾静脉用药,共14次。4周后,处死小鼠,比较肿瘤的体积、质量、计算抑瘤率;HE染色观察肿瘤组织病理学改变。结果：131I-CD133抗体标记率为89.34%,放化纯度为98.21%。流式显示分选前后CD133表达率分别为（1.78±0.54）%和（98.46±0.97）%。成球实验、克隆形成实验和裸鼠成瘤实验显现CD133+细胞相对于CD133-细胞更具有干细胞特性。131I-CD133抗体治疗组体外对细胞抑制率及体内抑瘤率明显高于其余各实验组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：131I-CD133抗体在体内外均能有效抑制人肝癌CD133+-HepG2细胞的生长。     

动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的回归再分析

目的通过对加大样本量的线性回归分析,进一步研究适用于一般临床外周动静脉同步换血应用的反映换血量和总胆红素(TBIL)下降关系的回归方程。方法对75例采用外周动静脉同步换血疗法的高胆红素血症新生儿,按换血前TBIL数值高低依序分为5组,对每换血50 ml/kg进行TBIL值检测和回归分析,并对回归方程参数的95%置信区间进行分析和检验。结果 (1)每增加50 ml/kg换血量,TBIL累积换出率差异有非常显著意义(P0.01);经200 ml/kg换血后TBIL的累积换出率均值为61.5%。(2)换血过程中TBIL浓度(y)与换血量(x)呈线性相关(r值在0.96～0.98之间,P0.001)。(3)分组系列回归方程的斜率(a)与换血前TBIL浓度初始值(y0)也呈高度线性相关,其(r=0.99,P0.001)。(4)各组方程参数回归效果的方差分析检验结果均有非常显著统计学意义(P0.01)。(5)对换血回归方程参数适用区间95%置信度的检验结果有非常显著统计学意义(P0.001)。结论经分别对换血过程TBIL浓度值y与换血量x相关性依模型y=y0-ax以及对方程斜率参数a与换血前TBIL浓度初始值y0相关性依模型a=αy0+β进行的线性回归分析,可建立适用于临床指导换血用量的综合单自变量线性回归方程y=y0-ax=y0-(0.0035 y0-0.081)x。     

亚专科护士在跟腱断裂微创手术中运用中医辅助手法及情志护理的效果观察

目的:观察亚专科护士运用中医辅助手法及情志护理在配合跟腱断裂解剖减张修复手术中的作用。方法:对照组运用常规手术护理配合,实验组通过对亚专科护士融入中医情志护理及相关中医的辅助手法的培训与专科医师一起建立准入标准,通过考核进入临床手术配合工作,观察两组患者术前SAS得分、护理满意度、两组护士在手术配合中的医生满意度、物品准备时间、手术时间有无差异。结果:两组手术均顺利完成,并在术后通过Amer-lindholm疗效评价标准显示手术患者跟腱修复均成功。实验组术前SAS得分、护理满意度分别41.29±8.62、94.68%,与实验组术前SAS得分、护理满意度22.82±4.79、86.02%对比,差异均具有统计学意义(均P0.05)。实验组所用手术时间及护士准备物品时间分别是57.41±6.72、6.20±1.09,与对照组所用手术时间及护士准备物品时间68.82±12.35、8.39±0.89相比,均少于对照组,实验组医生满意度8.74±0.48高于对照组7.41±0.74,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:亚专科护士运用中医辅助手法在手术中能为医生提供精准的手术体位配合,细致、周密的手术准备,从而提供高质量的手术配合,缩短手术时间,提高医生满意度。中医情志护理的运用使患者更好的接受手术,提高医护配合满意度及患者对护理工作的满意度。