反复腰椎穿刺配合药物治疗 创伤性蛛网膜下腔出血效果观察

目的：观察反复腰椎穿刺配合药物治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法：创伤性蛛网膜下腔出血患者36例随机分为对照组和观察组各18例,对照组采用单纯药物治疗,包括止血、营养神经及对症处理,观察组在药物治疗的基础上,采用反复腰椎穿刺释放血性脑脊液,比较两组患者头痛缓解时间、住院时间以及迟发性硬膜下积液的发生率。结果：观察组头痛缓解时间为5.0±2.0 d,平均住院时间为11.5±3.5 d,分别短于对照组的7.5±2.0 d和15.0±3.0 d,差异均有统计学意义（P<0.05）;迟发性硬膜下积液观察组发生2例（11.1%）,对照组发生7例（38.9%）,观察组迟发性硬膜下积液发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组未发生腰椎穿刺相关性局部和颅内感染。结论：对创伤性蛛网膜下腔出血应用反复腰椎穿刺配合药物治疗的效果优于单纯药物治疗,可降低迟发性硬膜下积液的发生率,且安全性好。     

先天性冠状静脉窦-左房异位引流一例

患者因头昏原因入院,检查示:脑动脉硬化并右侧大脑中动脉重度狭窄,欲了解冠状动脉血管情况行冠状动脉CT成像检查发现:冠状静脉窦异位引流入左房.患者自幼体健,无心脏方面疾病情况发生,故多考虑先天变异.     

第3代双源CT低剂量胰腺CT灌注成像初探

【摘要】目的：探讨第3代双源CT低剂量胰腺灌注成像的参数特点及可靠性。方法：前瞻性收集24例正常胰腺受检者，行上腹部增强CT及CT胰腺灌注检查，按不同低剂量扫描方案，将受检者随机分成两组（A组：管电压70kV，管电流100mA，进行27次连续动态数据采集；B组：管电压80kV，管电流80mA，进行29次连续动态数据采集），每组12例。由两位放射科医师独立测量胰腺头部、体部、尾部的血流量(BF) 、血容量(BV) 、平均通过时间(MTT) 、达峰时间(TTP) 和表面通透性(PS) ，记录、计算辐射剂量并进行统计学分析。结果：两位观察者测得各部位所有灌注参数的一致性良好( ICC均>0.75)；A组各参数值的ICC分别为：BF（0.949～0.968）、BV（0.941～0.977）、MTT（0.843～0.873）、PS（0.857～0,944）、TTP（0.859～0.897）；B组各参数值的ICC分别为：BF（0.908～0.984）、BV（0.858～0.974）、MTT（0.837～0.955）、PS（0.909～0.964）、TTP（0.783～0.944）。正常胰腺头部、体部和尾部的不同参数之间及A、B两组的胰腺组织血流灌注参数之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)；各灌注参数的测量值及统计学分析结果：BF：139.36～155.43mL/(100mL·min)，F=0.417，P=0.835；BV：16.86～18.90mL/100mL，F=0.308，P=0.906；MTT：7.27～8.41s，F=1.819，P=0.121；PS：66.76～77.32mL/(100mL·min)，F=0.430，P=0.826；TTP：7.41～8.51s，F=2.293，P=0.055。两个年龄组（<60岁组、≥60岁组）的胰腺组织灌注参数差异无统计学意义(P> 0.05)；两个年龄组各灌注参数的测量值及统计学分析结果： BF：（138.39±41.43）vs（143.30±43.69）mL/(100mL·min)，P=0.106；BV：（17.52±5.08） vs （18.44±4.59）mL/100mL，P=0.647；MTT：（7.92±0.99）vs（7.76±1.71）s，P=0.784；PS：（67.70±23.16）vs （72.61±17.46）mL/(100mL·min)，P=0.569；TTP：（8.08±0.77）vs （7.97±1.42）s，P=0.819。不同性别间胰腺组织灌注参数除MTT［女性为（7.33±1.20）s，男性为（8.69±1.17）s，P=0.013］差异有统计学意义外，其余参数差异均无统计学意义(P>0.05)；两组间各灌注参数的测量值及统计学分析结果：BF：（133.01±29.53）vs （145.23±39.32）mL/(100mL·min)，P=0.341；BV：（19.01±4.76）vs（17.31±4.83）mL/100mL，P=0.411；PS：（71.40±27.70）vs（69.08±15.72）mL/(100mL·min)，P=0.795；TTP：（8.58±1.08）vs（7.70±0.99）s，P=0.053。灌注期有效辐射剂量：A组DLP为616.7mGy·cm，有效辐射剂量为9.25mSv；B组DLP为871.7mGy·cm，有效辐射剂量为13.07mSv。结论：第3代双源CT可实现胰腺低剂量灌注扫描，并能获得稳定、重复性好的灌注参数值。     

肿瘤电场治疗同步放化疗方案治疗新诊断胶质母细胞瘤的安全性评估

目的 评价肿瘤电场治疗同步放化疗方案用于治疗新诊断胶质母细胞瘤患者的安全性。方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科自2022年2月至2022年11月收治的23例新诊断胶质母细胞瘤患者的临床资料。所有患者皆采取肿瘤电场治疗同步放化疗方案。按照常见不良事件通用术语5.0版标准(CTCAE 5.0)和肿瘤电场治疗相关皮肤不良反应(dAE)分级标准记录不良事件。治疗依从性通过Optume Nove TTF-200A治疗设备的使用数据进行评估,以每日肿瘤电场治疗使用时间的百分比计算。结果 23例新诊断胶质母细胞瘤患者每日治疗中位时长为20.0 h,治疗依从性中位值为83.3%,dAE发生率为60.8%,主要为1级(56.5%)和2级(4.3%),无3～4级dAE。dAE主要表现为接触性皮炎、水泡、皮损等。21.7%(5/23)患者出现1～2级放化疗相关血液学不良反应,未发生严重血液系统疾病和重度电解质紊乱。结论 新诊断胶质母细胞瘤术后采取肿瘤电场治疗同步放化疗方案是安全可靠的。